Funcționarea cornetelor nazale inferioare sunt diferite unele de altele
Funcționarea cornetelor nazale inferioare sunt diferite unele de altele?
Un pic de anatomie si fiziologie
Pentru a înțelege diferențele dintre operațiunile de pe cornetelor nazale, este necesar să se amintească anatomia și fiziologia nasului. cornetelor Inferioare - este proeminențelor osoase pe pereții laterali ai nasului acoperit cu un strat submucos membrana mucoasa dezvoltat. Submucosa se află numeroase plexul venos. cornetelor funcționale - încălzire și umidificarea curentului de aer de intrare.
Crește aportului de sânge la plexul venos, cum ar fi rinita acută virală, provoacă umflarea cochilii. Din acest motiv, lumenul căilor nazale este îngustat să se deterioreze respirație, prin nas.
Creșterea constantă a cornetelor nazale este o problemă-cheie la diferitele tipuri de rinită - medicamente, vasomotorii, alergic și altele. plexul venos în aceste condiții este întotdeauna plin de sânge. Operații pe inferioare cornetelor nazale sunt soluția la această problemă.
De ce nu trebuie decât să eliminați Concha nazal?
Un alt punct important - turbinate inferior nu pot fi șterse. Senzație de respirație completă nu depinde numai de lățimea spațiului prin care trece aerul. Mecanismul de percepție a fluxului de aer simțurile umane, în general, este prost inteleasa. In fibrele de trecere chirurgicale ale nervului trigemen poate fi o senzație de congestie nazală cu suficientă lumen pasajelor nazale. [1]
În același timp, sub acțiunea de mentol a îmbunătăți senzația de respirație, cu toate că lumenul cailor respiratorii nu este crescut.
îndepărtarea completă a turbinectomiei de multe ori în mod paradoxal, nu se îmbunătățește respirația nazală. Mai mult decât atât, o persoană poate simți că respirația mai rău. [1]
Schimbarea pentru traiectoria mai rău a fluxului de aer, inflamatia cronica se dezvolta in mod constant cruste. Acest lucru înseamnă că operațiunea ar trebui să reducă volumul de coajă, dar păstrează forma și membranele mucoase. organe de ștergere completă este inacceptabilă.
Următoarea etapă a studiului întrebării - familiarizarea cu vocabularul. Următorii termeni sunt folosiți în diferite combinații: reducerea RF, reducerea cu laser, ultrasunete vasotomy, submucoasa vasotomy.
Ablatia - ștergere, tăiere.
Vasotomy - secțiune a navei.
Turbinotomy - taierea parte a carcasei.
Konhopeksiya - fixare chiuveta.
Reducerea - reducerea volumului.
Rezecția - îndepărtarea parțială.
Turbinoplastika - cornetelor din plastic.
Termenii „degradare“, „reducere“, „dezintegra“, „vasotomy“, „coagulare“ aplicat turbinate inferior adesea folosit sinonimi.
Tipuri de operații pe cornetelor nazale.
Tabelul 1 Funcționarea.
Eliminarea unei porțiuni a turbinate manual fără a salva mucoasa
Electrocauterizare - o metodă de tratament chirurgical, care se bazează pe un efect de încălzire a curentului electric. Electrocauterizarea este originar din secolul al 19-lea.
Tehnica formei astăzi este introdusă în electrodul turbinectomiei, din care încălzirea provoacă țesut arde submucoasă. Site-ul arde în viitor, există cicatrici și compresie zapustevanie plexul venos. Cornetelor scade în volum.
Pentru a încălzi electrodul folosind curent constant. Un curent electric nu depășește electrodul. Curent este folosit doar pentru a încălzi unealta. Cauterizare are loc prin contactarea electrod fierbinte cu tesut. [3]
RF (radio val) de coagulare.
Istoria electrochirurgiei de înaltă frecvență (radiochirurgia) a început în prima jumătate a secolului al 20-lea. primul generator de înaltă frecvență efectivă a creat Bowie în 1926.
Esența metodei: sonda este introdusă sub învelișul membranei mucoase. Ca urmare, acțiunile AC apar unde radio, încălzirea țesutului înconjurător, datorită ceea ce este distrugerea ei. vasele de sânge venos submucoase chiuveta zapustevayut scade în volum.
Spre deosebire de chirurgie radiofrecventa de electrocauterizare este că, atunci când este încălzit sonda electrocauterizare în sine, ei cauteriza tesut, ca „un fier fierbinte.“ In timpul de coagulare a radiofrecventa tesutului din jurul sondei încălzite prin rezistență undelor radio.
Koblatsiya - un neologism derivat din două cuvinte: ablation controlata (ablatia controlata). compania ArthroCare, a carui ingineri a inventat tehnologia koblatsii numit senzor koblatora baghetă magică. Site-ul oficial al ArthroCares koblatsiya descris ca un proces de efecte non-termice ale chirurgiei asupra tesutului moale folosind energie de frecvență radio. [2] Koblatsiya - chirurgie de tip radiowave.
