Idiofagedenismul - diagnostic, tratament

Idiofagedenismul - diagnostic, tratament

Pyoderma gangrenosum - o cronică, răspândește rapid și curge boala greu de piele caracterizată prin formarea de ulcere dureroase cu margini podrytymi și o secreție purulentă necrotic. Cel mai adesea piodermită gangrenoasă combinate cu boli sistemice, boli inflamatorii ale intestinului sau în special tulburări mieloproliferative. Sinonim: geometrique phagedenisme (fagedenizm geometric).

Clasificarea pyoderma gangrenosum

1. Forma peptică: pentru pyoderma gangrenosum clasice, combinate cu boala inflamatorie intestinală și artrita.
2. formă buloasa: atipice sau buloasă pyoderma gangrenosum, leucemie mieloidă acută concomitentă, mielodisplazie și boli mieloproliferative.
3. Forma pustular: erupții pustuloase, sterile posibile combinații cu boli inflamatorii intestinale.
Formularul granulomatoasă 4. Suprafața: rash vegeteze localizate provocat de leziune (dupa operatie).

Epidemiologia pyoderma gangrenosum

Vârsta. copii (inclusiv copii), adulți cu vârsta între 20 și 50 de ani.
Paul. femei suferă mai mult.
Morbiditatea. rare.
Etiologia. în 25-50% din cazurile de forma idiopatica, se presupune că dezvoltarea procesului patologic juca rolul de tulburări imunologice.

antecedente de pyoderma gangrenosum. Debutul acut caracterizat prin apariția elementelor hemoragice și nodului pustular care apar de novo sau după proceduri chirurgicale minore (patergiya), mai ales la extremitățile inferioare.

Fiziopatologia pyoderma gangrenosum. Patogeneza pyoderma gangrenosum sunt tulburări imunologice, este adesea marcat printr-o combinatie de boli mici și mari intestinului, artrita, paraproteinemia, mielom multiplu, leucemie, exacerbare acută a hepatitei cronice, boala Behcet.

Clinica piodermite cangrenat

Tipul de erupții cutanate. papule, pustule, noduli, ulcere podrytymi margini.
Dimensiune. 1-10 cm.
Culoare. roșu, cu o tentă albăstruie.
Interposition. marcate de obicei celule unitate, uneori coalescente unul cu celălalt.
Localizare. în principal, la nivelul membrelor inferioare pot fi de asemenea afectate organele genitale, fese, abdomen, fata.
Mucoasele. Rareori pot să apară aftelor; ulcere ale mucoasei bucale și conjunctivei.

manifestări comune ale pyoderma gangrenosum

- Febra.
- tractului gastrointestinal (30%): colita ulceroasă sau boala Crohn.
- Tulburări musculo-scheletice (20%): artrita.
- hemogramei (25%), leucemie mieloidă acută, leucemie mieloidă cronică, leucemie voloskovokletochny, mielodisplazie, gamopatia monoclonal.

Diagnosticul diferential al piodermită gangrenoasă se efectuează furuncle. smaragd, celulită, paniculita, cangrenă, ecthyma cangrenă, infecții cu micobacterii atipice, infecție clostridiană, bromoderma, amoebiaza, vegeteze pemfigus, infecții fungice profunde, ulcer trofice, granulomatoza Wegener.

Histopatologia pyoderma gangrenosum. există non-specifice, modificări nepatognomonichnye: reacție inflamatorie cu neutrofile, stază de sânge, tromboza de calibru mare și mediu, necroză, modificări hemoragice.

Cursul si prognosticul pyoderma gangrenosum

Idiofagedenismul dificil de tratat, poate avea loc luni sau chiar ani. Leziunile sunt prezentate modificări ulceroase și necrotice defecte care se pot propaga pana cand tendoanele și mușchii. Creșterea în mărime de ulcere în câteva zile sau poate să apară foarte lent, cu noi ulcere pot apărea ca vindecare vechi.
Reepithelialization pornește de la marginile ulcerului și se termină cu formarea de cicatrici atrofice.

Tratamentul piodermită gangrenoasă

Odată cu dezvoltarea trebuie sa fie diagnosticate concomitent boala idiofagedenismul (de bază). Atunci când simptomele cutanate sunt efectuate măsuri terapeutice care vizează reducerea inflamației, durerii și de a promova vindecarea.

Tratamentul local cu curățare ușoară include suprafața ulcerului (soluție 0,25% de acid acetil, bai cu jacuzzi), uscarea pansamente umede cu permanganat de potasiu, argint crema sulfadiazina, soluție de sodiu cromolin, plasture nicotina, topic, sau corticosteroizi la vatra tacrolimus .

Când media sau corticosteroizi pe cale orala eficiente cele mai severe (prednison, prednisolon). Atunci când rezistența la steroizi numit ciclosporină sau tacrolimus sistemic. De asemenea, se utilizează antibiotice, colchicina, infliximab, dapsona, clofazimine, iodură de potasiu, talidomidă, metotrexat, aza-tioprin, micofenolat mofetil, ciclo-fosfamida, clorambucil, imunoglobuline intravenoase, plasmafereza.

Datorită apariției de noi leziuni datorate patergii dezvoltare (20% din cazuri) pentru a evita tratamentul chirurgical al plăgilor și ulcerelor excizie.