fractură deschisă

fractură de os deschis diferă de la o fractură închisă a faptului că, atunci când există o rană fractură deschisă, care este o poartă de acces pentru controlul infecției în „zona de fractură“.

Simptome: fracturi deschise

fractură deschisă a osului, care rezultă în diferite condiții au caracteristici specifice. Deci, în industrie sunt mai des observat o fractură deschisă a antebraț, încheietura mâinii și degetele. Aceste fracturi, se produce atunci când o parte din mașinile rotative rapide, însoțite de ruperi extinse, zdrobit oasele, strivire deteriorarea tesuturilor moi ale nervilor și vaselor de sânge, tendoanelor și ejecția defectelor extinse exfolieri și ale pielii.

În agricultură există o fractură deschisă a ambelor membre superioare și inferioare. Rana în același timp, este adesea extensivă, solul adânc și contaminat, gunoi de grajd. Pentru fracturi deschise primite de la raiduri feroviare și transportul urban, precum și surpări de construcție, atunci când victimele sunt de compresie a membrelor, caracterizate prin fracturi ale membrelor fracturate cu strivire extinse mușchii și pielea, și răni contaminate; țesut în timp ce de sânge imbibirovany, murdărie, pământ.

Pentru leziunile care apar în producția agricolă și de accidente, un risc ridicat de dezvoltare a infecțiilor anaerobe și aerobe. Prognoza Compoundat observate în timp ce mai multe leziuni, hemoragie și embolie. Mai puțin decât daunele directe a pielii și a țesuturilor moi, fracturi deschise sunt rezultatul puncție pielii sau de a sparge un fragmente osoase ascutite in interior. țesuturile moi sunt deteriorate, în aceste cazuri, mai puțin decât în ​​fracturi deschise, care sunt rezultatul unei traume directe din exterior.

Puncții apar în interiorul, în principal, în fracturile de tibie, suprafața frontală, care se află direct sub piele; mai puține puncții sunt observate pe antebraț și chiar mai rar - pe umăr și șold. Intepati pielea din interior poate să apară atunci când încercați să pacienții cu fractură închisă a osului, a muta membrul ranit, stand pe ea sau ridica-l.

Astfel de cazuri sunt observate la pacienții care au primit un prejudiciu în timp ce în stare de ebrietate, la excitație a pacientului, atunci când sunt furnizate în mod corespunzător primul ajutor la membrele atele rele. Conversia unei fracturi închise într-o fractură deschisă poate să apară la pacienții care au făcut anestezie de fractură închisă, în cazul în care acestea sunt lăsate fără imobilizare și fără supraveghere.

Conversia unei fracturi închise într-o fractură deschisă poate avea loc, de asemenea, atunci când încercările imprudente și lipsit de tact pentru a face o reducere a fragmentelor osoase.
Extinsă, mai adânc și mai greu de a deteriora pielii și țesutului moale care stau la baza in timpul fracturilor osoase deschise, cu atat mai mare riscul de infecție. Gravitatea fracturilor osoase deschise într-o mare măsură, depinde de localizarea fracturii. Pericolul infecției în fracturi deschise ale membrelor inferioare mai mare decât în ​​fracturi deschise ale extremitatii superioare, datorită faptului că la nivelul membrelor inferioare gama larga de muschi, pielea este mai poluat și există o posibilitate mare de infecție și contaminarea rănilor solului. fractură deschisă Deosebit de periculos, cu fragmentarea osului și se pisează țesut moale na mare măsură, cu afectarea vaselor mari principale și nervi.

fractură deschisă de prim ajutor:

Principalele sarcini în acordarea de prim ajutor sunt:
a) lupta împotriva hemoragiilor;
b) prevenirea contaminării secundare a plăgii;
c) combaterea durerii și a șocului;
d) imobilizarea membrului vătămate și pregătirea pacientului pentru evacuarea de urgență;
d) transportul victimelor blând la un spital.