În jurul instrumentul activ formează plasma „la rece“. Ioni în acest domeniu au suficientă energie pentru a rupe legăturile moleculelor organice în țesuturile moi, la temperaturi relativ scăzute de 40-70 grade. Când încălzirea koblatsii nu este folosită ca mijloc de distrugere tisulară ca in radiofrecventa conventionale sau coagulare cu laser. Prin urmare, chirurgul afecteaza mai putin tesutului inconjurator. [2]
Koblatsiya tehnic cornetelor inferioare efectuate cum ar fi distrugerea cu ultrasunete și cu laser - în grosimea sondei submucoasa turbinectomiei este introdus, distrugând plexul venos.
distrugerea cu laser a cornetelor a intrat în practica medicală la sfârșitul anilor '70 ai secolului trecut. În timpul operației, fibra optică este introdus în cornetul inferior. energia laserului provoacă vaporizarea țesutului sub membranei mucoase, ceea ce duce la o scădere a corpului.
Metoda de distrugere cu ultrasunete (SPL) cornetelor inventat de oamenii de știință sovietici Ferkelman și Vinnița la începutul anilor '70. [4] În timpul operației, chirurgul introduce sonda în cornetul. Sonicare duce la o distrugere limitată a stratului submucoase. Cornetelor scade.
Criodistrucția - metoda de influență asupra temperaturii scăzute turbinate inferioare. Această metodă de tratament chirurgical oferit Ozenberger în 1970.
Atunci când sunt formate în vedere cryoprobe la celulele mucoasei sub formă de cristale de gheata, care distrug peretele celular. Crioterapia cauzează tromboza vaselor mici din zona de aplicare și exsanguinare locale. Toate aceste procese distructive conduc la o reducere a cornetelor nazale. [1]
Submucoasa vasotomy și lateralization (lateropeksiya).
Submucosa vasotomy cornetelor inferioare este pur defecțiune mecanică a navelor sub membranei mucoase.
În general, orice distrugere a navelor submucoase turbinectomiei, fie cu laser, ultrasunete, poate fi numit vasotomy. Vasa - o navă, -tomia - tăiat, tăiat. Astfel vasotomy înseamnă „secțiune a navei.“ Și, uneori, spune: cu laser submucoasă vasotomy.
Dar când textul spune pur și simplu „vasotomy submucoasa“, fără a clarifica definiții, de obicei, aceasta înseamnă că instrumentul de distrugere a făcut, nu are nici o altă influență, alta decât insuficiența mecanică. De exemplu, - o daltă chirurgicală.
Lateralization sau lateropeksiya - este, de asemenea, o manevră mecanică. În timpul execuției sale, cornetul inferior chirurg nadlamyvayutsya la locul de atașare și maximum-l împinge pe peretele lateral al cavității nazale, pentru a face loc pentru jetul de aer.
Turbinoplastika implică eliminarea de piese cu economisire a mucoasei cornetelor. mucoasa Incizia cu inactive funcțional de organism, care se confruntă cu peretele cavității nazale. Prin accesul țesutului turbinectomiei este îndepărtat, iar mucoasa este plasat pe scaun.
distrugerea Sheyvernaya a cornetelor - o procedura chirurgicala cu ajutorul unui instrument special numit de ras (mikrodebrider). Sheyvernaya turbinotomy - unul dintre sinonimele pentru o anumită operațiune. În lumea vorbitoare de limba engleză pentru operațiunile de sheyvernyh există termenul «alimentat de reducere a cornetelor». Uneori, în textele românești pot fi găsite astfel de traducere: „reducerea cornetelor cu ajutorul instrumentelor electrice“ Acest lucru înseamnă, de obicei, că aparatul de ras (mikrodebrider) implicate în operațiune.
În opinia mea, este mai bine să nu pentru a apela un aparat de ras electric și un instrument electromecanic pentru a evita confuzia cu electrosurgery.
Aparat de ras este o lamă rotativă într-o pereche cu pompe electrice. Țesutul îndepărtat este apoi aspirat în aparat. Unele otolaryngologists folosite pentru ras numai sub membrana mucoasa, cealaltă parte din ele sunt îndepărtate împreună cu fragmentul cochilie al mucoasei pe latura a corpului, care se confruntă peretele nasului și în jos.
Turbinotomy - îndepărtarea chiuvetei împreună fără a salva mucoasa. chirurgi În prezent, în unele cazuri, practica înapoi turbinotomy. cornetelor hipertrofiate capetele din spate sunt tăiate cu foarfeca.
Ce o intervenție chirurgicală pe nazale cornetelor mai bine?
Pentru a cita concluzia unui articol publicat de revizuire în «Rhinology» revista: „Însăși existența unui număr mare de tipuri de operațiuni, pentru a reduce volumul cavităților nazale, spune că singura tehnica care este eficientă în toate cazurile, nr. „Standardul de aur“ nu există. Puține probleme de chirurgie sunt la fel de controversat ca operatia cornetelor nazale. In general, o tehnică ce permite eliminarea cea mai mare parte a corpului (turbinoplastika - aprox. Interpret), are un efect mai prelungit pronunțat maxim și, dar este asociat cu un risc mai mare de efecte secundare ". [1]
Voi exprima propria opinie. Învechite numai electrocauter. Într-adevăr, moxibustion „fier fierbinte“ pierde la alte metode în ceea ce privește atitudinea care economisesc la țesuturi. In practica mea, am folosit trei metode de tratament chirurgical: vasotomy submucoasei, dezintegrarea cu ultrasunete a cornetelor și ablația RF. O mare diferență de eficacitate între cele două, eu nu văd.
Ați putea fi, de asemenea, interesat să citiți următoarele articole: