HIV-infecție (partea 2)

stadiul clinic al infecției cu HIV.

I. asimptomatici. limfadenopatie persistentă generalizată.

II. Semnele timpurii ale bolii (cel puțin unul).

1. Scăderea în greutate corporală mai mică de 10%.

2. Mici modificări ale pielii și mucoaselor:

• dermatita seboreica;
  
• foliculita;
  
• prurigo;
  
• psoriazis;
  
• infecții fungice unghiilor;
  
• ulcere orale recurente cheilită unghiulare;
  
• gingivita necrotizanta:
  

3. Herpes zoster în termen de 5 ani (la persoanele mai tinere de 50 de ani);

4. infecții recurente ale tractului respirator superior.

III. semne intermediare (cel puțin o, m. F. Etapa a bolii extinse).

1. pierderea in greutate progresiva (mai mult de 10%).

2. Diareea de origine necunoscută (durata de 1 luna).

3. Candidoza orală.

5. Tuberculoza pulmonară (în trecutul recent)

6. neuropatie periferică.

7. Formele localizate ale sarcomul Kaposi.

8. diseminata herpes zoster.

9. infecții severe recurente bacteriene (pneumonie, piomiozita, sinuzita bacteriana).

IV. Simptomele tardive ale bolii (cel puțin unul).

1. Pneumonia cauzată de Pneumocystis Carini.

6. infecții cu citomegalovirus.

7. Herpes simplex.

8. multifocală progresivă Leucoencefalopatia.

10. Candidoza esofagiană.

11. micobacterioza Atipice.

12. Salmonella septicemie.

13. tuberculoză extra-pulmonară.

Sarcomul 15. diseminată Kaposi.

Encefalopatia 17. legate de HIV (tulburări ale SNC, demență).

Clasificarea clinică a infecției cu HIV, propus Unional Centrul pentru SIDA Relief (CIS).

1. Etapa de incubare.

Etapa 2. Manifestările principale:

• infecție acută;
  
• infecție asimptomatică;
  
• limfadenopatie generalizată persistentă.
  

3. Etapa boli secundare:

1. pierdere în greutate mai mică de 10%, virale de suprafață, fungice, pielii si mucoaselor bacteriene, zona zoster, faringite repetate, sinuzita;
   
2. pierderea progresiva in greutate mai mare de 10%, diaree inexplicabile sau febră mai mult de 1 luna limba leucoplazia paroasa, tuberculoza pulmonară, recurente sau persistente, bacteriene, fungice, piele protozoare virală și membranele mucoase, organele interne fără difuzare, repetate sau recurente herpes zoster, localizate sarcomul Kaposi;
   
3. bacteriană generalizată, virale, fungice, protozoare, boli parazitare ale tractului genital, candidoza esofagului, tuberculoza extrapulmonară atipice, cașexie, diseminat sarcomul Kaposi, CNS leziune de diferite etiologii;
   
4. se încheie etapa. [next_page]
   

Manifestările clinice ale infecției cu HIV

Tabloul clinic al infecției cu HIV devine din ce în ce mai dificilă. Pe langa simptomele caracteristice SIDA, manifestări observate infecțiilor cauzate de microorganisme oportuniste. Conform estimărilor preliminare, anual SIDA se dezvoltă în 2-8% din persoanele infectate, și atâta timp cât această rată nu este redusă. Cauzate de veniturile bolii HIV in cinci etape, care sunt celebrate nu toate infectate: stadiul acut al bolii, latența, limfadenopatie generalizată persistentă, simptom asociat cu SIDA (pre-SIDA) și SIDA în sine, care se termină în moarte.

În forma acută a bolii se poate dezvolta o saptamana dupa contractarea virusului care precede de obicei apariția anticorpilor în sânge (seroconversie). Organismul incepe sa produca anticorpi în 6-8 săptămâni, și, uneori, chiar și 8 luni după infectare. Manifestările clinice includ febra, limfadenopatie, transpirații nocturne, dureri de cap, tuse. O treime sau jumatate din persoanele care au anticorpi la HIV prezenți în cel puțin una dintre următoarele caracteristici. Cazurile de encefalopatie acută.

Perioada de latență este caracterizată prin absența simptomelor bolii. Este o stare de purtător asimptomatic. Perioada de incubație de mai multe luni la mai multe (5-15) ani. La copii, perioada de incubare este mai scurtă - de la câteva săptămâni la câteva luni. Testele serologice specifice cu ajutorul testelor speciale de diagnosticare permis pentru a defini un grup de oameni sanatosi, cu anticorpi la HIV. Acești oameni sunt fiind purtători asimptomatici, sau de incubare, și poate fi o sursă de infecție pentru alții care fac sex cu ei.

Se crede că limfadenopatie generalizată (limfadenopatie generalizată persistentă, sindromul limfadenopatie, sindromul prelungit limfadenopatie nemotivata) este o tranziție în dezvoltarea procesului de infectare. Pacientii pe mai multe zone ale corpului umflat ganglionii limfatici (cel puțin două grupe de ganglioni limfatici din afara inghinala). Limfa nodulară palparea moderat dureroase sau nedureroase, cu fibre de jur nu sudate, sunt mobile, până la 1-3 cm în diametru. Simptomul persistă timp de cel puțin 3 luni. În 1/3 infectate în această perioadă sunt asimptomatice.

