fistulă vezico intestinale

definiție

fistulă vezico intestinale formate între porțiunea intestinală situată în regiunea (gros, ileon și altele asemenea. D.) și vezică.

De obicei fistulă vezico-intestinal format la colon diverticul (în cazurile de 50-70 °). Alte cauze includ patologia oncologică (cancer de colon), boala inflamatorie a intestinului (boala Crohn), tratament cu radiații, și traumatisme.

Vezico-intestinale fistula manifesta infecții recurente ale tractului urinar, fecale mesyami urinare, pnevmaturiey si hematurie.

În cazuri rare, există sepsis sau tulburări gastrointestinale.

Sindromul Gouverneur (durere suprapubiană, durere la urinare frecventă tenesme i) - un semn de fistulă vezico intestinale.

diagnosticare

O probă de cărbune activat. Pentru a confirma diagnosticul de fistulă vezico intestinal cărbune activ este administrat pe cale orala. Câteva ore mai târziu, în urină sunt particule de carbon.

Cistoscopie și biopsie, dacă este necesar. Aceasta este cea mai sigură metodă pentru diagnosticul de fistulă vezico intestinale. La 80-100% dintre pacienți au edem bulos, eritem sau de descărcare de gestiune tulbure din fistulă. În mod normal, anastomoza colonului este situat pe partea stângă și în partea de sus a vezicii urinare, in timp ce fistule enterice situat în partea de sus și pe partea dreaptă. Pentru suspectate de malignitate prezentat fistula biopsie.

Colonoscopia și bariu. Este important să se elimine malignitate primar de colon drept cauză a formării unei fistule, în ciuda faptului că această patologie este mai puțin frecvente decât diverticuloza.

KT sau RMN a pelvisului. Pentru fistula caracterizat pacientii pneumatoză vezicii urinare vezico-intestinale, care nu efectuat investigații instrumentale (cistoscopie și t. D.). KT cu un contrast este cea mai bună metodă de diagnostic fistulele puzyrnoka.

canal fistulos vizualizate voiding cystourethrography. În unele cazuri, fistula funcționează ca o „supapă de clapetă“ și dungi în contrast intestin nu sondaj

profilaxie

Furnizarea de odihnă intestinului cu ajutorul nutriție parenterală. O traducere completă a pacientului de nutritie parenterala, uneori, duce la închiderea vezico intestinale fistula spontane.

Terapia medicala cel mai eficient in tratamentul fistulei vezico-enterice în boala Crohn. Glucocorticoizii, sulfasalazină și antibiotice accelera repararea spontană.

În funcție de prezența inflamației, cancerului și a bolilor la organele adiacente folosite funcționare unul sau mai multe etape. Atunci când se utilizează tratamente cu mai multe etape in inchiderea fistulei perioada colostomie aplicată.

Chirurgia implica o laparotomie, separarea vezicii de excizie fistulă intestinală și maselor plastice primare organele interne implicate în procesul patologic. În unele cazuri, o cistectomia și / sau segmentara rezectia intestinala partiala. Pentru a accelera repararea și prevenirea recidivei între intestinului si vezicii urinare amuze fragment de țesut vascularizat, în special a glandei.

consultație medicală online