Finantarea de îngrijire a sănătății, în condițiile de asigurări de sănătate
Necesitatea introducerii de asigurări de sănătate în România în perioada de tranziție la o economie de piață a fost în mare măsură predeterminată de căutarea de noi surse de finanțare.
Comparativ cu sistemul românesc de îngrijire a sănătății publice existente, finanțate de la buget, pe lângă o rezidual, sistemul de asigurări de sănătate permite utilizarea unor surse suplimentare de finanțare a sănătății, în scopul de a crea condițiile cele mai favorabile pentru realizarea deplină a drepturilor cetățenilor de a primi asistență medicală calificată.
În legătură cu introducerea de asigurări de sănătate din țară sistemul de finanțare a fost revizuit, practic, ca industria în ansamblu, și a instituțiilor medicale individuale.
finanțare pe termen înseamnă furnizarea de fonduri de reproducere extins are nevoie de îngrijire medicală pentru cetățenii țării.
asistenta medicala de finantare este in curs de realizat din mai multe surse, inclusiv:
- fonduri de la bugetul de stat (în contul sistemului de sănătate publică) și bugetele locale, adică bugetele de toate nivelurile;
- fonduri de asigurare medicală obligatorie (MHI), provenind din toate întreprinderile, instituțiile și organizațiile sub forma primelor de asigurare;
- fonduri extrabugetare, fonduri de asigurare voluntară de sănătate - LCA (individuale și de grup), fondurile de dotare, fondurile personale ale cetățenilor, credite bancare, venituri din valori mobiliare, veniturile de la sponsori și din alte surse care nu este interzis prin lege.
Statul prin legislație definește sursele de finanțare de îngrijire a sănătății, în funcție de capacitatea reală a țării. De obicei, de îngrijire a sănătății (precum și alte sectoare ale economiei) este o anumită porțiune din produsul național brut (PNB), ca procent din partea de cheltuieli a bugetului. În 90-e ale secolului XX acest indicator vRumyniyasostavlyal în termen de 3-4%, ceea ce este extrem de insuficientă. Conform experienței unui număr de țări dezvoltate economic, ponderea PNB va oferi un ajutor medical pentru populație, ar trebui să fie de cel puțin 10-12%.
In cadrul finanțării de sănătate extrem de inadecvate în perioada de tranziție la relațiile de piață este extrem de important pentru planificarea corespunzătoare a bugetului de îngrijire a sănătății, concentrarea și executarea lui.
Finantarea de la bugetele de toate nivelurile
Facilitățile de îngrijire a sănătății sunt în mare parte a bugetului, și anume primesc alocații de la bugetul de nivelul corespunzător.
Buget - este exprimat în valoare monetară Ford de venituri și cheltuieli pentru o anumită perioadă de timp (an, trimestru, luna).
În conformitate cu Codul buget și bugetele fiscale sistemoyRumyniyasuschestvuet 3 niveluri:, entități bugetare România federale (teritorii, regiuni, districte) și guvernelor locale municipale (oraș, cartier, comuna). La fiecare dintre nivelurile se realizează de gestionare a bugetului: bugetare (planificare), aprobarea și monitorizarea punerii în aplicare a bugetului (venituri și cheltuieli).
În ceea ce privește furnizarea de asistență medicală se face la nivel federal, regional, provinciale și municipale, în partea de cheltuieli a bugetului.
Clasificarea bugetară - o grupare a veniturilor și cheltuielilor la toate nivelurile sistemului bugetar, precum și surse de finanțare (articolul 18) ..?
În conformitate cu legea bugetului, atât veniturile, cât și cheltuielile din buget este alocat mai multe tipuri de clasificare.
Pentru sănătatea fiscală sunt deosebit de importante clasificarea funcțională și economică.
Clasificarea funcțională - o grupare bugetelor de cheltuieli de toate nivelurile, aceasta reflectă direcția de fonduri bugetare pentru punerea în aplicare a funcțiilor de bază ale statului (articolul 21 î.Hr.).
Acesta din urmă are mai multe nivele.
