Imperfecțiunilor la nivelul membrelor toracice din cauza unei accidentări a articulației umărului în câine

Ologire din cauza patologia articulației umărului poate fi una dintre cele mai dificil de diagnosticat cazuri. În cea mai mare parte șchiopătatul este cauzată de leziunea țesutului moale. Modificări vizibile pe raze X, non-specifice și nu permit un diagnostic, cu excepția cazului osteocondrita disecanta (POX). Deși examinarea vizuală a structurilor țesuturilor moi ale umărului poate fi folosit RMN-ul, artroscopie poate servi atât pentru diagnostic cât și pentru tratament și, prin urmare, este metoda cea mai rentabilă în cazurile de invaliditate la câinii din cauza patologia articulației umărului.

Anatomia și biomecanica articulației umărului

Joint Umăr - articulație sferică foarte mobil, acolo unde este posibil aducțiune, răpire, rotație în jurul axei și o mișcare circulară, mișcările de bază sunt flexie și extensie. Stabilitatea mecanismului articulației umărului este prevăzut ca un pasiv (care nu necesită un aport de energie musculară) sau activă (care necesită muncă musculare). Unghiul normal pe picioare 135o, iar dimensiunea cavității glenoide a lamei corespunde aproximativ mărimea suprafeței articulare a humerusului. Forțele care acționează la un suport, cea mai mare parte concentrate în mijloc și partea caudală a cavității glenoida a lamei. Se credea anterior că menținerea stabilității articulare, musculare responsabile umăr rotatori, dar acum a constatat că un rol important în stabilitatea juca o capsulă comună și articulația umărului și a ligamentelor.

Mecanisme pasive stabilizare comune includ medial (ASHI) și lateral (LSP), joint-humerală ligamentare, capsula articulare, o suprafață articulară concavă, întărit cu cartilajului articular și buza articulare, forța de compresiune între suprafețele articulare și cantitatea limitată de lichid sinovial, stabilizarea articulației datorită coeziunii între suprafețele articulare. ASHI coboară din tuberculul medial palele epiarticular traversează articulația umărului, și este atașat la capsula articulară, la intersecția gâtului humerusului și protuberanța mică, în timp ce LSPs coboară de marginea laterală a cavității glenoide a lamei la gâtul osului humerus și partea caudală a marea tuberozitate.

Mecanisme active includ biceps stabilizare comună, subscapular, supraspinosului, infraspinatus și mușchi mici circulare (rotatori la om). Locuri de atașare a mușchilor contopesc cu articulațiile capsulei umăr și ligamente, astfel contracția selectivă a acestor mușchi vă permite să reglați tensiunea capsulei articulare și ligamente ale articulației umărului și formând o „legătură dinamică“. In timp ce reducerea mușchii coafa, umăr presat împotriva cap humeral în cavitatea glenoida a lamei, formând o conexiune sigură între cele două. Datorită reducerii selective a umerilor-rotator banta mușchii pot rezista forțelor de deplasare, ca urmare a reducerii mușchilor umerilor majore.

Ologire din cauza patologiei articulației umărului la câini

Cele mai frecvente cauze ale infirmității cu articulația umărului este instabilitatea articulației umărului, POX porțiunea caudală a capului humeral și deteriorarea tendoane de biceps. Artroscopia a devenit o metodă de diagnostic și tratament al bolilor articulației umărului, deoarece asigură vizualizare excelentă a structurilor intra-articulare cu invazivitate minimă.

Artroscopia articulației umărului

Indicațiile pentru artroscopie umăr includ POX cap femural, instabilitatea articulațiilor, tenosinovita a tendonului bicepsului, tendon a prejudiciului musculare subscapularis și fracturi ale cartilajului. Datorită artroscopie umăr a devenit posibil pentru a diagnostica si trata cauzele claudicație, este dificil de a da in diagnosticul mai devreme. tendon musculare biceps (Fig. 1), în formă de Y articulație și medial ligament humeral (ASHI) (Fig. 2) și partea caudală a capului humeral bine vizualizate.

