Hipertiroidismul - o privire de ansamblu - boli endocrine

Hipertiroidismul se poate manifesta în următoarele boli:

Limfom gusa toxice (Graves sin boala.) - este una dintre anomalii endocrine cele mai frecvente, care apar în principal, la vârsta de 30 - 50 ani și la femei de 8 ori mai des decât bărbații.

Cauza bolii nu este sigur, dar este precedată de tulburări compensatorii ale glandei tiroide (genetice, autoimune sau origine inflamatorie). Printre factorii care contribuie pot include: traumatisme, infecții respiratorii, exacerbarea amigdalite cronice, supraîncălzire în soare.

adenom toxic (rar - gusa multinodulara), glanda tiroidă, care produce cantitati crescute de hormon.

tiroidita autoimuna în faza inițială.

Fenomene Challenge hipertiroidism secundar poate glandei pituitare tumorii, forțând elevat productie TSH încordat tiroidei și tratamentul hipotiroidism necontrolat cu doze mari de hormoni.

Intensitatea simptomelor depinde de severitatea tireotoxicoză, caracterizat prin următoarele caracteristici:

• iritabilitate;
• oboseală;
• anxietate și frică;
• tulburări de somn;
• toleranță slabă a temperaturii ambiante crescute și transpirație generală;
• senzație de un fior pe tot corpul;
• tremuratul mâinilor, tremurături degetele mână întinsă;
• scutura limba alungită;
• rată stabilă, continuă cardiac (tahicardie);
• pierderea in greutate la poftei de mâncare normală și nutriție bună:
• exoftalmie (exoftalmie);
• întrerupere a ciclului menstrual la femei;
• potență redusă la bărbați;
• diaree;
• greață, vărsături, pierderea poftei de mâncare cu severă.

Fiecare dintre simptomele de mai sus pot fi exprimate mai mult sau mai puțin clar.

În cursul bolii, există trei grade de severitate, independent de mărimea glandei tiroide:

1: o formă ușoară - nu manifesta clinic iritabilitate a crescut în mod dramatic. Pierderea in greutate este de obicei mai mică de 5 kg, iar rata pulsului depășește 100 pe minut.

Este o formă ușoară atunci când este privit de la medicul pacientului la studii de laborator de sânge pe hormoni este necesar să se diferențieze, în special la femei și perioada preklimakteroidnogo klimakteroidnogo, neurastenie, tipice pentru această perioadă. Există o serie de semne clinice, care permit să se facă distincția între cele două boli una față de cealaltă:

• masa corporala (greutate) - în neurastenie stabilă, dar poate din cauza a corpului de ajustare a hormonului feminin să crească, și vine în scădere tireotoxicoza în greutate corporală pe un fond de nutriție bună;
• transpirație - în neurastenie are loc la nivel local (topic), transpirație (palmele, armpits), iar la pacienții tireotoxicoza observa că lor fierbinte chiar și într-un loc răcoros, iar pielea umedă tot corpul;
• bătăile inimii - în neurastenie remarcat tahicardie tranzitorie, temporară (bătăi rapide ale inimii), iar tireotoxicoza tahicardie este permanent (ritm cardiac mai mare de 80 pe minut);
• senzație tranzitorie de sufocare, un simptom al „un nod în gât“, mai ales atunci când stresul emoțional este caracteristic doar pentru neurastenie. Numai gusa mare poate comprima organe ale gâtului, creând un sentiment constant de disconfort;
• exoftalmie - la femei pot fi cu ochii mari, cu elemente de pucheglazija ca factor ereditar, dar nu va apărea „simptome ochi„- apariția unor dungi albe între pleoapă și irisul, atunci când se deplasează ochii în sus și în jos.

2: gravitate medie - manifestări clinice devin clare contur: pierderea în greutate de până la 10 kg, cu un apetit bun. Puls stabil accelerat - 100 - 120 pe minut. Pornind de la al doilea nivel la pacienții cu exoftalmie apare. Din cauza tahicardie persistentă schimbări evidente la nivelul miocardului.

3a: severă - a pronunțat simptome. Pacientii pronuntat pierderea in greutate cu strat adipos subcutanat practic a dispărut.

Din cauza tahicardie persistentă (ritm cardiac depășește valoarea de 120 - 140 pe minut) este o violare a unui ritm cardiac (tahiaritmii, modificări în miocardul - „cardiothyrotoxicosis“), există semne de insuficiență cardiacă. Există o creștere persistentă a tensiunii arteriale. exoftalmie pronunțate.

Tratamentul hipertiroidismului se efectuează, în funcție de natura cauzei și este împărțit în conservator și operativă. Dar chiar și în tratamentul pre-operatorie este efectuată până când preparatul medicamentos de compensare etapa tireotoxicoză.

Pentru tratament medical utilizat:

• metimazol (sin Mercazolilum.) - agent antitiroidiene perturbă sinteza tiroxina și triiodotironina glandei tiroide.
  De obicei atribuit un 2-40 mg / zi. 2 - 4 doze divizate, în funcție de severitatea tireotoxicoză. După atingerea comutator funcția de normalizare la doze de întreținere a câte 2,5 - 10 mg / zi.
  Este nevoie de fiecare 7 - 10 zile de control al celulelor albe din sânge, deoarece medicamentul poate avea efecte asupra funcției de hematopoieza și cauza leucopenia.
  Produs:. Pastile la 0,005 grame dintr-un pachet de 50 buc;
• egilok - formulare incetineste ritmul cardiac si reduce tensiunea arteriala, si, prin urmare, se potrivește bine cu Thiamazolum. Doza și durata tratamentului este determinată în mod individual.
  Disponibil în tablete de 25, 50 și 100 mg per pachet de 60 buc.
  Dacă este necesar, acesta poate fi înlocuit în apropiere de acțiunea medicamentelor propranolol sau obzidan având același principiu de funcționare.
  Compoziția tratamentului combinat poate include vitamine, sedative și medicamente de inima, în funcție de indicația (tratament simptomatic).

In Oftalmopatia severe se efectuează de obicei tratamentul cu prednisolon (schema).

Prin terapii conservatoare includ tratamentul cu iod radioactiv, care are multe limitări, deoarece femeile de vârstă fertilă, și, prin urmare, nu este utilizat pe scară largă.

Cu toate acestea, cea mai comună metodă de tratament este chirurgical: indepartarea unuia sau a doi lobi ai tiroidei glandelor cu examenul histologic.

Complicațiile de hipertiroidism includ:

• Cardiomiopatia posttireotoksicheskaya;
• hipertensiune posttireotoksicheskaya;
• modificări ale sistemului nervos (nevroza, encefalopatie);
• recurența hipertiroidism dupa conservatoare, cel puțin - după o intervenție chirurgicală;
• salva exoftalmie după tratament conservator sau chirurgical;
• tulburări ale organelor de reproducere;
• hipotiroidism postchirurgicală;
• hipoparatiroidism postchirurgicală;
• pareza corzilor vocale.

Cea mai severă complicație este dezvoltarea de criză thyrotoxic, cauza care pot include: întreruperea bruscă a metimazol, în primele câteva zile după operație. factori: traume psihice sau fizice, intoxicare, co-infectii, sarcina, și altele.

În dezvoltarea unei crize se izolează două faze: subacut (inițial) și acute. Se arată o creștere rapidă a simptomelor de hipertiroidism: tahicardie marcată, agitație, creșterea temperaturii corpului.

În această stare, pacientul necesită o atenție medicală imediată.