Gulnur Neurolog Smirnov - cu privire la modul de a restabili creierul după un accident vascular cerebral
Conform Organizației Mondiale a Sănătății, accident vascular cerebral - una dintre principalele cauze de deces în țările dezvoltate. În cazul în care cursa nu este fatală, consecințele pentru viața umană sunt destul de grave: posibilă încălcare a funcțiilor motorii și cognitive, precum și activitatea simțurilor. Dar acum există diferite metode de recuperare a creierului dupa accident vascular cerebral, inclusiv pilotul. Acestea sunt dezvoltate în România.
Satul sa întâlnit în neuroștiințe, un membru al „lupte științifice“ ale Muzeului Politehnic Gulnur Smirnova, care este în curs de dezvoltare metode de recuperare a neuronilor prin terapie genica, pentru a vorbi despre ceea ce este un accident vascular cerebral și știința modernă îi ajută pe oameni care l-au suferit.
- Să începem cu conceptele de bază. Ce este un accident vascular cerebral?
- Accident vascular cerebral - o, adică foarte repede, tulburări de circulație cerebrală acută. Ea poate fi cauzată de mai mulți factori. Fie acest trombilor suprapusă lumen, iar apoi este numit tromboza vaselor de sânge (sau accident vascular cerebral ischemic). Sau ruptura navei este - si atunci este un accident vascular cerebral hemoragic. În ambele cazuri, sângele nu este livrat la celulele creierului, motivele sunt diferite, dar rezultatul unuia - accident vascular cerebral.
- Aceasta se datorează în primul rând sistemului circulator?
- Da. Precum și atac de cord - este, de asemenea, o încălcare a alimentarii cu sange. În cazul în care mușchiul cardiac nu este alimentat cu sânge, moare. Mușchi își pierde elasticitatea și nu se mai contracta. Omul începe să-l simți prin inima de durere. Accident vascular cerebral - același lucru, numai în creier.
- Ce se întâmplă cu neuronii?
- Funcția principală a sângelui - pentru a informa toate celulele corpului, inclusiv creierul, nutrienți, mai ales glucoza si oxigen. Atunci când acestea nu sunt livrate neuronilor, ei încep să se simtă inconfortabil. Nu există nici un neuron nutrienți pentru a asigura îndeplinirea funcțiilor sale. Când oamenii nu mănâncă pentru o lungă perioadă de timp, ei își pierd funcționalitatea, opriți în mișcare și de gândire. Este același neuron: încetează de a conduce impulsurile electrice și apoi moare. Moartea neuronilor si a altor celule ale creierului conduce la necroza, adică moartea țesutului cerebral.
- De ce riscul de formare a cheagurilor de sânge sau stresat?
- Pe suprafața interioară a vasului de sânge poate fi format placi aterosclerotice. Ele se acumulează treptat și poate bloca intregul vas. Acest lucru se datorează în primul rând puterea și inflamații în organism. Dacă raportul perturbat de lipide (simplu grăsime molecule) densitate mare și mică, acestea încep să fie depuse. Un cheag de sânge - un cheag de sânge. Motivele pentru formarea de cheaguri de sânge mult. Ele pot apărea în vasele mari - în aorta, lăsând inima. La un - momentul în care cheag pauze departe de peretele vasului, nava merge pe larg, iar apoi intră în capilar și îl blochează. In acest moment, neuronii incep sa moara off.
- Și ce se întâmplă atunci la creier?
- Depinde de ce fel de capilar sau vas este blocat. Fiecare capilar oferă un anumit număr de neuroni. Dacă este un vas mare, care se abate de la el o mulțime de mici - așa-numitul grup de vase de sange. În cazul în care o navă de mare este blocat, oxigenul nu este furnizat în întreaga zonă a creierului care aprovizionarea navelor, și ea moare. Prin locație oprește alimentarea cu sânge depinde de zona afectată. Există chiar și un astfel de lucru - accident vascular cerebral minor: atunci când o persoană care nici măcar nu observă că ruperea unui - că o navă mică în creier. Acesta poate fi identificat numai pe tomografie computerizata.
