Hipercalcemia - simptome ale bolii, prevenirea și tratamentul cauzelor hipercalcemie ale bolii și

Ce este hipercalcemie -

Hipercalcemia - creșterea concentrației calciului în ser sau plasmă de peste 2,5 mmol / l. Cele mai frecvente cauze ale hipercalcemiei adulți sunt maligne, mai ales glandele bronhiilor și mamare, mielom, hiperparatiroidismul si alte endocrinopatii (acromegalia, hipertiroidie), AKI (rabdomiolyza mai ales din cauza) medicatie (vitaminele A si D, tiazide, calciu, litiu) , sarcoidoza, hipofosfatemie, imobilizare prelungită, boală ereditară (familială gipokalyschuricheskaya hipercalcemie, stenoza subaortică), și așa mai departe. d. copii hipercalcemia este cel mai adesea asociat cu vit supradozaj amină D.

Ce Cauzele / cauzele hipercalcemie:

hiperparatiroidism primar
afecțiuni maligne
hipercalcemie umoral
Hipercalcemia osteolitice locală (de exemplu. Mielom, metastaze)
hipertiroidism
boli granulomatoase (sarcoidoza)
hipercalcemie de droguri
O supradoză de vitamina D
Sindromul de alcalii Lapte
diuretice tiazidice
litiu
Imobilizarea (boala Paget)
Familie gipokaltsiuricheskaya hipercalcemie
infectie HTLV-1 poate manifesta hipercalcemie severă
Feocromocitom (multiple endocrine adenomatoza tip II)

Patogenie (ce se întâmplă?) În timpul hipercalcemie:

Hipercalcemia malignă poate fi cauzată de metastaze tumorale la nivel osos, celulele tumorale de producție îmbunătățită de PGE2 care cauzează resorbția osoasă, acțiunea factorului de activare a osteoclastelor, secretat de leucocite și, în final, parathormon, sintetizate de celulele tumorale. Când hipercalcemie Opritor de obicei în diureticul fază timpurie se dezvoltă datorită resorbției depunerilor de calciu în țesuturile moi și creșterea producției de vitamina D metabolit de regenerare a țesutului renal. Tiazidele crește reabsorbția calciului în tubii renali. In sarcoidoza sunt ca creșterea producției de 1,25dihidroxicolcalciferol și sensibilitate crescută la acțiunea acestui metabolit cu creșterea absorbției calciului în tractul gastrointestinal. imobilizare prelungită determină eliberarea de calciu din scheletul.

Hipercalcemia provoaca un spasm al arteriolelor aferente, scade fluxul sanguin renal (într-o măsură mai mare în cortexul decât în medulare), filtrarea glomerulară în nefronilor individuale în rinichi ca întreg, inhibă reabsorbția tubulilor de sodiu, magneziu și potasiu, crește reabsorbția bicarbonat crește excreția de calciu și ioni de hidrogen. Funcția renală poate explica cele mai multe dintre manifestările clinice ale hipercalcemie.

Simptomele de hipercalcemie:

hipercalcemie inerente slăbiciune, polidipsie, poliurie, greață, vărsături, creșterea tensiunii arteriale acute, alternând cu dezvoltarea de deshidratare și hipotensiune arterială colaps în continuare, letargie și stupoare. Hipercalcemia la pacienții cu simptome neurologice cronice nu și-a exprimat atât de brusc. Poliurie și, prin urmare, polidipsie dezvolta datorită rinichi de sodiu capacitatea de concentrare a scăzut din cauza încălcării transportului activ, care curge cu participarea Na-K-ATPase a membrului ascendent al buclei nefronilor în interstițiul și sodiu levigare din medulla, reducând astfel gradientul de sodiu cortico medulare și osmotic perturbat reabsorbția apei libere. În același timp redus de permeabilitate tubii distal și tubii de colectare a apelor. Reducerea extracelulari volumul crește fluid reabsorbtia bicarbonat și promovează dezvoltarea alcaloză metabolică și secreție crescută și excreția potasiului - gipokaliemyi

Când hipercalcemie lung existente în fibroza interstițială renală sunt la schimbări minime în glomeruli. Deoarece intrarenale crește concentrația de calciu din cortex la papila, hipercalcemia precipitarea cristalelor de calciu se observă mai ales în medulla, cauzând nephrocalcinosis și nefrolitiaza. Alte manifestări clinice ale bolii renale sunt sindromul urinar hipercalcemie (proteinurie moderată, eritrotsiturii), azotemia prerenală din cauza deshidratare și insuficiență renală descărcătorului ca urmare a pielonefrita obstructive.