La locul de rana a fost închisă cu un bandaj steril, de protectie. Pentru a face acest lucru, utilizați un bandaj steril în pachete (pachet individual). Dacă prin piele rupte ghearele otlomok ieșită, acesta din urmă nu ar trebui să reducă o. Bine impus direct pe rana de presare pansament vatuita-tifon nu protejează numai rana de la infecție, dar aproape ca o regulă, se oprește sângerarea.

În cazul fracturilor deschise (neognestrelnyh) rareori trebuie să garou (acesta din urmă se aplică cu o hemoragie externă substanțială atunci când este afectat artera principală de mare). Garou impus fără adecvat la această mărturie, provocând pagube semnificative la țesuturi ale membrului lezat. imobilizarea temporară a membrului trebuie să fie luate imediat după impunerea pansamente aseptice. Imobilizarea de transport, oferind o imobilitatea completă a membrelor vătămate pentru fracturi osoase deschise, este de o importanță capitală.

Bad imobilizare ilitransportirovka a pacientului, fără o imobilizare bună a membrelor poate provoca o serie de complicatii: trauma adaugata a pielii, mușchilor, vasele de sânge și nervii și pot cauza sangerari a crescut, durere, apariția de șoc, embolie și infecție. Când imobiliza membrele rupte imobilizat în mod necesar două articulații - una deasupra și una sub zona de fractură.

În primul rând de urgență serviciu medical de imobilizare specială ar trebui să fie efectuată de pneuri standard. În acest scop, la fracturi extremitatea superioara sunt în majoritate din carton si placaj anvelope Cramer si anvelope, precum și pentru fracturi ale membrelor inferioare - anvelope Dieterichs, anvelope Cramer si anvelope placaj. În absența unui pneu standard pentru a imobiliza improvizate de anvelope uzate pot fi folosite materialoz (placi, bețișoare, fire, mănunchiuri de paie, etc ..).

Pentru fracturi ale membrului superior îndoit cot în unghi drept mână poate fi în plus fixat de corp prin intermediul unor bandaje sau cline, pentru fracturi ale membrelor inferioare ale membrelor afectate se pot lega la picior sănătos.

Pentru a combate durerea și șoc, în plus shinirozaniya rănit la nivelul membrelor, deja, atunci când primul ajutor pacient administrate subcutanat 1 ml dintr-o soluție 1% omnopona sau pantopon, și 2-3 ml de soluție de camfor 20%. În cazul în care dezvoltarea se realizează evenimente de șoc anti-șoc (mai multe detalii în șoc traumatic articol).

Este nevoie de spitalizare fractura deschisa in trauma sau chirurgicale institutie, pacientul pe targă deplasarea trebuie făcută cu atenție și să nu provoace dureri la nivelul membrului afectat. Transportul de răniți în spital trebuie să fie efectuate cu atenție. O mai bună pentru această utilizare vehicule sanitare și numai în absența pacienților evacuate în vehicule speciale.

Victima livrat la un serviciu de ambulanță spital, nu a mai rămas în același transport cu autobuzul, pe care le-a fost impusă în furnizarea de prim ajutor. În schimb personalul Pentru a oferi pacientului se întoarce din anvelopele standard de spital, care ar trebui să fie furnizate ramura receptor a instituțiilor medicale.

In caz de spitalizare intarziere pacientului i se administrează o doză profilactică de toxoid tetanic - 1500-3000 IU și toxoid stafilococice și la strivire extinse leziunilor țesuturilor moi și poluare este introdus, de asemenea, ser protivogangrenoznuyu și antibiotice (200 000 de unități de penicilină și 500.000 unități de streptomicină). In fracturile deschise cu hematom mici înfășurată direct printr-o puncție făcută în partea rănii, administrată 20-40 ml de soluție novocaină 1%.

Când fracturile deschise cu un mediu rănii și mari cantități mai rapide blocada futlyarnoy novocaină de A. V. Vishnevskomu produs peste nivelul leziunii. Pacienții care sunt într-o stare de șoc și pierdere de sânge, lichide de infuzie produse din sânge (polyglukin, plasmă, etc), și transfuzia de sânge. În orice caz, membrul trebuie să fie deteriorat în anvelopă până la operația.