Fizioterapie în pareza a piciorului - articol pe rehabilitology de specialitate și fizioterapie
Aceste informații sunt destinate profesioniștilor din domeniul sănătății și din industria farmaceutică. Pacienții nu trebuie să utilizeze aceste informații ca sfaturi medicale sau recomandări.
REZUMAT. Descrie metodele originale de gimnastica medicala in pareza piciorului, bazat pe acțiunea forțelor de inerție, gravitatea și coordonarea oaselor și ligamentelor mecanice, precum și stepping reflexele automatism, echilibrul și reacția solului. Recomandate aplicarea lor diferențiată în funcție de adâncimea de tulburări ale funcției musculare scară Lovett.
Cuvinte cheie: reabilitare, fizioterapie, fizioterapie, funcția de picior.
MEDICAL GIMNASTICA AT paralizează a piciorului
K. B. Petrov *, D. M. Ivanchin **
* Novokuznetsk institut de formare după gradul de medici, Facultatea de gimnastica medicala, fizioterapie si Resortologie.
** federal științific - centru practic de examinare medicală și socială și de reabilitare a invalizilor.
REZUMAT. recepții originale de gimnastica medicala sunt descrise la paralizii ale piciorului, bazată pe acțiunea forțelor de inerție, gravitația și coordonarea mecanică a osului - dispozitiv copular, precum și pe automatisme de mers, reflexe de echilibru și reacția unui sprijin. Aplicarea lor diferite, se recomandă, în funcție de adâncimea de încălcare a funcției musculare pe scara Lowet`s.
Cuvinte cheie: reabilitare, gimnastica medicala, kinezitherapy, în funcție de un picior.
paralizia flască a mușchilor picioarelor este nucleul simptomelor clinice ale mai multor boli neurologice. În același timp, mai mult și mai dorsiflexion funcția suferință (nervul peroneal neuropatie, paralizant sindromul sciatică, etc.) sau sunt pe leziune combinată cu flexori plantari (paraplegie spinării, polineuropatii, etc.).
Chiar și cu părțile intacte ale suprapuse sistemului musculo-scheletice este aproape sigur duce la tulburări musculo-scheletice severe ale funcției locomotoare a membrului inferior; pareza verso a piciorului face ca mersul pe jos imposibilă fără un sprijin suplimentar, în toate cazurile [4].
Se apropie de sistematizare deja cunoscută [5, 6, 3, 2] și dezvoltarea unor noi metode de exerciții terapeutice cu pareză a piciorului este de ajutor pentru a le diferenția în funcție de adâncimea de tulburări ale funcției musculare, ghidat de scara Lovett [7] (Tabel. 1).
Tabel 1. Scala Lovett
Evaluarea motorului pe o scară de oportunități
Pus în aplicare în mișcare deplină sub acțiunea gravitației și contracarează exterioară maximă
Dacă funcția reziduală a mușchilor, asigurând mișcarea recuperabil corespunde cu 0 - 1 pe o scara Lovett arată utilizarea tehnicilor legate de kinetoterapie forțele de inerție, gravitatea și coordonarea mecanică osoase și ligamente. Când forța de 1 - 3 puncte exerciții eficiente cu descărcarea, bazate pe accelerarea reflexele automatism de echilibru sau reacție de susținere. Odată ce pacientul este atins posibilitatea de a contracara rezistența externă, sunt numiți de greutate de formare a motorului pentru a da în, izometrică, și apoi modul de depășire.
Exerciții pentru a restabili dorsiflexie.
Putere 0 - scor 1 la Lovett.
Exercitiul se bazeaza pe reflexele de echilibru. poziția în picioare pacientului. Dacă te interesează un singur picior - în picioare pe un picior în timp păstrând mâna cealaltă pe mâna curentă.
Pacientul este respins, sau chiar cad înapoi. În picioare în spatele instructor asigură finaliza-l de la care se încadrează.
Dacă făcut în mod corect, exercițiile de pe partea din spate a piciorului există o clară conturare longus tendon extensor al degetelor (Figura 1).
Pacientul se transformă pedala de biciclete, ceea ce contribuie atât la opritorul Dorsiflexia pasiv (dacă este necesar, se oprește fixat la cureaua pedalei). Gradul de impovara pedalelor în acest caz nu este important (figura 2).
Pe genunchi, pacientul respinge corpul din spate, încearcă să mențină un echilibru, astfel încât fese nu se ating tocurile (fig. 3).
Stabilizarea se realizează prin mușchiul cvadriceps de tensiune. Când această tulpină este sinergetic flexorii piciorului din spate (susținerea reacție reflexă).
Pacientul sta pe o canapea mare, astfel încât membrele inferioare agățat în mod liber și nu atinge suportul. Picioarele încălțate în adidași cu fix pe ele schi. Aproximativ 15 - 20 cm, în spatele călcâiului la sarcina de schi atașat.
Pacientul efectuează picior equin alternează în ritm. În acest caz, o contragreutate montată în partea din spate a schiului, ca un pendul, promovează dorsiflexion pasiv (Fig. 4).
