Hiperpigmentare posibilitati moderne de tratament și de prevenire, # 06

Potrivit observațiilor de către dermatologi termen de o lună de practică activă le caute ajutor profesional de cel puțin zece pacienți cu problema petelor de varsta. În ciuda faptului că un astfel de dezavantaj estetic are adesea nici un efect asupra sănătății, nu are nici un efect asupra performanței și chiar a atras atenția altora, pentru omul acesta este cauza disconfort psihologic grave.

Pigment - un proces biochimic complex care are loc în piele și depinde de mulți factori. Sinteza melanina este derivat din aminoacidul tirozină sub influența enzima tirozinază în melanocite epidermice, celulele care sunt dispuse la stratul bazal al keratinocitelor. Sintetizat din melanozomi de melanină de către melanocitele-crampoane transmise keratinocitele unde acumulate și distribuite uniform, oferind un ton specific pielii. Există mai multe tipuri de melanină: eumelaninei - maro si negru pheomelanin - leykomelanin roșu și incolor. Preponderența uneia dintre ele în piele și păr determină culoarea părului și a pielii umane. Distinge cauze endogene și exogene de hiperpigmentare. Endogeni includ predispoziție genetică, tulburări hormonale, somatice și bolile de piele. Exogen includ: ultraviolete (UV), o violare a integrității (mecanice, chimice, leziuni termice), proceduri cosmetice. Hiperpigmentarea poate provoca aproape toate tipurile de peeling chimic și dermabraziunea și proceduri cosmetice, traumatisme însoțite de piele (injecție subcutanată, introducerea implanturilor, epilării, curățare facial, chirurgie cosmetica) [1].

tulburări de pigmentare pot fi primare precum și secundare, care apar pe rezolutia fond elementele morfologice primare (papule, pustule, vezicule și așa mai departe. D.). hiperpigmentarea primar poate fi limitată (pistrui, melasma), sau pot fi generalizate. hiperpigmentarea comun poate fi în boala Addison (bronz piele umbra), boli ale sistemului hepatobiliar (colorarea pielii din paie galben la galben închis și de măsline), intoxicația cronică, deficit cronic de nutriție proteine ​​si vitamina B12 (pete hiperpigmentate murdar maro- pe pielea trunchiului, gipermelanoz articulațiilor în jurul valorii de mână mici, cu albire prematura a parului). hiperpigmentarea secundare apar după dermatozelor acute și cronice (acnee), cryoablation, degradarea cu laser, scleroterapia venelor [1, 2].

Hiperpigmentarea primar (melasma) includ melasma, pistrui, lentigo, nev Becker și unele fotodermatoză.

Pistrui. sau efelidy (în limba greacă - „pete solare“) apar în primăvară la persoanele cu fototipuri I-IІ. Motivul apariției - prezența genelor specifice în melanocite, în care este crescută producția de melanină de către radiațiile UV. Histologic număr normal de melanocite dezvăluie, în parte pentru că ei prezintă melanozomi crescut, în mod activ produc melanina. Cele mai stralucitoare pistruii apar cu vârste cuprinse între 20-25 de ani. Până la 35 de ani, numărul acestora poate crește, dar cu varsta, ei se estompeze.

Melasma. sau cloasma. - Achiziționarea de pigmentare neuniformă, în principal, pe fata si gat. Acesta joacă un rol de fond de important hormonal. Melasma apare in timpul sarcinii, utilizarea contraceptivelor orale, tumori ovariene, in perimenopauza. Important în dezvoltarea dermatozelor este utilizarea de agenți de fotosensibilizare în compoziția produselor cosmetice externe sau ingestia anumitor fotosensibilizatori. Suferă de melasma predominant de sex feminin. Rashes caracterizat prin pigmentare neuniformă galben-maronie în centrul frunții, buza superioară, bărbie, obraji, obraji. În funcție de localizarea leziunilor sunt trei forme clinice de melasma: tsentrofatsialnaya (localizare pe piele a porțiunii centrale a frunții, buza superioară, nazală, bărbie), molar (localizarea în obraji, proeminențelor molari și nasul) și mandibular (pigmentarea localizate în colțuri mandibulă). În diagnosticul melasmei este extrem de important să verificați cu ajutorul filtrului Wood. unul dintre tipurile histologice melasmei poate fi diagnosticată pe baza inspecției.

tip epidermică melasmei. Cu acest tip de leziuni devin mai strălucitoare și contrast atunci când este văzut lampă fluorescentă din lemn. Acest fenomen este asociat cu o localizare predominantă de melanina în epidermă. Acest tip de prognosticului cele mai favorabile în tratamentul hiperpigmentare.

tip dermică melasmei. În urma unei examinări, focarele lampă fluorescentă Wood nu contrasteze cu pielea din jur neafectat. Acest tip de evidență a migrației profunde melanophages în derm, ceea ce indică o prognoză slabă cu tratament.

tip melasma mixt. În acest tip, unele zone devin mai vii și contrastante, alții - dimpotrivă. Acesta indică localizarea pigmentului în epidermă și dermă. tactici adecvate poate provoca hiperpigmentare de regresie parțială.

