ghidurilor clinice pneumotorax, simptome și tratament
Factorii cauzali ai bolii
În funcție de cauzele pneumotorax, tipul de deteriorare și boala poate fi împărțită în mai multe varietăți ale bolii.
Cele mai frecvente clasificare:
- Închis pneumotorax - cavitatea pleurală nu comunică cu mediul extern, cantitatea de aer pătruns în grajd, independent de actele respiratorii
- Deschideți pneumotorax - există o legătură cu spațiul din jurul cavității, care rezultă în aer „merge“ (intrare / ieșire)
- pneumotorax Valve - există o creștere progresivă a volumului de gaz, deoarece o comunicare cavitate viscerala expirator cu exteriorul este redusă din cauza deplasării țesutului înconjurător, este format dintr-un fel de supapă, de închidere a defectului și care împiedică ieșirea aerului spre exterior
- Spontană (spontană bruscă) pneumotoraxul este o consecință a neașteptate, nu conjugat cu o leziune sau manipulare medicală, acumularea de gaze în pleura viscerala
- Tension pneumotorax amintește închis, care se caracterizează printr-o rată ridicată a presiunii gazului în sacul pleural, exprimată în deplasarea structurilor anatomice ale mediastinului.
Distinge pneumotorax robinet cu două tipuri principale, în funcție de localizarea supapei. Clasificarea înseamnă pneumotorax internă (valva situată în plămân, pleură comunică cu exteriorul prin ramurile bronsice) și supapa de exterior pneumotorax (valva este în rană).
Spontan aceste tipuri de patologii să nu mai funcționeze atunci când presiunea de vârf în inspiratorie presiunea lichidului cavitatea pleurală atinge indicatori. Astfel, într-o presiune pleural poate ieșire peste cea atmosferică - pneumotorax tensiune apare, care este considerată o consecință a supapei.
Contribuie la dezvoltarea spontană (neașteptate) în urma pneumotorax bolii - Cauze:
- leziuni tisulare pulmonare buloasă
- Obstrucționarea pulmonar, fibroza chistica, astm
- Tuberculoza, Pneumocystis inflamație a organului respirator (pneumonie)
- scleroza tuberoasă
- boli pulmonare fibrotice
- Wegener granulomatoza, sarcoidoza
- Artrita reumatoidă, spondilita
- piept Oncologie
- endometrioza piept
- Scleroza sistemică.
pneumotorax secundar spontan observate la pacienții care suferă de boli pulmonare. Apare atunci când infecția cu Pneumocystis jiroveci, defecte ale parenchimului pulmonar. Acesta este diagnosticat mai frecvent la persoanele in varsta.
pneumotorax post-traumatic - este un alt tip de patologie. Acesta este precedat contuzia torace (ruptură pulmonară din cauza un prejudiciu, distrugerea fragmentelor osoase țesut pulmonar coaste), penetrant răni. O astfel de prejudiciu poate fi arme de foc, zdrobite sau mărunțite.
Cauzele pneumotorax iatrogen, care este rezultatul unei varietăți de proceduri de diagnostic și terapeutice asupra plămânilor, sunt după cum urmează:
- Străpungerea cavitatea pleurală
- Instalarea catetere venoase
- Endoscopie, biopsie a tesutului pleural, realizat prin bronhii
- Leziuni primite în ventilația pulmonară.
utilizat anterior o anumită metodă de tratament al tuberculozei pulmonare cavernoasă - „terapeutic“ pneumotorax. Sub pleura în timp ce injectat deliberat aer pentru a apărut falloff lumină.
imagine simptomatic
Caracteristici Adâncime severitate depinde de gradul de colaps pulmonar, compresia structurilor anatomice ale mediastin, gravitatea pulmonare kollabirovaniya, capacitatea compensatorie a organismului. Victima poate fi preocupat de o ușoară respirație dificilă în timp ce jogging sau mersul pe jos.
În cazul în care volumul de gaz acumulat în spațiul pulmonar este mare, boala se manifesta dureri în piept puternic, insuficiență respiratorie severă, lucru cardiacă.
Forma standard a bolii se face referire la starea critică de urgență care necesită corecție medicală imediată.
Semnele clasice de pneumotorax:
- Sharp, junghi caracter, sensibilitate puternic palpabil în zona pieptului care radiază peritoneu (regiunea intestin), gât, centura scapulară
- dificultăți de respirație
- respirație inadecvată, tuse
- Creșterea, mișcările respiratorii superficiale
- Cianoză a pielii
- Paloarea feței și toracelui superior
- Bombat din spațiul intercostal deasupra plamanul afectat
- Decalajul în actul jumătate respiratorie cavitatea toracică din patologia destinată
- Anxietatea, frica de moarte
- Poziția corpului Involuntară (culcat pe partea dureroasa).
În cazul în care forma deschisă a bolii a dezvoltat, există un pasaj de aer și izolarea substanței spumoasa prin suprafața plăgii, situată pe piept. Cu volum liber redus de substanțe gazoase pot fi observate latente, simptome lente, durerea fiind în același timp ușor. pneumotorax traumatică tind să se manifeste în răspândirea spațiului dintre mușchi și sub piele a aerului, deoarece există simptome de emfizem subcutanat - „crunch“, determinată prin palpare, creșterea dimensiunii țesuturilor moi. pneumotorax Tensiunea este caracterizata prin umflaturi ale pieptului.
boala diagnosticarea
Pentru a confirma / exclude patologia modul cel mai informativ este de a radiografia WGC. Imaginea ajută la detectarea absenței țesutului pulmonar în spațiul dintre corp întreg kollabirovannym, lobi săi și pleura parietal. Procedura se face în momentul inhalării, de preferință într-un aranjament vertical al corpului pacientului.
pneumotorax Volumetric se caracterizează printr-o schimbare de raze X, ca și corpurile de deplasare situate în regiunea mediastinală a traheei. Dimensiuni interes pneumotorax volum al toracelui, care a umplut aerul măsurat. Acest indicator ajută la evaluarea X-ray.
Datele care oferă difracție de raze X, susținută de thoracoscopy.
Pentru a detecta un sindrom de compresie pulmonara, străpungere este realizată cavitatea pleurală. Când gazele pneumotorax trec sub presiune. În situațiile în care fistula în plămân a fost supus de etanșare, aerul este evacuat cu dificultate, acesta poate fi ușor îndreptate. Gemopnevmotoraks și hemotorax prezintă astfel de simptome, care sunt la o inflamatie purulenta a pleurei.
Radiografia ajută în diferențierea leziunilor. punctie pleurala necesită o analiză suplimentară a probelor lichide obținute în laborator.
Luate în considerare în formularea diagnosticului inițial plângerea pacientului, precum și a faptelor:
- Inspecție (simptome evidente - cianoza determinat, dermice paloare și mucoaselor, etc.).
- Percuție sau „atingând“ (sunet caseta poate fi auzit, scăzut, tare)
- Auscultatie sau „ascultare“ (slăbiciune respiratorie pe partea laterală a prejudiciului observate în situații grave efectul pulmonar „silențios“).
Laboratorul de Cercetare a pneumotorax cu sens informativ, autonom. Este realizat pentru evaluarea complicațiilor, starea generală a organismului.
terapii medicale
Este nevoie de un tratament spontan de prim ajutor pneumotorax de urgență, ca orice întârziere este plină cu consecințe grave, inclusiv moartea. Primul ajutor pentru un pneumotorax poate fi oferit chiar și o persoană fără pregătire medicală. trebuie:
- Încercați pentru a calma victima
- Asigurați-vă camera alimentarea cu oxigen
- Imediat suna ambulanțe
- Impune-un pansament sigilat (folositi polithen curate, celofan, vată, tifon) - în cazul în care există un pneumotorax deschis loc.
Rapid de ajutor salvează viața pacientului.
Tratamentul pneumotorax calificat implicat chirurg toracic prezentat de spitalizare de urgență.
Înainte de raze X se va face, trebuie sa faci oxigenarea. Acest lucru va ajuta la accelerarea reabsorbția de aer pleural, ajuta la ameliorarea simptomelor.
Tratamentul depinde de tipul de boală (ajută la determinarea x-ray). Tratamentul conservator expectativă este supus pneumotorax minim strict limitat: victima oferă repaus absolut, analgezice.
Vizibil privind acumularea de gaz transparent cu raze x. Scurs cavitatea pleurală aspirație casual cu economii considerabile de aer. Procedura implică un algoritm de:
- anestezie Furnizarea
- Oferindu-o poziție ședinței pacient
- Selectarea sitului de drenaj (de obicei, un spațiu intercostal 2-a in fata sau este aria de sub care presupune o mai mare acumulări de gaze)
- Introducerea unui ac special cu diametrul alezajului mic până la un punct selectat cu stratul impregnat țesături procaină m-0,5 p într-o cantitate de 20 ml
- piele secțiune crestat
- Introducerea trocarului, constând dintr-o tijă și tub ascuțit, o cavitate pleurală
- Instalarea sistemului de drenaj și de a conecta până-ta Bobrov.
Inițial a permis aspirarea relaxat în cazul ineficacității trebuie să fie făcut în mod activ. În acest scop, se alătură mecanismul stabilit al hotei de vid.
pneumotorax post-traumatic si simptomele sale sunt eliminate prin intervenție chirurgicală imediat sub anestezie generala. Tratamentul implică un algoritm măsuri:
- Închiderea defectului de țesut existent
- De urgență hemoragie pulmonară oprire
- închiderea rănilor Phased
- Golirea cavitatea pleurală.
Într-o dată thoracoscopy pneumotorax recurent să facă - în scopul de a identifica boala agentului cauzal. Pieptul face o puncție prin care o cavitate inspectat. Prezența taur este o indicație pentru chirurgie endoscopica. implementarea chirurgicale prezentată în cazurile în care a fost efectuat nici un rezultat dorit după tratamentul conservator.
În caz de boală joacă un rol important furnizarea în timp util de ingrijire de calitate - ca în etapa de pre-spital și în spital. Acest lucru va determina rezultatul bolii, tratamentul în continuare și probabilitatea de complicații, care pot da un pneumotorax închis sau alte soiuri de sale:
- revărsat pleural
- empiem
- stiff usoare
- Anemia și altele.
Persoanele care au un istoric de pneumotorax valvulare, soiurile sale și alte intervenții chirurgicale în acest sens, ar trebui să fie evitată parașutismul, scufundări, călătoria cu avionul timp de cel puțin două săptămâni - pentru a preveni repetarea.
Deși metodele specifice de prevenire fără pneumotorax, reducând foarte mult probabilitatea de dezvoltare în timp util a tratamentului actual al diferitelor patologii pulmonare, renunțarea la fumat. Se recomandă să viziteze frecvent în aer liber, pentru a efectua exerciții respiratorii.