Fig. 1. Așezați tendonul mușchiului biceps pe movila epiarticular bine vizualizate cu ajutorul artroscopului. Artroscopul poate fi avansat prin brazdă intertubercular de mai jos pentru a evalua starea tendonului în cursul său de-a lungul brazdei.
Fig. 2. medial ligamentul comun-humerală (ASHI) bine vizualizate folosind artroscop (a).
Fig. 3. Porțiunea caudală a capului humeral (a) și cavitatea glenoida a lamei (b).

umăr Instabilitatea

Instabilitatea articulația umărului - patologia, ceea ce duce la șchiopături cronice la câini și rămân deseori nediagnosticate. Leziuni din tulpina repetitive poate duce la defectarea articulației umărului și a ligamentelor din cauza modificărilor de oboseală și tulburări ale funcției proprioceptive a capsulei. În cazul în care examinarea ortopedică poate detecta un simptom al „sertar“ și de a crește unghiul de răpire.

Studiul artroscopică permite vizualizarea articulației umărului și ligamentelor și pentru a evalua integritatea lor cu o sondă. Acest lucru elimină incertitudinea care este prezentă în diagnosticul umărului instabilitatea articulațiilor ca urmare numai examinări ortopedice. instabilitatea mediala a articulației umărului - o afectiune comuna la câini, la mPSPs pauză. Diagnosticul se bazeaza pe palparea rezultatelor sub sedare (crește unghiul abducție articulației umărului) și vizualizarea artroscopică rupte ASHI nesusținut. Opțiunile de tratament instabilitate medială a articulației umărului includ contracție termică artroscopică a capsulei (datorită contracției de colagen), folosind o ablație prin radiofrecvență electric (RF) (fig. 4, 5) sau suturarea partea medial.

Fig. 4. Evaluarea ASHI nesusținut.
Fig. 5. Capsulele de contracție termică folosind o sondă RF.

tendon Trauma biceps

Tendonul bicepsului provine de la tubercul epiarticular și labrumului articulației umărului, pe partea craniană a cavității glenoida. Kraniomedialnuyu tendon se extinde printr-o porțiune de cap a canalului intertubercular humerusului și coboară sub lungul humerusul, în care se află compusul mușchi tendon. Start este un tendon in comun, dar în afara membranei sinoviale. În acest caz, tendonul nu se deplasează în canelura, și dimpotrivă, humerusul se deplasează în raport cu tendonul. Bursa începe pe umăr și pe mai mare lungimea acesteia se află în brazdă intertubercular. Violarea biceps tendon musculare includ o ruptură parțială sau totală, avulsie a tendonului mușchiului biceps tuberculul epiarticular, tendonită, pauze în partea de mijloc, separarea în două tendoane, tendon entorsă și tenosinovită.

Biceps tenosinovita - inflamație a tendonului mușchiului biceps la punctul de atașare al tecii tendoanelor și capsulei articulare în interiorul canelurii intertubercular a humerusului. Inflamația poate fi cauzata de o trauma, mouse-ul comun în teaca tendonului bicepsului sau înfrîngerea structurilor interne ale articulației, cum ar fi instabilitatea articulațiilor glenohumeral. Cauza daune primare este cauze necunoscute, putative includ supraîncărcare cronică și traumatisme multiple. prejudiciu cronică duce la stres biomecanic repetate și răspunsul inflamator. modificări patologice macroscopice includ spălarea capsulei articulare care duc la formarea efuziunii articulare, sinovită cronică ce duce la pungi hiperplazia sinovială, înmuiere cartilaj caneluri intertubercular pentru a forma osteofite de-a lungul marginilor și calcificarea metastatică a tendonului bicepsului. Poate formarea de aderențe între tendon și teaca tendonului. Hipoxia a tendonului din cauza tulburărilor circulatorii contribuie metaplazie chondroid și calcifiere a tendonului bicepsului. spațiu sinovial normal și suprafață netedă alunecare intertubercular jgheab înlocuiește, de obicei, sinoviala proliferativă și, în cele mai multe cazuri adeziuni fibroase. Uneori format calcifiere sau cartilajului in comun. Boala afecteaza de obicei mari câinii de vârstă mijlocie și vechi. ologeală cronică slăbește, de obicei, singur, dar îmbunătățită prin exercițiu. Durerea asociată cu tendon alunecând de-a lungul osului, limitând gama de mișcare în articulația umărului în timpul fazei membrelor de îndepărtare. Diagnosticul se bazeaza pe la palparea pielii pe tendonul în jgheab intertubercular în timp ce flexia umărului și extensia cotului, precum razele X, care poate fi văzut în calcifiere și osteofite brazda intertubercular, și contururile sale.

