herniei de disc, dureri lombare, tratament hernie de disc, Centrul International de Neurochirurgie

Tratamentul intervertebral hernie, tratament hernie spinării, tratament hernie de disc, operație hernie intervertebrale, dureri lombare, tratamentul osteoartritei, dureri de spate, dureri lombare, hernie spinării, hernie hernia coloanei vertebrale cervicale a coloanei vertebrale lombare, hernie coloanei vertebrale toracice, Centrul Internațional neurochirurgie.

Disc herniat (lombara)
Lombara hernie de disc

Prezentare generală și Anatomie

coloanei vertebrale uman este format din vertebre între care discul intervertebral (disc intervertebral). Coloana vertebrală are trei secțiuni principale: cervical (7 vertebre), toracice (12 vertebre lombare), (5 vertebre). În partea de jos a lombare postat sacrum. Se termină coccisului coloanei vertebrale (coada osoasă).

Discurile intervertebrale permit coloanei vertebrale să se miște și să asigure amortizare sale, amortizare sarcina. disc în sine constă dintr-un inel rigid exterior fibros (annulus fibros) și moale pulposus nucleul interior (nucleul pulpos).

Atunci când o hernie de disc, inelului fibros are loc picătură, și o mică parte din nucleul pulpos este împins spre exterior. Pentru dimensiuni mari herniei comprimă rădăcinii nervoase, care se află în apropiere. Deci, există o durere în picior.

Nu toate hernii trebuie să fie tratate, deoarece de multe ori nu comprima nervul rădăcină, și în cazul în care este comprimat, nu este întotdeauna astfel încât să provoace plângeri grave.

Cu toate acestea, trebuie amintit faptul că, în unele cazuri, o hernie de disc poate fi o problemă serioasă și tratamentul inoportună cauza distrugerea ireversibila a structurilor nervoase, care, la rândul lor, pot conduce la slăbiciune la nivelul membrelor, perturbarea organelor pelvine, paralizie.

Simptomele de o hernie de disc la nivelul coloanei vertebrale lombare

• dureri de picior (sciatica, sciatică), în special în propagarea sub genunchi - o hernie de disc caracteristic simptom. Adesea însoțită de un sentiment de „ace“ și amorțeală a picioarelor.
  
• dureri de spate scăzut (de multe ori timp de câteva săptămâni sau luni înainte de debutul durerii în picior)

Durerea este mai rău atunci când ședinței, tuse și strănut, încercând să se aplece și atunci când corpul se transformă dintr-o parte în alta în timpul somnului.

Simptome sugestive de leziuni grave la rădăcinile nervoase:

• Slăbiciunea în mișcările picioarelor (mai ales la nivelul piciorului sau genunchiului);
• Violarea urinare (retenție urinară, incontinență urinară);
• Violarea controlului defecare;
• Amorteala în perineu;
• tulburări ale mersului (in cazuri severe - paralizie).

Adesea herniei de disc pot exista bezsimptomno nu se manifesta. Dovadă sunt frecvente detectarea herniei pe RMN scaneaza (IRM), la pacienții care nu au nici o plângere.

Când ar trebui să consulte imediat un neurochirurg

consultați imediat un neurochirurg, dacă aveți cel puțin unul dintre următoarele simptome:

• Ai pierdut controlul asupra urinării;
• Ai pierdut controlul defecare;
• Te simți amorțeală în perineu;
• Ai un mișcări clabost în picior (picior, genunchi);
• Ai paralizat.

Este important să ne amintim că, atunci când simptomele de mai sus pentru a solicita ajutor medical necesar în timpul primelor 24 de ore. ca intervalul de timp poate duce la pierderea funcțiilor ireversibile (controlul organelor pelvine, capacitatea de a merge).

Cauza unor astfel de complicații ale hernii de discuri intervertebrale poate fi hernie destul de mare, care, în unele cazuri, se pot suprapune canalului vertebral și comprima toate nervii în ea trece. Acest sindrom se numește sindromul cauda equina. și necesită tratament chirurgical de urgență.