Lentigo se manifestă sub forma unor pete ovale, plate sau convexe pe pielea feței și în alte zone ale corpului deschise. Culoarea lor variază de la bej deschis la maro închis. Lentigo poate aparea la orice varsta, inclusiv copii (lentigo tineresc), pe fondul unei expuneri acută sau cronică la soare. lentigo senil apar, de obicei, după 40 de ani, pe fondul bariera lipidică și crește permeabilitatea stratului cornos al epidermei. lentigo mai puțin frecvent provocate de terapia PUVA (lentigo induse PUVA). lentigo Histologie caracterizată prin creșterea numărului de melanocite la limita epidermei și dermei fără semne atipii și incontinență de pigment. In tratamentul lentigo prezentat fotoprotectie activ.

Becker nev - leziuni pigmentate nemelanomoopasnoe. Debutul bolii in adolescenta. lumina de culoare maro cu șemineu umăr piele localizate, piept, spate este de obicei aspect liniar sau segmentara. Ulterior, pe fundalul pete apar parul inchis la culoare. Se produce la bărbați și 0,5% din embriogeneză stigmatizare (hipoplazie sân, spina bifida etc.). Histologic, relevă o creștere a cantității de melanină în melanocite, melanozomi gigant, cel puțin - creșterea numărului de melanocite. Metodele tradiționale de tratament sunt negative. Recomanda camuflaj.

Cum de a combate hiperpigmentare?

Eliminarea hiperpigmentare - o sarcină comună de dermatologie si cosmetologie. Înainte de a începe un curs de proceduri de albire cosmetice necesare pentru a stabili cauza principala a hiperpigmentarea. De multe ori, cu eliminarea cauzelor de hiperpigmentare condiții normale a pielii, și în acest caz, pentru a usura pete de vârstă vor fi suficiente pentru a aplica agenților exfoliante. Dacă hiperpigmentare cauzate de orice boală fizică, atunci trasnet pete de vârstă, nu numai că nu va aduce rezultate pozitive, dar, de asemenea, provoca complicații grave.

În stadiul actual de medicina estetica si cosmetologie are un imens arsenal de instrumente pentru a scăpa de aproape orice tip de hiperpigmentare. corecție cosmetice hiperpigmentare în mod necesar să fie efectuată în două direcții: exfolierea stratului cornos și reducerea producției de melanină, precum și furnizarea de protecție fiabilă a pielii de la expunerea la UV agresive folosind produse cosmetice cu filtre UV.

Exfolierea stratul cornos este aplicat și enzimă chimice, tehnici cojile hardware. Pentru a elimina utilizarea de hiperpigmentare epidermică și cojile medial superficiale, nu afectează straturile profunde ale pielii. Acesta poate fi glicolic, retinoic, coji de TCA. Dintre tehnicile hardware cele mai comune, și sunt eficiente laser resurfacing și microdermoabraziune fototerapia [3].

Utilizarea laser resurfacing indeparteaza cele mai multe tipuri de pigmentare, inclusiv pistruilor si a petelor de varsta lentiginous. Pe masura ce pielea absoarbe perfect radiația laser, se încălzește în locul hiperpigmentate locație la fața locului, care îl face să se evapore. lustruire cu laser necesită o anumită calificare și expertiză cosmetolog ca aplicarea analfabet a acestei proceduri poate duce la complicații, cum ar fi arsuri și a crescut pigmentare. Microdermabraziunea - un proces de îndepărtare mecanică un strat de înveliș de suprafață, cu un curent de microcristale, se efectuează sub anestezie locală. Dupa mai multe astfel de sesiuni pete pigmentare sunt îndepărtate și straturile superficiale ale epidermei este complet actualizat.

În cazul tehnologiei fototerapia lumina intens pulsate folosite (IPL). La fața locului absoarbe lumina, întuneric, și apoi dispare aproape complet. Plus o procedură suplimentară care pulsa lumina stimulează sinteza de colagen, ceea ce face ca un efect de intinerire vizibil. Din păcate, rezultatele tratamentului de pigmentare nu sunt stabile, este necesar să se protejeze permanent pielea de razele soarelui. Într-o zi în soare strălucitoare de primăvară ar putea anula eforturile depuse de mai multe luni.