Cu artrografia cu contrast poate identifica defectele și umplerea neuniformă a tendonului synovium proliferative, aderențe între tendon și tendon teaca sau șoarecele articular corespunzătoare.

Ultrasunete este considerat un instrument util neinvaziv pentru a evalua tendonul mușchiului biceps. Artroscopia - metoda cea mai rațională a tratamentului unor astfel de condiții, deoarece permite vizualizarea tendonul mușchiului biceps la punctul de atașare și tendonul excizat în metoda artroscopică brazdei (Figura 6-8.). În plus, vă permite să evalueze inflamarea tendonului bicepsului, care a dezvoltat secundar altor comune de patologie internă. Pentru tratamentul tenosinovita bicepsului artroscopice tenotomia poate fi aplicat prin intermediul unei lame de bisturiu sau un dispozitiv pentru ablație prin radiofrecvență. Aceasta este o tehnica mai putin invaziva decat tendodez, cu rezultate similare.

Fig. 6. tenosinovita în locul de fixare a tendonului bicepsului de ruptura a fibrelor de tendon și hiperemia.
Fig. 7. tenotomia tendonului bicepsului folosind sonda de radiofrecvență.
Fig. 8. Imaginea după tenotomie, tendonul bicepsului alunecă în brazdă distală intertubercular.

comun VARIOLA umăr

VARIOLA afecteaza cel mai adesea porțiunea caudală a capului humeral, semnele clinice se dezvolta adesea cu varste cuprinse intre 6-12 luni. Boala poate fi bilaterală, dar, de obicei, un caine se dezvolta schiopatura unilateral. Semnele clinice includ claudicației intermitente de retinere sprijin unui membrelor, durere în timpul extensiei / brațului flexiunea și mușchilor umerilor atrofie, din cauza căreia a coloanei vertebrale începe să iasă lama.

Radiografia - un instrument de diagnostic comun; în imagini în proiecția medio de obicei defecte vizibile porțiune caudală a capului humeral. Când ROH este suspectat în cazul în care schimbarea caracteristică nu este vizibilă în proiecția mediolaterala ar trebui să facă fotografii sub o rotație de sarcină umăr spre exterior și spre interior. Uneori, zona afectată nu este pe linia centrală, astfel încât acesta poate fi vizualizat mai bine atunci când inversarea comun. De asemenea, dezvăluie VARIOLA poate folosi artrografiei.

artrotomie chirurgicale cu kaudolateralnym, kraniolateralnym sau acces caudal pentru a elimina fragment de cartilaj de obicei, dă rezultate excelente. Cu toate acestea, metoda de alegere este considerată artroscopie, care permite eliminarea fragmentului cartilaginos cu invazivitatea minimal, precum și pentru a evalua prezența șoarecilor articulare, in special in tendonul vagin bicepsului, ceea ce este imposibil cu un standard de artrotomie. Dupa artroscopică gaura caudal poate vizualiza cu ușurință modificări la POX caracteristică și elimina fragment de cartilaj. Pentru a elimina orice fragmente de cartilaj rămase și măcinarea marginile cartilajului defect poate utiliza artroscopică aparat de ras. Agresiv Lodge cartilajul chiuretaj este acum considerată inacceptabilă din cauza deteriorării plăcii osului subcondral. Studierea posibilității de a restabili defecte datorate în comun VARIOLA genunchiului folosind alogrefe cartilajului au demonstrat rezultate de succes.