Implantarea a valvelor inimii

Pacienții cu risc ridicat în timpul funcționării implantarea valvei aortice, insuficiență pulmonară de exemplu severă, vârsta înaintată și a bolilor asociate cu prezența altor factori de risc, implantarea valvei aortice Carpentier-Edwards Sapien mod minim invaziva fara utilizarea de by-pass cardiopulmonar. Operația se realizează sub anestezie generală printr-un mic (4 cm) incizie pe partea stanga a pieptului prin apexul ventriculului stang fara bypass cardiopulmonar sau prin femurale sau artera subclavie. Selectarea unui acces în funcție de caracteristicile anatomice ale supapei, sau vasele. În cele mai multe cazuri, pacientul detubat direct în sala de operație, iar seara sa transferat de la UTI la o secție normală. La pacienții cu boală coronariană poate fi implantarea de stenturi simultana in arterele coronare. Pacienții sunt evacuate acasă după 3 - 4 zile după o intervenție chirurgicală.

Extinderea în continuare a metodei este înlocuirea simultană sau reconstrucție a tricuspida sau a valvei mitrale pe o inima bate folosind AIC. Această operațiune a fost realizată cu succes primii doi pacienți din lume în centrul nostru. Această combinație face posibilă evitarea unui stop cardiac si necesar la pacientii cu defecte combinate la o contractilitate slabă a ventriculului stâng.

TAVI Programul cooperăm cu orașul clinici Berlin - în mod regulat de două ori pe săptămână, ca parte din echipa noastra de cardiologi, asistente medicale, și operarea Kardiotekhnika pleacă pentru operațiuni comune în grupul de clinica Vivantes din Berlin.

În prezent, vom folosi cele mai noi vanele de moda aortic. Symetis și Sapien 3. Introducerea în funcțiune a noii sala de operație hibrid va extinde programul de implantare endovasculare de clip mitrale.

Departamentul de Chirurgie Cardiovasculara, a doua sala de operație hibrid a fost pus în funcțiune. Pentru prima dată în sala de operație n-lea sistem de angiografie set biplanovaya care permite o reconstrucție tridimensională a imaginii cu raze X. tabele interșanjabile permit utilizarea sala de operație pentru operațiile radiologice endovasculare minim invaziva si chirurgie conventionale pe cord deschis.

Acum, clinica dispune de 10 camere de operare, inclusiv 2 hibrizi, destinate operațiunilor endovasculare pe cele mai moderne echipamente.

Mai jos prezinta noul I funcționează în mod activ, sala de operație hibrid (foto 19 - 21).

Fig. Poziția supapei 28. CoreValve a companiei Medtronic, în stare extinsă. Design Valve permite implantarea la pacienți după bypass coronarian

Fig. 29. Modelul de supapă Ultima sapien a companiei Edwards Lifesciences. Acest model poate fi administrat prin vasele sanguine periferice (femurale sau artera subclavicular), fără nici o incizie suplimentară

În prezent, în utilizarea clinică o gamă largă de valve aortice transcateter. Pentru fiecare pacient, tipul de valvă este selectat în mod individual în funcție de caracteristicile anatomice. Diagrama (Fig. 30) conține întregul spectru de supape utilizate și numărul de tratamente pentru fiecare tip de robinet.

Fig. 33. În primul rând g ibridnaya operează în inima Centrul German. În sala de operație poate fi efectuată operația cu AIC si interventie cateter cu o fiabilitate maximă pentru fiecare pacient. În centrul nostru, toate de interventie cateter pe supape și aortele toracice și abdominale ah copii și adulți sunt deținute în această operează o echipă experimentată formată din chirurgi, perfuzionistov, anestezisti si cardiologi.

Fig. 34. Diferitele proteze utilizate în centru. tip proteză este selectată în funcție de caracteristicile patologice și anatomice ale valvei.

Fig. 36. Se arată în creștere de la an la an numărul de minim - invaziva implantare valva aortica in clinica noastra. Creșterea numărului de astfel de operațiuni se datorează vasta experienta a centrului nostru și încrederea tot mai mare de cardiologi într-o nouă metodă de înlocuire a valvei aortice. In prezent, nici un centru din lume are o astfel de experiență vastă a unor astfel de operațiuni. mai ales în combinație cu stentare sau alte valve cardiace de inlocuire. în special la pacienți cu patologii concomitente sau recunoscute inoperabilă în alte centre.

Succesul și inovația noastră în punerea în aplicare a unor noi metode de tratament au fost distins cu o diplomă specială (fig. dreapta), producătorul sistemului pentru minim invaziva implantare valva aortica, prin vârful inimii (Edwasrds Lifesciences).

Dupa implantare cu succes a 350 de companie supapă sapien recunoscut Centrul nostru de „centre de conducere“, cu cele mai bune rezultate. Acesta a fost marcat în special meritele prof program manager. M. Pashich în programul de dezvoltare, precum și în dezvoltarea și utilizarea de echipamente speciale minim invaziva implantare valva aortica, așa-numitele modificări Berlin recomandate de specialiști și în întreaga lume utilizare.

Premiul a fost acordat pentru rezultate clinice excepționale și participarea activă la procesul de formare a specialiștilor din alte centre.

La Centrul de cale ferată MD, Asistent universitar, Medic cardiolog-Yevgeny Potapov răspunde la întrebările prompt și pentru a discuta planul de tratament cu directorul clinicii.