Stat, marcând slăbiciune sau absența mișcării în picior se numește pareza a piciorului și constituie o încălcare a funcționării rădăcinii nervoase. Pareza operațiunii de picior trebuie să fie efectuate în primele 7 zile de la producerea acestuia.

Cauzele hernie de disc

În ciuda puterea discurilor intervertebrale au unele puncte slabe. Discurile intervertebrale sunt vase de sange. conduce alimentat prin difuzie (impregnare) din țesuturile înconjurătoare. În același nutrienți vin din ce în ce pe disc doar în momentul mișcării la nivelul coloanei vertebrale. Modul de viață modern nu asigură activitatea motorie adecvată (de exemplu, munca de birou), ceea ce duce la o deteriorare în nutriție a discurilor intervertebrale și, în consecință, la o scădere a rezistenței și ruptura lor.

Nu mai puțin efect distructiv asupra discului intervertebral are o muncă fizică grea. în special asociate cu greutate de ridicare și de lucru într-o poziție incomodă (de exemplu, munca de teren într-o poziție îndoită). Spargerea inelului fibros și formarea de disc hernie intervertebral chiar și atunci când se poate produce disc traumatizant când un singur stres fizic excesiv (de exemplu, atunci când ridicarea unui obiect greu).

În ultimii ani, mai multă atenție este acordată slăbiciune genetică a coloanei vertebrale. În special, după numeroase studii efectuate cu gemeni, care sunt complet diferite mod de viață, a dovedit că 60-70% modificări degenerative ale coloanei vertebrale depind tocmai pe genetica. Acest lucru este valabil mai ales atunci când observăm hernie de disc la adolescenți și adulți tineri.

Cealalta apariție a unei hernie de disc de factori de risc includ:

• Fumatul. Tutun de fumat crește riscul de hernierea discurilor intervertebrale, deoarece reduce nivelul de oxigen din sange, ceea ce duce la o lipsă de substanțe nutritive vitale în țesuturile organismului.
• Greutate. Greutatea în exces cauzează o sarcină suplimentară pe discurile din spate inferior. Uneori este imposibil să scapi de dureri de spate, fără a da greutate la normal.
• Creștere. La oamenii inalti cu risc crescut de o hernie de disc. Bărbații sunt considerate a fi ridicat peste 180 cm și femei peste 170 cm.

Cum să ia durerea pentru a vedea un medic

Dacă vă simțiți durere în picior sau talie pentru ușurarea ei poate dura uneori câteva zile de repaus la pat. Cu toate acestea, nu stau în pat pentru mai mult de 2-3 zile, deoarece acest lucru poate duce la o slăbire a mușchilor coloanei vertebrale și durere a crescut. În primele săptămâni după debutul durerii nu este recomandat să facă exerciții speciale. angajate în fitness, aerobic, jogging, fasonarea și altele asemenea. Pentru a menține starea fizică în acest moment putem recomanda înot, ciclism, mersul pe jos. Dacă vă simțiți o creștere a durerii cu orice activitate fizică, opriți imediat.

diagnosticare

Pentru a determina dacă aveți hernie intervertebral, medicul va colecta istoricul medical și de a efectua un examen neurologic. În special, se va verifica simptome sugestive de compresie a structurilor neuronale, iar dacă explorează modul în care aceste structuri și-au pierdut funcția lor. Cu toate acestea, crucial pentru diagnosticarea bolilor coloanei vertebrale sunt astfel de metode de anchetă, cum ar fi:

• Imagistica prin rezonanta magnetica (IRM). Pentru a crea o imagine a corpului cu ajutorul unui câmp magnetic. Aceasta cercetare este folosit pentru a confirma o localizare hernie de disc și definirea nervilor afectați. RMN-ul este standardul de aur pentru diagnosticarea hernie de disc.
  

