Hipotiroidismul în tratamentul nou-născut
Scopul principal al tratamentului - nivelul de T4 va fi majorat la reguli pentru a preveni sau a reduce la minimum SNC. Atunci când acest obiectiv este atins, este necesar să se mențină un nivel normal T4 pentru a asigura creșterea și dezvoltarea normală mentală a copilului.
Managementul copilului cu hipotiroidism congenital în primii 2-3 ani de viata necesita eforturi speciale ale medicilor, pentru că în această perioadă nivelul normal al T4 este absolut necesară pentru dezvoltarea sistemului nervos central si inteligenta:
- nivel T4 control. Nou-născuții ar trebui să mențină nivelul total de vyvorotki T4 în cadrul 10-16 ug% (sau T4 liber în intervalul de 1,5-2,2 ng%), care este mai aproape de limita superioară a normei de vârstă. levotiroxină Tratamentul recomandat Doza inițială de 10-14 mg / kg / zi (de obicei, un copil cu o greutate de 4 kg administrată un comprimat care conține 50 mg de medicament) Înainte de tratamentul a fost inițiat cu doze mai mici levotiroxină (8-10 mcg / kg / zi); la această doză normalizat nivel T4 total inițial după 1 lună. Deoarece medicul primește rezultatele evaluării inițiale de obicei la 2-4 săptămâni de la vârsta de nivelul copilului T4 normalizare, la o doză inițială de levotiroxină 8-10 mcg / kg / zi, amânată până la 6-8 săptămâni. Dacă doza inițială de levotiroxină este de 10-14 mg / kg / zi, nivelurile de T4 la normal după 1 săptămână. Este dovedit faptul că această doză inițială este sigură și nu produce hipertiroidism la copii sub vârsta de un an. Pentru a câștiga timp, tratamentul trebuie început fără a aștepta rezultatele testelor de laborator pentru a confirma diagnosticul preliminar. Numai tablete aplicabile levotiroxina, levotiroxină ca suspensii pot conține diferite cantități de medicament.
- Monitorizarea concentrațiilor plasmatice de TSH. In tratamentul T4 seric total levotiroxină (sau T4 liber) normalizat mai repede decât TSH. În cele mai multe cazuri, nivelul de TSH este redus la normal numai după 3-6 luni de la începerea tratamentului. Cu toate acestea, unii copii cu hipotiroidism sever sau nivelul TSH aplazia tiroidian este în intervalul de 10-20 UI / L, chiar și pe fondul creșterii T4 total (sau T4 liber) la limita superioară a valorilor normale. Creșterea dozei de levotiroxină reduce TSH, dar poate duce la hipertiroidism (ca T4 totală sau liber T4 adesea dincolo de limita superioară a valorilor normale). Prin urmare, nu ar trebui să fie administrat o doză prea mare de copii levothyroxine cu valori crescute ale TSH cu T4 liber totală sau normală. Se crede că întârzierea cauzată de reducerea TSH hipotiroidie intrauterină, ceea ce duce la o modificare a pragului de sensibilitate în sistemul de feedback negativ între hipofiza anterioară și glandei tiroide.
desen aleatoriu din baza de cunoștințe:
Atenție! Informații pe site
www.humbio.ru este destinat exclusiv pentru învățământ
și în scopuri științifice