Așezat pe un scaun, antrenat piciorul drept la articulația genunchiului, călcâiul se sprijină pe podea.
Pacientul se apleacă trunchiul înainte și pentru a forța călcâiul se sprijină pe podea, folosindu-l ca o pârghie, el se curbează partea inferioară a piciorului la articulația genunchiului.
Acest lucru contribuie la o flexor sinergică tensiona spinările piciorului (fig. 5).
Force 1 - 2 puncte pe o scară Lovett.
Pacientul stă într-un scaun, arcul forefoot este montat pe pedală, care stă pe podea sau pe un (6-8 cm) bucată groasă de cauciuc spongios.
Pacientul efectueaza activ forefoot presiune flexia plantară într-o direcție (călcâi în timp ce, în orice caz, nu trebuie să intre pe suprafața podelei.
Exercitarea promovează sinergică anterior tensiune tibial și longus extensor digitorum (Fig. 6).
Așezat pe un scaun, stând în fața instructor antrenat la nivelul membrelor pentru a îndrepta genunchi și se sprijină pe poala unui medic. Cu o mână, medicul stabilește călcâiul, celălalt pentru stimularea reflexului flexor exercită Dorsiflexia maximă a piciorului.
Din această poziție, pacientul efectuează o flexie activă a genunchilor și articulația șoldului, care ajută la dorsiflexion fixată de călcâiul piciorului datorită sinergiei triple scurtare (Fig. 7).
Pacientul sta cu picioarele încrucișate „european“, astfel încât piciorul a fost antrenată de top.
Din această poziție pacientul efectuează flexie a genunchiului, în același timp, încercarea de a face flexiunea dorsală a piciorului (fig. 8).
Pacientul încearcă să păstreze echilibrul în timp ce în picioare pe piciorul afectat, încercând să numai în cazuri extreme, să adere la mâna curentă.
Echilibrare pe un picior ajută la activarea toate mușchii picioarelor în detrimentul reflexe de echilibru (Figura 9).
Forța 2 - 3 pe o scară Lovett.
schiuri pacient, cu fix pentru a le la o distanță de 15 - 20 cm și sarcini. Acest lucru contribuie la dorsiflexie a piciorului datorită forței de gravitație.
O atenție deosebită trebuie acordată pacientului ridică picioarele și „mers“ pe schiuri, mai degrabă decât „echitatie“ pe ele (fig. 10).
Folosind o curea din cauciuc moale de oprire fixă „opt“, într-un neutru între poziția din spate-fata si flexia plantară.
Când mersul pe jos, ea face mai ușor pentru a depăși forța de gravitație atunci când Dorsiflexia a piciorului (fig. 11).
Geanta fular înfășurat de nisip sau pietriș (coeficient de ponderare de sport pot fi utilizate). Sarcina este legată de treimea inferioară a piciorului, deasupra gleznei aceeași felie. Astfel, că acesta este poziționat deasupra călcâiului.
Când mersul pe jos, ajută la contrabalansarea Dorsiflexia piciorului (fig. 12).
Pacientul se afla pe un „sănătos“ opri un zbor de scări sau de podium, care deține pe balustradă.
Piciorul antrenat este tras în jos, simulând coborâre la etapa de bază (călcâiul trebuie să fie mai mică decât antepiciorului), dar fără pas cu pas pe ea (fig. 13).
Pacientul este instruit în contact precis cu (sau lovit) călcâiul oricărui obiectiv situat la o anumită distanță de podea (fig. 14).
Puterea de 3 - 4 pe o scară Lovett.
Pacientul poarta un pantof, care taie călcâiul, astfel încât antepiciorului se află deasupra spate.
Acesta poate fi utilizat în acest scop special remodelate talpa încălțămintei, care este în formă de pană, față mai gros și mai subțire în zona călcâiului. Ridicarea antepiciorului mărește sarcina pe flexori posterioare (Fig. 15).
Pacientul antreneaza longus tibial anterior și extensor al degetelor, încercând să meargă pe urmele lui.
Pacientul este de a face abdomene în pantof. În acest scop, o mai bună utilizare a adidași vechi sau pantofi moi de mare siret, care sunt fixate pe podea sau o placă din lemn masiv, astfel încât călcâiul nu este detașată de suport.
La momentul flexie puternic strânge piciorul flexor din spate.
Pentru formarea care în sus și marginea exterioară a piciorului cea mai mare parte a ședinței pacientului într-un scaun, un picior bolnav drept la genunchi și șold alocate, astfel încât piciorul se sprijină pe marginea sa interioară. Celălalt picior, îndoit la genunchi și șold articulațiilor ar trebui toate tălpi plate pe podea.
Un pacient poarta rotirea trunchiului în direcție opusă, așa cum a fost antrenată de rotirea dorsiflexion piciorul simultan în mod avantajos marginea exterioară a piciorului.
Acest exercițiu este conceput pentru a instrui longus extensor digitorum (Fig. 16).
Culcat pe spate, cu brațele încolăcite „blocare“ pentru cap, coatele îndreptate înainte sau lateral, picioarele ușor îndoite de la genunchi și a gleznei, piciorului în raport cu partea inferioară a piciorului are un unghi de 90 °.
