genunchi condrocalcinoză simptome, cauze si tratament

Despre condrocalcinoză a început să vorbească numai în ultima vreme, când au început să studieze rolul de cristale de pirofosfat de calciu. S-a constatat că acestea pot fi depozitate la nivelul articulațiilor, determinând dezvoltarea răspunsului imun. Există un model bine definit - în vârstă pacientul, cu atat mai mare sansa de a dezvolta aceasta condrocalcinoză sau artropatia pirofosfat. Deci, la vârsta de 65 până la 75 de ani, frecvența acestei boli este de 10-15%, iar la persoanele de peste 80 de ani - a devenit mai mare de 40%. Cu toate acestea, prevalenta reala a acestei boli nu este cunoscută, deoarece boala este adesea ascuns sub masca de gută, artrită reumatoidă sau artrita nediferentiat.

Cauzele și mecanismul de dezvoltare

În mod normal, schimb de pirofosfat este formarea rapidă a cristalelor sale, care a distrus, de asemenea, rapid și pirofosfataza. Când hondrokaltsionoze aceste procese sunt deranjate la unul dintre nivelurile. Astfel, sinteza se poate produce pirofosfat patologice sau încetinește distrugerea acestuia ca urmare scăderea activității pirofosfataza. Oamenii de știință au observat că inhibă enzima ionii de cupru și fier conținute în organism într-o cantitate mai mare. Ele formează un nucleu de cristalizare speciale, care sunt crescute treptat în dimensiuni și de a stimula celulele imunitare care duce la dezvoltarea răspunsului inflamator. Acest lucru se explică prin următoarele mecanisme, care potențează cristale pirofosfat:

• Chemotaxis leucocitară, care este implicarea lor în centrul viitor al inflamației
• Activarea complementului.

Imunocolorarea „digestie“ de cristale de acid pirofosfat însoțite de enzimele lizozomale de eliberare si a mediatorilor inflamatorii, care duc la distrugerea membranei sinoviale și a cartilajului articular. De asemenea, o acțiune distructivă datorită formării unor cantități mari de radicali liberi. Mai târziu, acesta a format un cerc vicios, deoarece distrugerea cartilajului și fragmentele calcifiate menține răspunsul inflamator, datorită efectului său iritant. Foarte important, depunerea de cristale de pirofosfat de calciu treptat. La începutul bolii pot fi găsite în grosimea cartilajului articular, un pic mai târziu - la suprafață, și apoi - în sinovială și în țesuturile din jurul comun.

Condrocalcinoză Simptomatologia depinde de forma clinică a bolii. Acesta a decis să aloce următoarele:

• forma asimptomatice
• krizovoe guta acută de tip (pseudoguta)
• Artrita cronică în osteoartrita sau cu cristale pirofosfat.

Acuta a sarbatorit pentru aproximativ un sfert din pacientii cu aceasta boala in comun. Pentru el, următoarele caracteristici sunt tipice:

• durere
• umflarea articulațiilor
• Înroșire a pielii peste ea și creșterea temperaturii acestuia.

Diagnostician important ca toate aceste simptome ajunge la severitate maximă în termen de 12 până la 36 ore. Genunchi bolii articulare observate la jumătate din cazurile de curgere condrocalcinoză acute. Acest atac poate fi andocat independent, timp de o lună. Simptomele clinice între atacuri microcristaline absente.

În centrul acestui atac asupra modificării nivelului de calciu din sânge. Ca și în cazul gută, traumatisme pot induce boala, chirurgie, accident vascular cerebral si atac de cord. De asemenea, caracterizate prin caracterul sezonier al bolii. Astfel, atacurile au crescut pe tot parcursul sezonului de primăvară.

Artrita cronică a articulației genunchiului ca o manifestare condrocalcinoză diagnosticată în 5% din cazuri. Caracteristicile sale principale sunt:

• Nivelurile crescute de proteina C reactiva
• accelerare ESR
• rigiditatea articulațiilor în dimineața
• dureri articulare Pronunțate
• leziune simetrica a genunchiului
• Mobilitatea articulației este limitată
• Formată contractura flexie
• Aproximativ 10% din sange poate fi detectat și factorul reumatoid, dar acest lucru nu este baza pentru diagnosticul artritei reumatoide.

