hernie strangulată cauze, simptome, tratament si tehnici de ingrijire de urgenta pentru pacient
Ce este o hernie
In musculo-aponevrotic (aponevrozei - o parte a peretelui abdominal, care constă din țesut conjunctiv) pereții cavității abdominale are un număr de puncte slabe în cazul în care grosimea barierei este mai mică decât în alte locuri. Pentru anumite motive, acestea se produc treptat de deschidere, care peste timp crește în dimensiune, astfel încât să înceapă să „cadă prin“ organele abdominale. In cele mai multe cazuri, conținutul intestinului subțire sunt hernie buclă sigmoid colon și omentul - un fel de șorț, situat între organele interne și peretele abdominal anterior.
componente hernie
În orice hernie, indiferent de locația sa, dimensiunea și forma, există trei componente:
- herniar - care este cel mai slab punct, defectul peretelui abdominal prin care corpurile ies în afară;
- hernial sac - porțiune peritoneului parietal (membrana care căptușește interiorul cavității abdominale), care sub acțiunea creșterea presiunii intra-abdominale este întinsă, transformându-se într-un fel de sac, uneori destul de mare;
- Cuprins ernie - acele organisme care pătrund din cavitatea abdominală a sacului hernie.
Numai prezența toate aceste trei componente permite să vorbim despre o adevărată hernie.
Motive pentru încălcarea unei hernii
Există trei tipuri de încălcare a herniei, în funcție de mecanismul de dezvoltare a acestui proces:
- Elastic. Apare deoarece vnturibryushnogo a crescut brusc de presiune din cauza tuse strecurat stres fizic,, brusc. În același herniar întins mai mult decât de obicei, au avut loc mai mult conținut. După normalizarea presiunii abdominale herniar a reveni la dimensiunea normală, așa cum lațul corpurile pătrundea prin ele trăgând.
- Fecalii. Se observă mai ales la persoanele în vârstă. Datorită peristaltismul intestinului ca rezultat deteriorarea buclei intestinale (care este inclus în sacul herniar, spre deosebire de evacuare, care lasă) acumulează o cantitate mare de fecale. Prin urmare, presiunea asupra intestinului indepartezi treptat devine mai mare și este imobilizat de tip elastic.
- Mixt. De fapt, este - stadiul final al încălcării fecal în cazul creșterii rezultând intestinal întindere buclă herniar, stoarcere și indepartezi, și rezultând într-o buclă.
Simptomatologia hernie strangulata
Clinica strangulată hernie depinde de care autoritatea este în sacul herniar, pe tipul de încălcare și momentul în care a trecut din momentul în care sa produs. În orice caz, prima și numai în etapa inițială a simptomelor bolii sunt durerea și hernie ireductibilă reduce anterior o auto sau manual. Intensitatea durerii poate varia considerabil de la usoara pana la genicity extrem de mare șoc.
semne locale de încălcare este considerată o durere ascuțită la palparea abdomenului în locul potrivit, desigur, proeminența herniar este sigilat, foarte stresant. Simptom tuse șoc, hernie pozitiv atunci când obstrucționată, devine negativ.
complicații mai târziu se dezvolta, fiecare dintre care se manifestă propriile simptome și în mod inevitabil conduce la dezvoltarea peritonitei, cu o șansă foarte subțire de recuperare în cazul în care eșecul de a oferi îngrijire medicală.
Complicațiile hernie strangulata
Când injectat în sacul intestinului hernie apare imagine clasica de obstructie intestinala strangularea. În același timp, se oprește descărcarea de gaz și de fecale, se pare vărsături severe multiple, achiziționarea în cele din urmă mirosul de fecale ( „copremesis“), dureri abdominale îmbunătățită, starea pacientului progresiv se agravează, devenind la un moment critic.
Peritonita - este o altă complicație gravă a bolii. Cum ar putea el în orice tip de încălcare, indiferent de care organe a fost în sacul herniar. În acest caz, starea pacientului devine critică disfuncție, în creștere a tuturor organelor (insuficiență multiplă de organ). Foarte des, peritonită duce la moartea pacientului, în ciuda tuturor eforturilor medicilor.
A treia complicatie agraveaza dramatic prognosticul vietii pacientului - aceasta hernie sac abces. Ea se dezvoltă după 3-5 zile de la încălcare, ca urmare a necroza intestinului, care devine mai subtire si isi pierde capacitatea sa de a reține microorganisme care locuiesc în ea. Treptat, microbii pătrund mai departe, mai întâi se infecteze sacul herniar, iar apoi restul tesutului peretelui abdominal pana la nivelul pielii.
Primul lucru de spus - nu încercați să vă îndreptați-o hernie. Uneori se produce o separare astfel de încercări inel inel elastic herniar. Hernia merge în stomac, dar încălcarea în sine nu va dispărea. Aceasta se numește „reducerea imaginară“, iar această situație - un extrem de periculos din cauza dezvoltării inevitabile a peritonită.
Hernia strangulată tratate numai prin interventie chirurgicala. Reducerile chirurg prin sacul herniar (având grijă să nu se deterioreze conținutul său) capturează intestin sau tifon glanda mare și apoi disecarea inelul herniar (inel adică cel mai prejudiciind). După aceea, medicul va determina viabilitatea conținutului herniei, și în funcție de acesta decide - fie să elimine părțile moarte ale organelor sau trece direct la inel materialele plastice ernie - restabilirea integrității peretelui abdominal.
Ciupit - este, fără îndoială, complicații cele mai dificile și care pun viața în pericol herniei. Evitați poate fi doar o singură cale - în timp util a operațiunii. Nici una dintre celelalte metode, inclusiv oameni, nu a restabili structura peretelui abdominal și se închide gaura deja apărut. Prin urmare, în cazul în care medicul va sugera o interventie chirurgicala - nu renunta. Ea tot nu se poate evita, dar intervenția indicațiilor de urgență sunt mult mai periculoase decât era planificat, atunci când organismul este pregătit pentru ea.
Volkov Gennadiy Gennadevich, un cronicar medical, un medic ambulanță.