Tomografia computerizată (CT). Mai bine decat RMN-ul arata sanatatea oaselor, dar rău arată starea țesuturilor moi. Acesta utilizează radiații ionizante.

Radiografia. Odată cu apariția CT pierde relevanța acestuia, dar este încă folosit în anumite cazuri. În special, datorită posibilității de a efectua coloanei vertebrale împușcat în picioare. Razele X precum și CT, nu a identificat problemele asociate țesuturilor moi.

Tratamentul de hernie de disc

cele mai multe cazuri (80%) de pacienți hernie de disc necomplicată recupera fara tratament chirurgical. Motivul este că, cu timpul hernia pierde apa, „uscat“ și, ca urmare, să scadă în dimensiune. Termenul mediu de „uscare“ hernia este de 6 -12 luni. Acesta este un proces natural, care nu poate fi accelerată. Adesea folosit termenul de „tratamentul unei hernie, fără intervenție chirurgicală“ este, de fapt, doar un set de măsuri care să faciliteze durerea în timp ce așteaptă reducerea naturală a herniei. Astfel de măsuri pot include tratamentul farmacologic, punerea în aplicare a blocade, numirea de exerciții speciale, fizioterapie și așa mai departe.

medicament

blocada controlată X

În cazul în care medicamentul a fost ineficient, pacientul poate recomanda punerea în aplicare a unei raze X - blocada controlată. Metoda constă în faptul că, sub controlul razelor X printr-un ac special la locul rădăcinii nervului hernia de compresie introduce solutia de hormoni si medicatie durere.

Procedura se efectuează sub anestezie locală. Întregul proces de pacient vede pe monitor. Evacuate acasă după 2-3 ore după procedură. De obicei, în decurs de câteva ore după procedura pacientul simte reducere semnificativă a durerii. Durata efectului analgezic depinde de gradul de comprimare a hernia rădăcinii nervoase. Aproximativ 50% dintre pacienți au o astfel de blocadă este declanșatorul pentru recuperare. Această procedură poate fi repetată de 1 - 3 ori.

Administrarea locală a medicamentului pentru a obține un efect maxim, în locul durerii, cu o expunere sistemică minimă. Efectuarea unui astfel de control permite blocajele de proces dureros pentru o lungă perioadă de timp, de multe ori întârzie sau chiar să evite o intervenție chirurgicală.

Tratamentul chirurgical al hernie de disc

În cazurile în care durerea nu pot fi controlate de droguri și blocul epidural, dacă după 6 săptămâni de tratament conservator al durerii nu a diminuat sau a simptomelor prezente sugerează posibile leziuni ale nervilor ireversibile, pacientul poate avea nevoie de tratament chirurgical. Operația necesită aproximativ 9 - 10% din pacienții cu hernie de disc.

Tratamentul chirurgical standard recunoscut la nivel internațional a unei hernie de disc este microdiskectomy. Operația se realizează sub anestezie generală și durează aproximativ 20-30 de minute. Microdiskectomy efectuate sub un microscop neurochirurgical special folosind Microinstrumente. Această operațiune este un exemplu de tehnologii de minim invazive utilizate in bolile coloanei vertebrale. Efectuarea la microscop vă permite să eliminați o hernie, fără a deteriora țesutul înconjurător. Acest lucru este valabil mai ales pentru structurile nervoase, care sunt situate în imediata vecinătate.

Minimally tehnicile invazive reduce durerea în perioada postoperatorie. Extras are loc în a doua zi după o intervenție chirurgicală.

Terapii alternative *

* Aceste informații sunt preluate din recomandările Agenției pentru Protecția Sănătății și studiul clinic din SUA (Agenția pentru Sanatate Politica si Cercetare, Statele Unite ale Americii).

Îndepărtarea cu laser hernie. O metodă bine cunoscută de tratament a unui hernie de disc. Folosit ca o alternativă la tratamentul conservator standard, în cazul în care nu există dovezi care să microdiskectomy. Are o indicație foarte înguste și practic nici un avantaj față de un tratament conservator standard de. Pentru mai multe informații despre această metodă de tratament poate fi găsită în secțiunea relevantă.