Osteoartrita a genunchiului cu depozite de pirofosfat în cartilajului este cea mai comuna forma clinică a condrocalcinoză într-o anumită locație. Este important ca aceasta boala este cel mai susceptibil de a învinge partea exterioară a genunchiului. Acest lucru duce la apariția „bate genunchi“, precum și pentru a schimba forma atunci când este deviat spre exterior. Implicarea comună în această formă de simetrice, spre deosebire de osteoartrita deformante adevărat. Principala caracteristică patologică a acestei forme de condrocalcinoză este învins meniscuri de genunchi, care sunt supuse unor modificări degenerative.

diagnosticare

Cel mai adesea, în cursul diagnosticului este utilizat Radiografia condrocalcinoză genunchiului și cercetarea lichidului sinovial, în care pirofosfatul de acid cristale detectate (pentru că este mai bine să se utilizeze un microscop fluorescent). Scintigrafia si imagistica prin rezonanta magnetica nu sunt de o valoare de diagnostic in aceasta boala, deoarece calcifierea este cel mai bine vizualizat în timpul unei scanări CT.

De asemenea, de mare valoare poate fi ultrasunete. depunere cristal pirofosfatul apare ca o bandă hiperecogen. situat în interiorul cartilajului într-o etapă inițială a bolii, dar la sfârșitul anului - și pe suprafața sa. Acum se dovedește că această metodă de conținut de informații este chiar mai mare decat raze X.

Tratamentul genunchiului condrocalcinoză comun a avut loc ca metode medicale și nemedicamentos, care sporesc eficiența primului. În cazul în care, desigur acută artropatiei pirofosfat (condrocalcinoză) Liga Europeană de Reumatologie recomandă următoarele proceduri (eficacitatea lor a fost dovedită în numeroase studii clinice):

• Aplicarea la rece pe articulația genunchiului
• Furnizarea repausul (acest lucru este recomandat să folosească cârje pentru a cruța articulatiei afectate și pentru a reduce probabilitatea de cristale de pirofosfat traume)
• Îndepărtarea lichidului sinovial prin aspirarea-l
• Introducerea de corticosteroizi cu acțiune îndelungată în comun pentru a produce un efect anti-inflamator persistent (ameliorează, de asemenea, durerea și promovează recuperarea rapidă a pacientului).

Având în vedere particularitățile condrocalcinoză genunchiului, în această durere apare boala pentru o lungă perioadă de timp și persistă chiar și în absența unei exacerbări. Prin urmare, necesitatea pentru pacientii cu aceasta boala in AINS mari. Prin urmare, este foarte important să urmați aceste reguli ca:

• Dacă este acceptat forma tabletata, acestea trebuie să pătrundă rapid în fluxul sanguin și pentru a crea concentrația maximă nu numai în sânge, ci și în lichidul sinovial, în scopul de a preveni atacurile de la microcristalina durere intensă
• In activitatea anti-inflamatorie a medicamentului este de a fi dominant (ar trebui să fie nu numai la suprimarea sintezei de prostaglandine, dar, de asemenea, în reducerea influxului de leucocite în focar inflamator)
• Dozhzhen de droguri pentru a fi in siguranta, deoarece majoritatea pacienților de peste 60 de ani, și, prin urmare, au comorbiditati. Un medicament bine utilizate nu creste riscul de boli de inima. Prin urmare, ar trebui preferate inhibitori selectivi ai ciclooxigenazei doilea tip.

Satisface pe deplin toate aceste cerințe de preparare, cum ar fi Atsekrofenak (Aertal). El nu are practic nici un efect asupra sintezei de prostaglandine care apar în mucoasa gastrică. Prin urmare, aceasta nu crește riscul de ulcere simptomatice si gastrita. Studiile au arătat că pot fi combinate cu alte grupe de agenți farmacologici, nu se produce interacțiunea negativă. Acest lucru se aplică următoarelor mijloace:

• Antihipertensivă din grupul de inhibitori ai ECA
• anticoagulante
• hipoglicemiant oral
• Diuretice.

În plus, o altă proprietate pozitivă a aceclofenacului este capacitatea sa de a stimula regenerarea cartilajului. efect Hondroprotektivnoe deoarece acest medicament crește sinteza glicozaminoglicanilor, este o componentă majoră a cartilajului.

In cazul cronice a genunchiului curs condrocalcinoză prezintă utilizarea următorul mijloc cu activitate antiinflamatorie inerente, care se realizează în diverse moduri:

• Non-anti-inflamatoare nesteroidiene
• Corticosteroizii în doze mici
• hidroxiclorochina
• Metotrexatul.

Este important de remarcat faptul, că până în prezent nu au fost stabilite medicamente care ar suprima formarea de cristale de pirofosfat sau distrugerea acestora (ca de exemplu, în gută). Prin urmare, prezența acestor cristale și absența tratamentului simptomelor clinice nu este prezentat.

Ce doctor tratează

Tratamentul condrocalcinoză articulației genunchiului este implicat atât reumatolog si internist.