Funcționare în hidronefroză - tratament de bază
Hidronefroză - o boală asociată cu extinderea pelvisului renal sau ceștilor (locurile unde drenate și unde este stocat urina). Aceasta apare cel mai frecvent la copii. Și, de obicei, a afectat numai dreptul sau rinichiul stâng, cu atât mai puțin - doar doi. hidronefroză Netratate provoacă distrugerea țesuturilor organismului și deteriorarea funcțiilor sale. Pacientul poate întâmpina dificultăți la urinare, pentru a simți durerea este însoțită de febră. În urină, sânge prezintă uneori.
Tratamentul chirurgical este, în principal. Terapia conservatoare joacă doar un rol de sprijin - lupta împotriva inflamației și a durerii. chirurgie electivă în hidronefroză, în cele mai multe cazuri, vă permite să păstrați corpul și restabilirea funcției sale, o intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea rinichi se efectuează numai în ultimă instanță.
Indicații pentru o intervenție chirurgicală
Tratamentul chirurgical al hidronefroza poate fi recomandată în cazul în care beneficiile potențiale depășesc riscurile de chirurgie. El a fost numit la:
- Încălcarea fluxul de urină;
- insuficiență renală cronică;
- procese inflamatorii frecvente in rinichi, provocat de expansiunea pelvisului renal;
- dureri recurente;
- disfuncție de organe;
- Insuficiența renală.
Pregătirea pentru o intervenție chirurgicală
Procedura principală înainte de o intervenție chirurgicală drenează rinichi. Aceasta se realizează în următoarele cazuri:
- Insuficiența renală.
- Pielonefrită - inflamații ale rinichilor.
- simptom puternic durere și / sau afecțiune severă a pacientului.
- hidronefroză renale în faza terminală.
In unele cazuri, chirurgia poate fi dificil, de exemplu, azotemia - prezența în sânge a unor cantități mari de baze azotate de tulburări renale. În acest caz, pacientul prezinta bai, dieta și pentru a primi medicamente adecvate.
Alte proceduri pregătitoare pot include:
- Hemodializă (purificarea sângelui extern);
- dializa peritoneală (purificare de sânge în interiorul corpului).
chirurgie soiurile
Există trei grupuri principale de chirurgie conservare, care se efectuează la o hidronefroză:
Important! Când neregularitățile brute în rinichi, precum și distrugerea parenchimului se poate demonstra nefrectomie (indepartarea intregului organ sau o porțiune a acesteia).
Uneori, medicul decide acest lucru în cursul operațiunii, atunci când acesta devine disponibil, date noi privind starea rinichilor. Nefrectomie poate fi realizată atât metoda deschisă și laparoscopică.
chirurgie deschisa
Toate tipurile de intervenții sunt efectuate sub anestezie generală. Accesul este de obicei infracostal, care este, pacientul va sta pe spate sau de partea ta. Cea mai comună formă de intervenție - intervenție chirurgicală Anderson-Hines. Se aplică atunci când joncțiunea strictura ureteropelvic (porțiunea îngustat, în cazul în care pătrunderea de urina de la rinichi la ureter, și, prin urmare, perturbarea scurgerea normală).
Medicul expune segmentul inferior al rinichilor, elimină zona îngustată. pelvisul extins și trunchiate. capete sănătoase capsate (anastomoza formate). Medicul verifică etanșeitatea - nici o scurgere urinar.
Pot apărea dificultăți în pelvis intrarenale situate. În acest caz, se introduce după rezectia (indepartarea de site-uri deteriorate) sfârșitul sănătos al ureter și suturate direct organismului. Sosudoplastiki posibil să se utilizeze, în cazul în care cauza hidronefroză a fost pachet vascular suplimentar, care alimentează segmentul inferior al rinichiului.
Rana este cateter, care vă permite să controlați procesul de formare a urinei. Acesta a fost eliminat în a doua zi. Ureter în sine poate fi introdusă în tub pentru a preveni re-ingustarea. Acesta este eliminat în câteva săptămâni.
endoscopica
Ei au început să intre în aplicare, de la mijlocul secolului trecut. Eficacitatea unora dintre speciile lor a ajuns la 80%. Există următoarele metode de intervenție:
- Probing. Metoda implică administrarea secvențială a ureterului prin bougies uretrei (bare) cu creșterea diametrului. Astfel, se realizează o extindere treptată a canalului.
- Balon de dilatare. Recipientul cu etichete injectat in uretra. Controlul procedurii se realizează prin intermediul metodei de contrast Rontgen. porțiune de strictura de la „extinderea“ sub presiune. Un agent de contrast din container umple ureter.
- Endotomiya. Această metodă este recunoscută ca fiind cea mai eficientă. Adeziunilor sunt eliminate, iar zona afectată din cauza radiației laser, acțiunea cuțitului curent electric sau rece.
Toate operațiile endoscopice sunt finalizate intubare. Ureter este introdus într-un tub care este în ea până la șase luni. După această perioadă, acesta este îndepărtat cu un endoscop prin uretra.
laparoscopie
Prin prima puncție într-o cavitate a corpului este pompat la 2 litri de gaz. De obicei, acest monoxid de carbon, care nu este absorbită de țesuturi în contrast cu oxigen. Ea servește pentru a vizualiza mai bine și de a crea spațiu pentru acțiunile chirurgului.