Pentru complexul legat de SIDA se caracterizează prin aceleași simptome și semne ale tulburărilor imunologice, precum și cei care suferă de SIDA, dar și-a exprimat într-o măsură mai mică. La acești pacienți, nu există infecții cauzate de agenți patogeni oportuniști și a cancerului, poate reduce greutatea corporală, stare generală de rău marcate, oboseală și somnolență, pierderea poftei de mâncare, disconfort la nivelul abdomenului, diaree pentru nici un aparent motiv, febră, convulsii, transpirație noaptea, dureri de cap durere, mâncărime, amenoree, limfadenopatie și splenomegalie.

Primele semne ale tranziției în complex sau SIDA legate de multe ori servește ca pielea și mucoasele.

Astfel, continuarea condițiilor de mai sus sunt semne de pre-SIDA: febra nemotivați (reacție de temperatură tip recurent) cu transpirații nocturne frecvente. O scădere semnificativă a performanței, slăbiciune generală. Una dintre trăsăturile caracteristice - o destul de rapidă (în câteva săptămâni sau luni) pierderea în greutate, pierderea în greutate dramatică a pacienților cu 10% sau mai mult. Aproape toți pacienții au diaree, natura cronică, nu poate fi explicată prin alte cauze. semne permanente Mai puține pot fi exantem, dermatita seboreica, alopecie, patologie micotice.

Intr-un studiu de laborator, aceste persoane sunt limfopenie, modificări în raportul dintre T-helper și T-supresor în favoarea celor din urmă, încălcarea reacțiilor de tip hipersensibilitate întârziată. Determinată hipergammaglobulinemia compensatorie.

De fapt, SIDA este forma cea mai severă a bolii cauzate de HIV. Aceasta se caracterizează prin infecții cauzate de agenți patogeni oportuniști și a tumorilor maligne (sarcomul Kaposi), care se dezvoltă datorită imunodeficiență celulare severe.

Primele simptome ale SIDA - va exacerba simptomele fazei anterioare - perioada de pre-SIDA. Acestea sunt febra nemotivați, limfadenopatie, creșterea slăbiciune generală, pierderea poftei de mâncare, diaree, pierderea in greutate progresiva. La pacienții cu hepatosplenomegalie marcată, tuse, leucopenie. Mai târziu sa alăturat de deficiente de vedere din cauza retinită.

Există cinci forme principale de SIDA.

1. Forma pulmonară.

Manifestata prin hipoxemie, dureri în piept, infiltrate pulmonare difuze pe imagini cu raze X ale plămânilor. Cele mai frecvente infecții oportuniste - pneumonie. Mai puțin frecvent, leziunile cauzate de Aspergillus, Legionella și cytomegalovirus. Înfrângerea sistemului bronhopulmonar - una dintre cele mai frecvente manifestări regulate și de SIDA (mai mult de 60% dintre pacienți).

2. gastrointestinal (diareică) forma.

Acesta este caracterizat prin diaree severă, sindrom de malabsorbție și steatoree. Toți pacienții au evidențiat modificări histologice biopsii jejun și rect (atrofie villous, hiperplazia criptelor) cu regenerare focală a celulelor în baza criptă. Ca o regulă, din cauza infecțiilor oportuniste detectate candidoza, esofagian și cryptosporidioza gastric. Punct de vedere clinic a indicat o senzație de greutate în piept, tulburări de înghițire. Leziunile ale tractului gastro-intestinal, precum si plamanii sunt una dintre principalele cauze de deces în SIDA.

3. Forma neurologice (neuroAIDS).

La 1/3 pacienți au arătat modificări ale SNC, și sunt patru opțiuni principale:

1) abcesele etiologii Toxoplasma, leucoencefalopatia multifocala progresiva, meningita criptococică, encefalită, subacute citomegalovirusul;

2) o tumoră (limfom cu celule B primare sau secundare, creier);

3) leziuni vasculare ale sistemului nervos central și a altor sisteme (endocardita trombotica nonbacterial și hemoragie cerebrală);

4) focal traumatismul cerebral cu meningita autoreglabile.

Situat în glială virusul imunodeficienței umane creierului poate fi cauza unei dementa progresiva in aproape o treime din pacienții cu SIDA. Aceasta din urmă poate avea loc fără alte semne de SIDA. De obicei, se dezvoltă treptat, odată cu apariția tremor și lentoarea mișcărilor care vor trece la dezvoltarea de dementa severa, pierderea de vorbire, incontinenta si paralizia membrelor. Deteriorarea sistemului nervos sunt cauza directă a decesului unui sfert din suferinzi de SIDA.

4. Formularul diseminată.

La unii pacienți cu plina floare SIDA sarbatorit sindrom nefrotic cu insuficiență renală, înfrângerea organului vizual. Leziunile cutanate apar cel mai frecvent infecții sarcomul, vasculita, kserodermitami, zona zoster, fungice Kaposi. Pot exista alte infecții generalizate.