Harta ambulatoriu de umplere finețe mucegai № 025
Acest document de înregistrare este completat în toate instituțiile de îngrijire ambulatoriu. Începe un card separat pentru fiecare pacient, indiferent de numărul de medici au vizitat.
Descărcați aplicația număr de formular 025 / despre „ambulatoriu carte medicală“
Formularul foaie de acoperire № 025 / o
La prima vizită a pacientului la registratura clinica asistent devine ambulatoriu dosarele medicale. În acest caz, un pașaport nu este necesar, foaia de acoperire poate fi umplut cu cuvintele pacientului.
Secțiunea I «marca de semnal“
medic Umplut funcția corespunzătoare, cu condiția ca sunt enumerate în simptomele la acest pacient. Mark medic confirmă prin semnătură și ștampila personală. Linia „droguri intoleranta“ trebuie drog pentru care pacientul a fost găsit la reacție secundară, menționând titlul și data administrării medicamentului.
Secțiunea II «Fișa de înregistrare finală (specificate) diagnostice“
Această secțiune este umplut cu carduri medici ambulatoriu (cabinetul medical), pe baza documentelor medicale, efectuate în secțiunea VIII a formularului № 025 / o „Jurnal“.
Pentru prima dată în viața pacientului a relevat boala înregistrată în coloana 3 și este notat cu un „+“; dar dacă sa întâmplat în timpul examenului medical de bază, semnul „+“ este transferat în coloana 4. Toate bolile acute sunt considerate cazuri noi sunt înregistrate de fiecare dată semnul „+“.
Bolile cronice care se încadrează în domeniul de vedere al unui medic, pentru prima dată, sunt, de asemenea, înregistrate cu „+“. În cazul în care pacientul a transformat deja peste această condiție dureroasă mai devreme și a cerut din nou, în anul de raportare, astfel Nosologie fixate în coloana 2, secțiunea II, după primul apel în anul curent, semnul „-“ (minus).
Într-o situație în care se instalează diagnosticul de bază la prima vizită persoana nu este posibilă, în secțiunea VIII marca în formă de diagnostic probabil, secțiunea II este fixat deja confirma diagnosticul, dar cu data la care a fost prima vizită la medic.
Dacă este necesar, modificați deja stabilite și înregistrate în coloana acestui diagnostic secțiune, disponibile anterior trebuie barat și în loc să introduceți un nou, fără a schimba data aplicării.
În cazul în care formularul № 025 / o este prea mare, iar secvența nu se observă înregistrări, trebuie să creați o nouă instanță, în care, în secțiunea II trebuie să specifice toate diagnostice se confruntă și de a folosi un formular pentru.
Cu condiția ca pierderea secțiunii de card II a noului exemplu posibil de umplere, pe baza datelor din numărul formularului 030 / despre și numărul 0252 / O.
În timpul evaluării inter pares de a conduce dosarele medicale ale auditurilor statistice ambulator, controale ale inspectorilor dispensare subliniază faptul că data la secțiunea a II-a coincis cu data la secțiunea VIII „Jurnal“, data declarațiilor de carduri medicale și data sub forma № 030 / o „control de observare dispensare carte.“
Secțiunea III «Informații despre vaccinări“
Această listă umple un medic sau birou de asistenta, pe baza numărului de date formular 063 / despre „Harta de vaccinări preventive“ sau atunci când vaccinarea pacientului.
Secțiunea IV «Leaf consult“
În această secțiune, registrul de card de examene profesionale. Leaf este proiectat pentru 5 ani, este umplut cu experți care a realizat sondajul.
un alt spital, de exemplu, extrase din fișele medicale ale ambulatoriu (staționare) pacient (formular № 027 / o).
Secțiunea V «perioadă de incapacitate temporară de muncă“
Această secțiune este utilizat în condiții de pierdere temporară a oamenilor de lucru, care indică numărul certificatului de incapacitate, data eliberării sale, diagnosticul final cu acordul pacientului, și confirmată prin semnătura unui medic.
Jurnalul unui medic trebuie să specifice istoricul de asigurare, pentru a argumenta eliberarea certificatului de incapacitate, indică locul de muncă al pacientului, perioada de timp de invaliditate, pacientului data de apariție pentru re-examinare.
Secțiunea VI «Informații privind spitalizare“
Informațiile din această secțiune este introdus paramedic card de pacient pre-medical de birou de examinare sau de la birou asistente conform formularului № 027 / o, adică, în cazul spitalizării în alte spitale.
La admiterea pacientului într-o instituție în care spital si clinica combinate carte medicala in forma № 025 / o este transmisă la spital. La descărcarea de gestiune, persoana sau, în caz de moartea sa, cardul este a revenit la clinica ambulatoriu, care au investit la caz istorie. instituțiile Ghidul are dreptul de a plasa responsabilitatea pentru completarea „Informații despre spital“ la un medic de spital.
Secțiunea VII „Informații cu privire la asigurări“
Datele indică un prim-ajutor de inspecție de cabinet medical sau profesional biroul de asistentă. Aici informațiile punct de pe entitatea de asigurare - o poliță de asigurare, numărul său, numele companiei, asiguratul și altele.
Acest card ambulatoriu secțiune umple pentru a inspecta el însuși un medic. În cazul în care vă înregistrați orice tratament al unei persoane pentru tratament ambulatoriu. Fiecare intrare ar trebui să fie cu denumirea data și confirmată prin semnătura unui medic. Când contactați persoana cu privire la starea de boală în „Jurnal“, medicul trebuie să conțină toate plângerile persoanelor pentru diagnosticarea bolii, atribuirea de tratament, data înregistrării și semnătura.
În cazul în care pacientul se află sub observație medicală, i se atribuie data următoarei vizite care urmează să fie introduse în „Diary“. În acest caz, medicul trebuie să completeze alte forme de inregistrari de ingrijire primara (număr de formular 0252 / O, numărul de formular 30 / o).
Medicul care a examinat pacientul, este responsabil pentru completarea toate secțiunile formularului № 025 / o. Prin urmare, medicul trebuie să verifice personal corectitudinea tuturor secțiunilor și numărul acestei forme. În cazul unor erori în completarea secțiunilor individuale, medicul de schimbare, care pregătește un jurnal, ar trebui să facă corecțiile necesare.