Diagnosticul de Hipercalcemia:

Primul pas în fiecare caz obscur de hipercalcemie pentru a confirma sau exclude diagnosticul pHPT este măsurat cu PTH. Odata cu determinarea iPTH recent noi metode de măsurare amino terminale folosind anticorpi specifici. (Biointact-PTH, întregul PTH). Utilizarea PTH-Fragment mai folosește-Assays.

Alte condiții care confirmă diagnosticul pHPT, - l hipofosfatemie, vysokonormalny sau niveluri ridicate de 1,25 (OH) 2D3 (la un nivel normal de 25 (OH) D3), în vyshen fosfataza alcalină osoasă la nizkonormalnogo redus excreția renală de calciu (ca rezultat al ÎMBUNĂTĂȚITĂ acțiunea PTH renale și creșterea renale «calciu Incarcaturi») și excreție ridicată fosfat prin rinichi (cu toate acestea, în mare măsură dependente de dietă). crescute celule epiteliale de localizare Diagnosticul poate fi limitată la prima ultrasonografiei paratireoidektomiey a gâtului, care este de două treimi din decret definește starea.

FHH (mutatie heterozigota inaktivruyuschaya-sensing Calciu-Rezeptors) are loc cu o frecvență de 1 la 15 000-20 000. Pe baza rezultatelor chimice laborotarno nu se poate cu certitudine să fie distinsă de pHPT. Statele tipice fhh sunt destul de mici și severe gipokaltsiuiya hipercalcemie; dar specificitatea este limitat. În diagnosticul de ajutor poate fi proiectat de către un membru al familiei la hipercalcemie și gipokaltsiuriyu. Diagnosticul este sigur pentru a pune doar în momentul în care formularea științifică a problemei în aplicarea secventiere de calciu-Sensing-Rezeptor-Gens. Spre deosebire de pHPT, prin urmare, este de mare importanță, deoarece FHH, de regulă, poate fi considerată ca fiind o anomalie care nu necesită tratament, și în ceea ce privește pacienții afectați nu sunt deținute inutile de operă TION asupra glandei paratiroide.

Pornind de la faptul că aproximativ 70-80% din tumora asociate hipercalcemia umorală mediată. Baza majoritatea formelor de hipercalcemia este secretia de tesut tumoral PTHrP (adesea carcinoame cu celule scuamoase, cum ar fi carcinomul renal, carcinomul bronhial și altele). În diagnosticul unul obscur hipercalcemie dintre următoarele este de asemenea etaplv de măsurare PTHRP.

malinomy hematologică (plasmocitom, limfom), ca regulă, nu produc PTHRP. Când hipercalcemie ciudat folosind măsurile adecvate de diagnostic (imunoelectroforeza ca studiu obligatoriu la orice hipercalcemie, punctie de măduvă osoasă, studiu scheletic radiologică) ar trebui să fie excluse plasmocitom. Limfom si citokine plasmocitom setserniruyut (interleukina-1, tumora necrotizante factor-a), care prin activarea osteoclastelor conduc la hipercalcemie. Identificarea sistematică a acestor citokine este de nici o semnificație clinică.

Dacă există suspiciunea unei tumori, acesta trebuie să fie efectuate cercetări cu un program riguros de examen clinic (de exemplu, limfom, modificări suspectate ale pielii, umflarea sân, mărirea prostatei), markeri serologici de tumori, Haemoccult, un piept (proces în vrac), Ecografie abdominală (metastaze ficat, tumorile renale) si investigatii radiologice schelet (stsintsiografiya, X concentrat imagini, detectarea metastazelor osoase, osteoliză, DD la pHPT, Morbus Paget).

Pentru a elucida hipercalcemia diagnostic obscur măsurătoarea este de 1,25 (OH) 2D3. In cazuri rare, hipercalcemia pot fi cauzate de nivelurile crescute de 1,25 (OH) 2D3. Acest lucru indică adesea o boală granulomatoasă (sarcoidoza de multe ori, mai rar tuberculoză și alte boli. A se vedea tabelul. 2). Foarte rar ektopichno limfom setserniruyut 1,25 (OH) 2D3.