Primul nivel este secțiunea - fonduri bugetare menite să determine sectorul economic „sănătate și educație fizică“ - este secțiunea 17.
Al doilea nivel - Sub. Caracterizat printr-o linie bugetară specifică în cadrul secțiunii. De exemplu, este sub-sănătate, serviciul sanitar-epidemiologice, cultură fizică și sport.
Al patrulea nivel de clasificare funcțională - acest tip de cheltuieli. El este un fel de instituții medicale (anterior a fost numit paragraf).
Aici este un exemplu de tipuri de cheltuieli:
- instituții specializate de învățământ secundar;
- cursuri de educație și formare;
- spitale, case de maternitate, spitale;
- spitale, clinici ambulatoriu, centre de diagnostic;
- Stație de transfuzie de sânge;
- Ambulanță și asistență medicală de urgență;
- sanatoriu pentru pacienții cu tuberculoză;
- alte instituții și activități în domeniul sănătății;
- centre de sanitare de stat și de supraveghere epidemiologică;
- măsuri de combatere a epidemiei;
- costurile țintă pentru furnizarea de tipuri scumpe de îngrijire medicală.
Toate clasificarea funcțională de mai sus a semnelor digitale este indicată în partea din față a bugetului instituțiilor medicale.
Ne-am luat în considerare două tipuri de clasificare este necesar să se cunoască conducătorii instituțiilor medicale, angajații financiare ale acestor instituții, sedii centrale și alți angajați implicați în planificarea bugetului și a cheltuielilor. semne digitale ale acestor clasificări apar în formele de estimările instituțiilor și alte documente.
Aproximativ 70% din totalul fondurilor alocate pentru acordarea de asistență medicală pentru populație provine de la bugetele de toate nivelurile (federale, subiecți ai Federației, municipale). În fiecare an, în aprobarea bugetului federal Dumei de Stat și alocarea Consiliului Federației de fonduri pentru asistență medicală. De îngrijire a sănătății este foarte costisitoare, iar industria este în mod constant în curs de dezvoltare de tehnologii medicale necesită creșteri regulate de costuri. În același timp, depinde de starea economiei.
I. Finanțarea sănătății la nivel federal (național),
Din bugetul federal finanțat toate centrele federale și institute de cercetare. programe țintă federale și centre de reabilitare federale. Să ne amintim că o serie de programe federale includ, cum ar fi „vaccin“, „diabet“, „măsuri urgente de combatere a tuberculozei în România“, „anti-HIV / SIDA“, „Copiii din România“ și multe altele.
II. Finanțarea de la bugetul regional și bugetele municipale
Printre acestea se numără:
a) clinici de specialitate: TB, neuropsihiatrice, ITS, abuzul de substanțe, spitale psihiatrice trachomatous și specializate;
b) acasă, sistem de sanatorii de îngrijire a sănătății copiilor copilului;
c) centre de prevenire și tratament SIDA, persoanele infectate cu HIV;
g) Ambulante si asistenta medicala de urgenta, statii de transfuzie de sânge;
e) Biroul de Medicină Legală, Biroul autopsiei;
e) centre de prevenire medicală, statistici medicale Biroul, medicale si clinica de sport;
g) spitalele locale, centre medicale și obstetrică, aziluri, spitale de îngrijire medicală;
h) departamentele de urgență ale spitalelor regionale (aviație sanitare);
s) de ajutor în tulburările de greutate, în zone de dezastre naturale și accidente;
k) tratament medical pentru malformații congenitale, boli cromozomiale la copii, tulburări originare din perioada perinatală.
III. Din bugetul regional și bugetele municipale sunt finanțate, precum și următoarele cheltuieli:
a) Formarea și perfecționarea personalului;
b) achiziționarea de echipamente medicale costisitoare;
d) cercetarea științifică;
e) reparații capitale și investiții de capital de stat (dezvoltarea bazei materiale și tehnice a instituțiilor medico-sanitare);
e) furnizarea preferențială a medicamentelor cetățenilor liberi ai listei aprobate (lista este revizuită periodic);
g) pacienții tarifare menționate la procedura stabilită la nivel federal al instituțiilor medicale și institute de cercetare;
h) dentare, fonetică, protetica cetățenilor oculare care au beneficii în modul stabilit;
și) tipuri scumpe de îngrijire medicală, peste și deasupra cotei.