Se crede că fereastra terapeutică după medii accident vascular cerebral acut de aproximativ trei ore. Dacă în acest timp pentru a lua toate măsurile necesare, o persoană poate recupera complet
- Și care sunt consecințele pentru creier pe termen lung?
- Violarea oricarei - care functiile corpului nostru. Totul depinde de ceea ce zona a creierului a fost tulburare de sânge. La urma urmei, diferite zone ale creierului asociate cu funcționarea diferitelor zone ale corpului. În cazul în care accident vascular cerebral apare în cortexul somato (este în partea parietală a capului), poate perturba coordonarea mâinilor și picioarelor. Există o zonă, care este responsabil pentru ea, iar în cazul în care o persoană este că a încălcat. În cazul în care un accident vascular cerebral apare în cortexul vizual poate fi deteriorat vederii.
De fapt, totul este mult mai complicat decât mă descriu, pentru că nu pot stoca neuroni în sine nutrienți. El a petrece o mulțime de energie încercând să-și îndeplini funcțiile lor. Și toate neuronul nutrienți care furnizează celule speciale - ajutoare, numite celule gliale. Neuronii sunt atât de sensibile la lipsa de oxigen si glucoza, tocmai pentru că ei nu pot face nimic pentru a stoca. Cand suprapunerea de oxigen si celule gliale de glucoza pot menține neuronii timp de 20 de minute de la debutul accident vascular cerebral. Și dacă treci mai mult de 20 de minute, apoi începe procesul de boala, adica, moartea neuronală este inevitabilă.
- Se pare că accident vascular cerebral - acest lucru nu este un eveniment de o singură dată, ci un proces?
- În general, da. Prin urmare, este important modul în care o persoană poate fi transportat rapid la punctul de ajutor. Cu cât mai repede se va introduce agenți trombolitici, care rezolvă trombusul, cu atât mai repede fluxul sanguin poate fi restaurat și, în consecință, activitatea neuronilor și celulelor gliale. Se crede că fereastra terapeutică după medii accident vascular cerebral acut de aproximativ trei ore. Dacă în acest timp pentru a lua toate măsurile necesare, o persoană poate recupera pe deplin. Prin urmare, este timpul de important pentru a diagnostica accident vascular cerebral.
- Deja există tehnici de recuperare, care sunt aplicate în practică?
- Da. Pentru început, este de remarcat faptul că terapia după un accident vascular cerebral nu este posibilă pentru toate zonele creierului. Atunci când se produce un accident vascular cerebral, există un nucleu de ischemie - o zonă în care rata fluxului sanguin scade la un nivel minim, și anume, de la 0 la 20% din debitul total, și există o distrugere a neuronilor. A este zona din jurul penumbra ischemia nucleu. Se crede ca neuronii morfologic sunt încă în viață, adică, păstrează structura și volumul, dar funcția sa nu se poate executa, deoarece încălcarea a avut loc în metabolismul celulelor tuturor - încă semnificativă. Ele sunt pe jumătate mort - jumătate mort. Aceste celule și sunt considerate a fi obiectul terapiei: există o șansă de a le întoarce să funcționeze.
O implementare inovatoare și, astfel, o simplă a metodelor este așa-numita hipotermie. „Hypo“ - această reducere „termenul“ - temperatura. Aceasta este o reducere a temperaturii creierului. Acest lucru se face prin intermediul unei casca de răcire, dezvoltat în România. La Moscova, această terapie sunt angajate în trei clinici. Casca purtat pe creierul pacientului și de a reduce temperatura la 36-34 de grade. 34--36 grade - o hipotermie ușoară, poate fi mai profund, de la 32 la 30 de grade, dar deja există o mulțime de efecte secundare. La o temperatură mai scăzută încetinește toate procesele din creier, inclusiv patologice, adică, cei care se dezvoltă după un accident vascular cerebral, - inflamație, umflarea creierului. Aceste procese duc la moartea neuronilor, si care au nevoie pentru a încetini. Acest lucru permite creierului de a recupera.
- Și cu tehnica modernă este posibilă restaurarea completă a creierului?
- În funcție de gradul de severitate al accident vascular cerebral. Sunt de absolvire speciale înfrângere: grele, moderat, moderat, lumina. Dacă este un grad moderat, persoana poate recupera complet. În cazul în care gradul de deteriorare grele, aceasta afectează activitatea motorie a mușchilor: începe pareza membrelor, paralizie.
O implementare inovatoare și, astfel, o simplă a metodelor este așa-numita hipotermie. „Hypo“ - această reducere „termenul“ - temperatura. Aceasta este o reducere a temperaturii creierului
- Care sunt metodele de hipotermie, cu excepția?
- terapie de important dvizhencheskaya. Atunci când o persoană se mută, el excitat terminațiilor nervoase, în care există un semnal la creier, care este membru activ. In creier, așa-numitele neurotrofine sunt sintetizate. Sunt molecule care ajută la menținerea neuron de funcționalitate. Atunci când unii - ce parte a creierului suferă o lipsă de oxigen, în special neutrofinele sunt sintetizate în acest loc și să dea un semnal neuron, astfel încât el a trăit.
Neurotrofina - o proteina care se leagă la un receptor și declanșează o cascadă de reacții chimice în interiorul celulei, și astfel celula, cum ar fi un neuron, înțelege că este necesar să trăiască. Când ne mișcăm în creier pentru a produce neutrofinele. Acestea contribuie la buna funcționare a neuronilor. Astfel, cu atât mai mult o persoană se mișcă, cu atât mai bine a revenit neuroni. Recuperarea, neuronul în sine începe să trimită semnale de la nivelul membrelor, de exemplu, într-o mână de lucru. Pentru a aplica această terapie, sunt în curs de dezvoltare interfete speciale de calculator și dispozitive care ajută să se miște degetele, - așa-numitele exoskeletons.
Am fost la fel de dezvoltare încă experimentală în acest domeniu. Neurotrophins poate ajuta la restabilirea neuronii deteriorate, pentru ca acestea să fie livrate în zona de penumbră, folosind particule lentivirali. Acest virus, în care informația codată despre secvența genei neurotrofine. Când particulele lentivirali livra celulele din penumbra, pătrund în ele, neurotrofine gena inserată în ADN-ul unui neuron și începe să sintetiza neurotrofine. Ei ies din cușcă și să dea un semnal de care aveți nevoie pentru a recupera.
particulă Lentiviral în zona afectată livrate prin injectare. Apropo, au existat încercări de a injecta pur și simplu neurotrofine în creier. Experimentele pe animale au arătat că acesta ajută la restabilirea și reduce volumul leziunii ischemice. Neurotrofine, dar acestea sunt de scurtă durată. În plus, în cazul în care proteinele pentru a lipi o venă, ele nu trec prin bariera hemato-encefalică. Substanțele au pătruns din sânge în creier, care au nevoie să treacă prin membrana vasului de sange, care trece printr-o anumită dimensiune a moleculei. Și această proteină este prea mare, și, prin urmare, să dezvolte moduri diferite de a ocoli livrarea de neurotrofine în creier.
În modelele experimentale ale acestor metode de lucru, dar că acestea ajung la persoanele trebuie să treacă orice - timp. Este necesar să-și petreacă o mulțime de cercetare pentru a încerca să evite efectele secundare - nu atât de ușor în terapia genică. Acesta este dezvoltat într-un mod care nu poate fi întotdeauna de succes din cauza - faptul că efectele secundare sunt uneori manifestă printr-o cantitate mare de timp. Și, în timp ce este dificil să-și asume ceea ce ar putea fi.
- Și în cazul în care mai bine să treacă terapia: în România sau în Occident? Metode pentru ceva diferit?
- Cred că această întrebare se răspunde cel mai bine medicul care tratează accidente vasculare cerebrale la noi și în același timp, familiarizat cu tehnicile occidentale moderne. De fapt, ambele trombolitice folosite acolo și aici, folosit hipotermie. Întrebarea este, cât de bine o face. Accident vascular cerebral - fenomen rapid, astfel încât în cazul în care toate ajutoarele furnizate în timp util și în mod corespunzător, atunci mi se pare, oricum, în cazul în care urmează să fie tratate. În cazul în care pacientul vrea să meargă la spital occidental, el încă mai trebuie mai întâi să se supună reabilitare aici și de a recupera în momentul în care el nu ar fi capabil să funcționeze independent. La urma urmei transportul pacientului culcat dificil.