Terapie manuala. Eficacitatea terapiei manuale nu a fost dovedit în mod concludent. Studiile nu au evidențiat avantajele utilizării terapiei manuale ca supliment la reducerea activității fizice și utilizarea de analgezice și antiinflamatoare nesteroidiene (AINS). Într-adevăr poate fi folosit în prima lună după apariția problemelor cu partea inferioara a spatelui pentru a calma durerea unui atac acut. Utilizarea terapiei manuale nu sunt justificate după 1 lună. Terapia manuala nu este indicat în prezența sciatică (durere dă un picior sub genunchi) și deficitul neurologic progresiv. Înainte de cursul manipulării este necesară pentru a efectua imagistica prin rezonanta magnetica nucleara (RMN) pentru a detecta boli grave (de exemplu, tumori), în care manipularea strict contraindicata. O problemă foarte controversată este utilizarea terapiei manuale asupra coloanei vertebrale cervicale, din cauza numeroaselor complicații care pot apărea.

Preparate Injection în punctele de declanșare. Metoda cuprinde administrarea de medicamente pentru durere in special (declanșare) în punctul coloanei vertebrale. Eficiența metodei nu a fost dovedită și este discutabilă. Nu recomandăm reutilizarea această metodă pentru tratamentul durerii în spate.

tracțiune spinării. tracțiune spinal se efectuează folosind o varietate de tehnici. Un exemplu este fâșia de apă (subacvatice tracțiune coloanei vertebrale) extruzie cu ajutorul unor dispozitive speciale (bare orizontale) și simulatoare atunci când efectuează exerciții speciale de întindere (sau altele asemenea kinetoterapie). In ciuda posibil ameliorarea durerii pe termen scurt, utilizați vityagivaniya considerate ineficiente. Înainte de a efectua astfel de proceduri în mod necesar imagistica prin rezonanta magnetica (IRM). Indicațiile sunt aceleași ca și în manipularea.

Purtarea un corset. Nu există studii au demonstrat eficacitatea acolade pentru a calma dureri de spate. În plus, un corset lung poartă poate slăbi mușchii coloanei vertebrale, care întârzie procesul de vindecare. Aceasta ajută la ameliorarea durerii pe scurt în instabilitate spinării.

Acupunctura (acupunctura). Nu există dovezi ale eficacității tratamentului atacurilor acute de durere. Se crede că poate atenua unele dureri cronice.

Efecte Metode (căldură, frig, ultrasunete)). Eficacitatea nu este dovedită, dar cererea la domiciliu poate atenua unele dintre stat.

profilaxie

• Educația fizică. Exercitiile regulate îmbunătățește nutriție disc intervertebral, intarirea muschilor care sustin coloana vertebrala. Cu toate acestea, exercitarea este o metodă de prevenire, mai degrabă decât vindecarea. Prin urmare, dacă aveți o durere în spate, performanța de exerciții fizice trebuie să pauză și a relua doar de acord cu medicul dumneavoastră. În mod special evitați exercitarea în timpul primei luni de la debutul durerii.
• Suportă postura corectă. Buna postura reduce presiunea asupra coloanei vertebrale și a discurilor. Păstrați spatele drept, mai ales atunci când ședința pentru o lungă perioadă de timp, din moment ce are loc cel mai mare stres asupra coloanei vertebrale în timp ce așezat.
• Mentine o greutate sanatoasa. Excesul de greutate crește presiunea asupra coloanei vertebrale și a roților poate duce la hernia de disc. Uneori, pentru a scăpa de dureri de spate este posibilă numai în cazul în care normalizarea greutății.
• Renunțarea la fumat. Fumatul creste riscul de probleme de spate din cauza tesuturilor malnutritie ale coloanei vertebrale, în special a discurilor intervertebrale.