Finanțarea sistemului de stat de asigurări obligatorii de asistență medicală
. A se vedea secțiunea corespunzătoare a manualului „Organizarea de asigurare medicală a cetățenilor.“
Finanțarea de asigurare medicală voluntară (VMI)
Fondurile sistemului de asigurări voluntare de sănătate sunt formate prin plăți de asigurători, care, în asigurare colectivă sunt întreprinderi, în timp ce individuale - cetățeni. Contribuțiile se stabilesc de comun acord între părți (asigurat și asiguratorul). companiile de asigurări de sănătate pentru a stabili tarifele plătite serviciile medicale prestate de instituțiile medicale în cadrul programelor de asigurare medicală voluntară.
LCA este finanțată din fonduri proprii ale întreprinderilor și se referă la costul de bunuri fabricate (sau servicii). Această situație este foarte favorabilă pentru companii și organizații, astfel cum acestea din urmă asigură furnizarea de îngrijire a angajaților lor asupra programului MLA. Sumele asigurate prin contracte de LCA - sursa reală de finanțare până în prezent, deoarece volumul acestor fonduri este nelimitat și depășește valoarea fondurilor] care vin în instituțiile medicale ale asigurării obligatorii de asistență medicală.
Pe lângă aceste surse principale de fonduri, instituțiile medicale pot avea surse suplimentare de finanțare, contribuind la îmbunătățirea serviciilor de sănătate (enumerate mai sus).
Astfel, toate cele de mai sus confirmă poziția de finanțare multi-canal a instituțiilor de îngrijire a sănătății.
Fiecare instituție medicală independentă are un cont curent cu banca în cauză, care primește toți banii: din bugetul fondului teritorial de asigurare medicală obligatorie, companiile de asigurări medicale și altele.
Sarcina șefului instituției (ca un manager de fonduri) - pentru a calcula fondurile necesare pentru îngrijirea sănătății populației și este recomandabil să le folosească.
Facilitățile Chief de îngrijire a sănătății medicii sunt obligați să elaboreze o estimare a instituției și de a folosi toate oportunitățile financiare disponibile.
Într-un mecanism de economie de piață pentru a asigura fonduri nevoile de sănătate, în general, funcționează pe circuitul 23.2.
Principalii actori ai acestui sistem sunt consumatorii de ingrijire a sanatatii, care este, cetățenii, participarea a căror la finanțarea asistenței medicale poate fi demonstrat prin plăți directe în plăți pentru serviciile medicale prestate în mod privat sau plăți indirecte pentru servicii de servicii de sănătate publică, prin impozite și prime de asigurare.
Mecanismul de finanțare a sănătății într-o economie de piață
Serviciul, în calitate de furnizorii de servicii medicale, sunt rezultatul și principalul beneficiar al fondurilor în sistemul de finanțare de îngrijire a sănătății.
În cele mai multe cazuri, mecanismul moderne de sprijin financiar Sănătății prevede îngrijirea medicală a cumpărătorului în calitate fel de intermediar între clienții și furnizorii săi. de îngrijire a sănătății funcții de achiziție efectuate în mod normal, de către autoritățile publice sau societățile de asigurare.
Alături de cele de mai sus mentionate principalele subiecte de asistenta medicala de finantare in timp ce un rol important de jucat și de stat, care determină politica și care reglementează relația dintre principalii factori interesați prin publicarea legilor și reglementărilor relevante, normele de măsuri de securitate în numerar de protecție a sănătății publice. În plus față de stat, o parte activă în aceste activități iau diferite organizații publice, care ar trebui să fie atribuită în principal asociații profesionale medicale, precum și partidele politice, sindicatele, protecția consumatorilor publice și altele.