In mod traditional, de albire a pielii include exfoliere și măsuri de reducere a producției de melanină. În ultimii ani, când a devenit clar rolul radicalilor liberi și mediatori inflamatori în dezvoltarea hiperpigmentare, în agenți de albire a început să introducă antioxidanți și anti-inflamatoare. O condiție obligatorie a tuturor tratamentelor de albire este de a proteja împotriva radiațiilor UV, care cuprinde aplicarea filtre UV, cu un grad ridicat de protecție (SPF> 15). Pentru a reduce sinteza de substanță melaninei pigment utilizat direct reduce sinteza acestui pigment melanocite (hidrochinonă, acid azelaic) și substanțele care inhibă enzima tirozinază, care participă la melanogeneza (Arbutin, acid kojic). In plus, sinteza de melanină este redus de acid ascorbic, diferite grupuri de antioxidanți, agenți anti-inflamatori. Hidrochinona - compus organic aromatic este un agent foarte clarificare care are un efect de albire datorită unui efect toxic asupra melanocitelor. Dar, în același timp, cel mai periculos, deoarece efectele toxice se poate răspândi la alte celule ale pielii, cauzând dermatita alergică sau alte leziuni ale pielii și de afectare a functiei. Din cauza toxicității ridicate a utilizării hidrochinonei în produsele cosmetice este limitată. Cea mai mare popularitate ca un mijloc de a clarifica în prezent, are o legătură cu o hidrochinonă glucoza - Arbutina. Arbutin - un glicozid, care în cantități mari conținute în frunzele bearberry și alte plante. Arbutin inhibă semnificativ sinteza de melanină și activitatea tirozinazei, dar spre deosebire de hidrochinonă nu are nici un efect toxic asupra celulelor pielii.

In linia de agenți de albire a pielii de preparate din plante ocupă un loc de frunte în eficiență datorită substanțelor conținute în plante: fenoli (fenol, chinonă, timol, eugenol, Arbutina), un derivat al acidului carbonic fenol (acid salicilic). Botanicals în formulări pot fi extract bearberry, rădăcină de dud, castravete și extracte de lămâie. Substanțele conținute în plante pot avea asupra pigmentare atât acțiuni directe și indirecte. Clarificarea mecanismului de acțiuni directe de medicamente pe bază de plante este asociată cu inhibarea tirozinazei; Legarea de cupru necesară pentru tirozinazei; oxidarea sau blocarea grupărilor sulfhidril (-SH); argint, bismut, arsen de legare, stimulând conversia enzimatică a tirozinei. Efectele indirecte ale componentelor preparate pe bază de plante se produce datorită peeling, antioxidantul și activitatea antiinflamatorie și de protecție împotriva radiațiilor UV, care este una dintre cauzele de hiperpigmentare.

Printre mijloacele moderne inovatoare pentru tratamentul și îngrijirea pielii cu hiperpigmentare reactivă (melasma, lentigo, postacne) nota serie cosmetice Iklen ®. dezvoltat pe baza Rutsinola ® (substanță activă brevetat), cu un grad ridicat de tolerabilitate și stabilitate ridicată. Principiul de funcționare Rutsinola ® se bazează pe un mecanism dublu de reglementare a pigmentare în melanocite, care vă permite să reducă în mod activ intensitatea petelor brune. Rutsinol ® - aceasta este prima substanță activă depigmentare care acționează simultan pe două cheie sistem melanogeneza enzimatic: reduce semnificativ producția de melanină prin inhibarea enzimei tirozinaza și TRP1 reduce activitatea enzimei. Rutsinol ® în combinație cu molecula de transport, care facilitează absorbția pielii sale, este inclus în formula Sera depigmentare concentrata intensiva Iklen ® (terapie intensivă), și o formulă de cremă hidratantă suportiv Iklen ®.

Compoziția Sera depigmentare intensiva Iklen ® inclus extract gutuie, Sophora alfa oferind un efect indirect asupra hiperpigmentarea și potențând efectul de albire Rutsinola ®. Este recomandat în special Iklen ® Demachiant anti-rid si de varsta pete SPF 15, și smântână Iklen ® Expert Melano-concentrat contra pete de pigment pentru femeile cu pielea matura uscata si foarte uscata pentru prevenirea fotolezării și lentigo solar. Gamma înseamnă Iklen ® hipoalergenic (conține arome), nu produce citotoxice fotosensibilizare și teratogenicitatea.

EI Kasihina, PhD, profesor asociat