Tratamentul de hipercalcemie:

hipercalcemie Tratament: eliminare cauzează hipercalcemie (îndepărtarea tumorii, întreruperea administrării de vitamina D, etc.), o reducere a intrării calciului în organism, crescând excretia, atribuire înseamnă prevenirea ieșirii calciului din oase, și medicamente care sporesc aportul de calciu la os. Componentele esențiale ale tratamentului - restabilirea volumului de fluid extracelular. - 3 l de soluție izotonică de clorură de sodiu pe zi, sub controlul presiunii venoase centrale) și compoziția electrolitului ajustării plasmei. Îmbunătățește calciu excreție furosemid (100 - 200 mg IV la fiecare 2 ore), în timp ce tiazide avea efectul opus. Atunci când este administrat intravenos fosfat (Na2 HPO4 sau NaH2PO4) De asemenea, a redus nivelurile plasmatice de calciu, dar sunt contraindicate fosfații cu insuficiență renală. Inhibă resorbția osoasă calcitonină, glucocorticoizi. Reducerea nivelului de calciu în plasma începe în decurs de câteva ore după administrare și atinge un vârf în cea de a 5-a zi de tratament. Mitramicină provoacă trombocitopenie, leziuni hepatice și trebuie utilizat cu nici un efect asupra alt tratament. Pentru calciu din sânge posibilă aplicare de coborâre de urgență de hemodializă sau dializă peritoneală cu dializat fără calciu (în practică, utilizat în special la pacienții cu insuficiență cardiacă concomitentă și insuficiență renală). Când hipercalcemie tumora asociată cu producția excesivă de PGE2 (metaboliți găsit în urină), efectul hipocalcemica este dat indometacin și alți inhibitori ai sintezei de prostaglandine. Hipercalcemia hipertiroidism însoțește, repede oprit de propranolol numirea intravenos, în doză de 10 mg / oră. Steroizii nu au nici un efect asupra hipercalcemiei hiperparatiroidism primar, deci testați cu hidrocortizon utilizat pentru diagnosticul diferențial al hipercalcemiei.

Care medicii ar trebui să contactați dacă aveți hipercalcemie:

Te deranjează ceva? Doriți să aflați informații mai detaliate despre hipercalcemie, cauzele sale, simptome, tratamente și prevenire, în cursul bolii și o dietă după ea? Sau aveți nevoie de un consult? Puteți face o programare cu un medic - clinica EUROLAB întotdeauna la dispoziția dumneavoastră! Medicul de top va examina și studia semnele exterioare ale bolii și de a ajuta la identificarea simptomelor, vă sfătuim și va oferi asistența necesară și diagnosticul. Puteți apela, de asemenea, medicul de la domiciliu. Clinica EUROLAB este deschis pentru tine în jurul valorii de ceas.

Dacă aveți studii au fost efectuate anterior, asigurați-vă că pentru a lua rezultatele la medic. Dacă nu ar fi fost îndeplinită studiul, vom face tot ce este necesar în clinica noastră sau colegii noștri din alte clinici.

Tu. Ai nevoie de abordare foarte atent la starea generală de sănătate. Oamenii nu acordă suficientă atenție simptomelor și nu își dau seama că aceste boli pot fi viața în pericol. Există mai multe boli, care sunt pe partea de sus nu se manifestă în corp, dar în cele din urmă se dovedește că, din păcate, ei au tratat prea târziu. Fiecare boala are propriile sale caracteristici specifice de simptome caracteristice - așa-numitele simptome. Determinarea simptomelor - primul pas in diagnosticul bolilor in general. Pentru a face acest lucru, doar au nevoie de mai multe ori pe an, care urmează să fie analizate de către un medic. nu numai pentru a preveni o boala cumplita, dar, de asemenea, pentru a menține o minte sănătoasă într-un corp și corpul ca un întreg.

Dacă doriți să întrebați medicul - să utilizeze secțiunea consultării online. Poate veți găsi acolo răspunsuri la întrebările lor și citiți sfaturile de îngrijire. Dacă sunteți interesat de feedback cu privire la clinicile și medicii - să încerce să găsească informațiile pe care doriți să le afișați. De asemenea, se înregistreze la portalul medical Eurolab. să fie actualizate în mod constant cu cele mai recente actualizări de știri și informații de pe site-ul, care va fi trimis automat la tine prin e-mail.