Metodist păstrează piciorul pacientului sau de picioare sunt fixate centura.
Pacientul se deplasează din poziția „culcat“ în „poziția“ șezând, ceea ce contribuie la o activare puternică a întregii sinergiei flexor, inclusiv flexorii și frâna din spate (fig. 17).
Puterea de 4 - 5 puncte pe o scară Lovett.
jogging pacient în cizme grele sau pantofi cu o placă de plumb antepiciorului ponderat.
Pacientul este plasat sub partea frontală a barei de picior, înălțimea care nu trebuie să depășească 7 - 8 cm (grosimea barei, cu atât mai mare sarcina pe suprafața frontală a mușchilor picioarelor), și face o genuflexiune care poate fi realizată cu sarcina cu sarcina pe umeri, de exemplu, cu tijă (Figura . 18).
Exerciții pentru a restabili equin.
Putere 0 - scor 1 la Lovett.
În picioare într-un kolenoupore închis, care este o lungime de 50-70 cm clapă și o lățime de 40-50 cm, capitonată strat de spumă de 2-5 mm și acoperite cu piele. Trei bare verticale, vezi secțiunea 5, placa este împărțită în două sectoare (pentru fiecare picior). Kolenoupor atașat la un suport fix 25 - 30 cm de la podea pe bare paralele ca „poarta“ (fig.19.) [1]. Sub picioarele plantate pe suporturi triunghiulare, astfel încât forefoot situate deasupra și dedesubtul călcâiului.
Pacientul se deplasează centrul de greutate înainte, ceea ce contribuie la hiperextensia genunchiului și activarea în principal, părțile superioare ale mușchilor gambei (salt reflex).
Pacientul stă într-un scaun, cu picioarele încrucișate „european.“ piciorul este antrenat pe partea de sus.
îndreptare ușor piciorul la articulația genunchiului, pacientul încearcă să facă în același timp equin (Fig. 20).
Pacientul stă într-un scaun, antrenat piciorul se sprijină pe toc, genunchi ușor îndoit.
Indreptarea piciorul de la genunchi prin pârghia formată de călcâi, pacientul realizează equinus pasiv (Fig. 21).
Pentru a stimula flexie plantară metodist îmbunătățește flexie a degetelor de la mâna.
Dacă există o pareză izolată a flexorii plantari piciorului fără a rupe puterea și gama de mișcare în alte articulații ale membrului inferior este prezentat la schi fără sarcină.
Pentru pantofi de schi atașate astfel încât doar securizat deget de la picior și călcâi este liber să se ridice.
Force 1 - 2 puncte pe o scară Lovett.
Pacientul este în genunchi și respinge corpul înainte, încearcă să mențină echilibrul în acest caz.
Metodist suportului pacientului treimii de jos a tibiei.
Stabilizarea organism este realizat în principal din cauza mușchilor ishiocrural, dar sinergia și strânge mușchii gambei (Fig. 22).
Pacientul pune presiune pe pedala de arc sau forefoot spuma pufoasa.
În acest caz, călcâiul nu atinge suportul, astfel încât nivelul său este deasupra nivelului ciorapului (fig. 23).
Pacientul merge la pantofi cu toc inalt (6 cm mai sus), prin aceasta sarcina asupra mușchiului gastrocnemian.
Puterea de 3 - 4 pe o scară Lovett.
Pacientul transformă pedale de biciclete. Pedala burdening crește treptat (Fig. 2).
Pacientul se află în fața peretelui, împingându-l cu ambele mâini și piept. Un picior este dezosată și închis în articulația genunchiului, antrenat piciorul îndoit la genunchi și întregul plan al piciorului se sprijină pe un suport orizontal.
Din această poziție pacientul se extinde piciorul de la genunchi, încercând să-l închidă în mod pasiv, ceea ce contribuie la tensiunea mușchiului gastrocnemian (Fig. 24).
Puterea de 4 - 5 puncte pe o scară Lovett.
Ținând pe suport, pacientul este ridicat și coborât pe forefoot. Pentru a crește nivelul antepiciorului mișcarea de excursii pot fi instalate pe o platformă ridicată. Pantofii trebuie să fie groase tălpi, moale (fig. 25).
Poziția de plecare, în picioare pe umerii barei sau halterele în mâinile de-a lungul corpului tau. Picioarele încălțate cu pantofi cu tălpi moi groase, tocuri sub bara de până la 10 cm.
Pacientul genuflexiuni cu o sarcină. În cazul în care șosete sunt întoarse spre exterior, acesta este încărcat cu capul predominant intern al mușchiului gastrocnemian, iar dacă spre interior - exterior, în timp ce poziția neutră este încărcat de oprire întreaga masă de mușchi de vițel.
Bara este pus sub forefoot. Pacientul genuflexiuni cu o sarcină, ca și în exercițiul anterior, dar în același timp, îl separă călcâiul de la podea, și chiar se ridică în picioare pe degetele de la picioare (fig. 26).