Cu ajutorul medicului manipulatori excretat prin rinichi si uretere. Mai mult, el taie toate zonele afectate. Sfârșitul sănătos al ureterului se conectează la bazinul de spălare. După aceea trocare (instrumente pentru efectuarea procedurilor endoscopice) sunt extrase. Sutura nu este de obicei necesară. În locul puncție este plasat un bandaj aseptice.
nefrectomie
Chirurgie pentru a elimina corpul se efectuează numai în ultimă instanță și numai atunci când o hidronefroză unilaterală (daune numai rinichi stânga sau la dreapta). Indicațiile pentru nefrectomie este un puternic atrofia tesutului organism, aproape perturbarea totală a funcțiilor sale, ultima etapă a bolii. Salvarea mugurii este periculos, deoarece poate deveni un loc de acumulare a agenților infecțioși.
Autoritatea Ștergerea efectuată sub anestezie generală. Operația poate fi efectuată dipozitive sau laparoscopic. Rinichiul este separat de țesuturile adiacente și organelor de metode bont. vasele mari de sânge și ureter sunt legate sau klipiruyutsya (lumen lor este închis de clip), mici - coagulat, etanșată prin intermediul deversărilor slabe de curent electric. Piciorul renal este suturată, iar apoi îndepărtat organul in sine. Plaga suturată și chirurgia deschisă și laparoscopică, ca puncții necesare diametru mare (uneori până la 20 mm) pentru trecerea rinichilor la distanță prin acesta.
Mai ales funcționează în copilărie
Nefrectomia datorită capacității ridicate de a efectua regenerarea tesutului impracticabilă. De la ea eliminată dacă cel puțin 10% din funcțiile entității este stocată. Cel mai frecvent utilizat o intervenție chirurgicală deschisă, realizată prin metoda lui Anderson-Hynes. Acesta este folosit în principal anestezie generală.
Funcționare pentru copii poate fi dificil punct de vedere moral, dar ele sunt rapid pentru a uita de toate necazurile. Tehnici invazive pot Minimally fi, de asemenea, utilizat la copii - mai în vârstă copilul, cu atât mai mare dovada pentru ei. Riscul de laparoscopie este de a produce leziuni ale organelor adiacente ca chirurgul vede doar tabloul clinic pe ecran. La o vârstă timpurie vizualizarea directă a viziunii este crucială.
Copiii au un risc mai mare de complicatii postoperatorii decat adultii. Dar, în ultimii ani, datorită unui diagnostic atent, terapia cu antibiotice, și gestionarea postoperatorie a acesteia a fost redus de la 30% la 4-8%.
perioada de recuperare
In primele 7-10 zile după intervenția chirurgicală pacientul primeste medicamente - anti-inflamator, antibiotic, regenerare. Avem nevoie de a limita activitatea fizică.
După o intervenție chirurgicală, este important de a reduce sarcina asupra rinichilor pentru a restabili pe deplin funcțiile lor. Pentru a face acest lucru, în primul rând dieta:
- Renunțarea la alimente grase, condimentate și silnosolenoy;
- Cantitatea crescută de fructe și legume proaspete în dieta de zi cu zi;
- Limita consumul de lichide - 2 litri pe zi.
Respectați astfel de restricții este de dorit, atâta timp cât posibil - de până la 3 ani.
complicații postoperatorii
Consecințele cele mai grave sunt după cum urmează:
- Recidiva. În operațiile deschise îngustării ulterioare a ureterului este observată în 10-18% din cazuri, cu alte tipuri de intervenții - mai puțin frecvent. Se impune repetat procedura.
- scurgeri de urină din rana. Aceasta poate înceta în mod spontan sau necesită impunerea unei cusături suplimentare pe anastomoza.
- Inflamarea pelvisului renal. Pentru a preveni infectia cu pacientul primeste antibiotice.
- compresia secundară a parenchimului ureterului (țesutul liber) de rinichi și încălcare a fluxului de urină. Astfel de complicatii pot necesita plasarea de stent (tub). îndepărtarea lui este realizată în câteva săptămâni.
prețul tranzacției
Se efectuează taxa de funcționare este o soluție la un pacient. Uneori poate fi dificil de a obține o recomandare pentru laparoscopie, sau într-un spital de la locul de reședință al pacientului nu există nici un astfel de echipament. Costul unei operațiuni deschise - aproximativ 70 000 de ruble. Laparoscopia va costa 50 000-100 000 de ruble. Intervențiile endourologice nu sunt de obicei efectuate în clinici private. Scoaterea rinichi, cu excepția spital si teste de diagnostic va costa intre 15 000-30 000 de ruble.
Marturii
Funcționarea în hidronefroză este considerat a fi dificil, dar încă cei mai mulți pacienți și rudele lor sunt sigur - ar trebui să fie făcut. Mulți oameni scrie despre modul în care durerea, se simt mai bine, în ciuda unei perioade de recuperare de lungă durată. Părinții de pacienți tineri cu hidronefroză sunt îngrijorați cel mai mult. Copiii uneori dificil de a tolera chiar și studiile pregătitoare și în special operațiunea.
Metodele de medicină alternativă care nu sunt în cerere în rândul pacienților cu hidronefroză. Important! Mulți au remarcat în revizuirile lor, că acestea sunt ineficiente, și, prin urmare, numirea operațiunii este mai bine să nu pierdeți timp prețios și rezolvate la tratament într-adevăr merită.