gripa o

Articolul gripa A / H1N1 ca o infecție tipic emergente

pacienții spitalizați cu gripa mai severe plasate în cutii sau cu un singur compartiment, cu ușile închise, iar schimbul de aer generale 6-12 ori presiune negativă timp de o oră. Aerul din camera poate fi pompat în afara sau recirculate prin filtre speciale (HEPA - particule de aer de înaltă eficiență). În cazul exudatului pentru extracție și bronhoscopie sale sau intubarea unui pacient necesită utilizarea de camere de tratament cu o presiune negativă a aerului.

Pacientii infectati cu noua gripa A / H1N1, deoarece manifestarea clinica are nevoie de tratament antiviral. In prezent, aceste virusuri sunt sensibile la inhibitorii de neuraminidaza (oseltamivir și zanamivir), dar rezistent la adamantane (amantadina și rimantadina). Ținta acțiunii farmacologice a oseltamivir si zanamivir este neuraminidazei virale - o enzima încorporată în membrana virală. Datorită acesteia, pe de o parte, există ieșire a virusurilor gripale de la celulele epiteliale infectate, iar pe de altă parte - se accelerează penetrarea lor prin bariera mucoaselor la noi celule epiteliale ale tractului respirator. Acest proces este blocat de inhibitori ai neuraminidazei. Dozele și programele recomandate de Organizația Mondială a Sănătății pentru tratamentul gripei A / H1N1 sunt aceleași ca și în tratamentul gripei sezoniere.

Deoarece virusul H1N1 este noi informații cu privire la eficacitatea clinică a medicamentelor nu există încă. Bazat pe eficacitatea inhibitorilor de neuraminidaza studiate in laborator si in clinica pentru tratamentul pacientilor cu gripa H5N1 sezoniera si aviare poate argumenta că utilizarea inhibitorilor de neuraminidaza la etapele timpurii ale bolii cauzate de un nou H1N1 virus gripal ar trebui să reducă severitatea și durata bolii; ajuta pentru a preveni dezvoltarea de boli grave și deces.

Oseltamivir (Tamiflu) este alocat in timpul manca (mai bine tolerate) sau fără alimente. Tratamentul trebuie să fie nu mai târziu de 2 zile administrat de la debutul bolii. Adulți și adolescenți ≥12 ani de medicament administrat, 75 mg (capsulă sau tulbureala), de 2 ori pe zi timp de 5 zile. Bebelusii ≥1 an Tamiflu administrat în suspensie pentru administrare orală (timp de 5 zile):

Zanamivir este utilizat pentru tratarea adulților și copiilor (5 ani). Doza recomandată în tratamentul lor este de 2 inhalații (2 x 5 mg) de două ori pe zi, timp de 5 zile. Zanamivir poate fi utilizat în asociere cu oseltamivir.

terapia antivirală rațională, așa cum sa menționat mai sus, începe cât mai curând posibil. Cu toate acestea, ea poate fi aplicată în orice stadiu al bolii, deoarece replicarea virală este menținută. La unii pacienți, virusul se poate replica pentru o lungă perioadă de timp din cauza lipsei de imunitate protectoare la boala. Prin urmare, pacienții cu risc crescut de complicații și / sau tratamentul gripei severe, cu medicamente antivirale trebuie efectuată indiferent de durata bolii.

terapia antivirala este un inhibitor de neuraminidaza poate fi utilă în primul rând pentru următoarele grupe de cazuri: o boală progresivă a tractului respirator inferior cu dezvoltarea pneumoniei; pentru pacienții cu boli cronice; pentru femeile gravide.

În legătură cu datele disponibile (în studiile pe animale), care amantadina și rimantadina sunt teratogen și embriotoxic atunci când este administrat în doze suficient de mare, inhibitori de neuraminidaza pentru a fi utilizate în aceste cazuri, gravide în cazul în care beneficiile potențiale justifică potentialele efecte negative asupra fătului.

Cu toate acestea, informații cu privire la efectele adverse ale oseltamivir sau zanamivir în gravidă sau sugarii născuți la aceste femei, este încă lipsește. La alegerea unui inhibitor de neuraminidaza pentru tratamentul trebuie să ia în considerare diferențele semnificative farmacologice. Oseltamivirul se administrează oral și oferă niveluri sistemice ridicate. Zanamivir se aplică sub formă de inhalații și are o absorbție sistemică scăzută. Prin urmare, în cazul unor complicații la nivelul tractului respirator inferior, se recomandă să prescrie oseltamivir. După începerea tratamentului gripei sezoniere cu oseltamivir apar simptome neuropsihiatrice, cum ar fi confuzie sau comportament inadecvat, mai ales la copii și adolescenți, dar oseltamivir contribuie la aceste reacții adverse este necunoscută. zanamivir Incoming inhalat poate provoca bronhospasm la pacienții cu boli DP existente anterior, probabil, există un risc crescut de acest efect secundar serios.

Medicamentele antivirale mai sus menționate folosite în gripa A / H1N1, se poate dezvolta o rezistență. În legătură cu acest lucru, OMS monitorizează rezistența la medicamente antivirale. să ia în mod independent, oseltamivir și zanamivir nu ar trebui să fie.

medicament foarte promițătoare și eficiente pentru prevenirea situațiilor de urgență și tratamentul gripei, în măsura în stadiile timpurii ale infecției este tsikloferon (metilglucamină akridonatsetat) 3.

Eficacitatea medicamentului sa dovedit în cadrul randomizat, multicentric, de control comparativ studii post-aprobare, inclusiv studii epidemiologice efectuate de specialiști Medical University (profesor Selkova EP) și experți ai Academiei Medicale Militare în colaborare cu serviciul medical al regiunii militare Leningrad.