Fibrom uterin Simptome, Diagnostic, Tratament

fibrom uterin este un adevărat tumori benigne ale uterului. Se dezvoltă din țesutul muscular.

Fibromul uterin are propriile sale caracteristici:

• Aceasta este cea mai frecventa tumora a uterului la femei 35-55 ani
• Este capabil de creștere, reducerea și chiar dispariția completă a menopauzei. Cu toate acestea, 10-15% dintre pacienți în primii 10 ani de tumora postmenopauză poate să crească.
• Fibroamele mici dimensiuni a uterului (până la 10 săptămâni de sarcină) poate menține mult timp o stare stabilă, dar sub influența provocând factori (procese inflamatorii in uter si fanere, chiuretaj uterin, congestie venoasă prelungită a organelor pelvine) crește rapid și foarte rapid (așa-numitul „puseu de crestere“ ).
• Pentru tumorile caracterizate varietate de opțiuni clinice, în funcție de locație, mărimea, localizarea și creșterea caracterului.
• Leiomiomatoză uterină are o creștere autonomă, datorită influenței factorilor de creștere și formarea și creșterea receptorilor hormonali sensibili.
• Ca orice tumoare de creștere și dezvoltare fibrom însoțită de procesa formarea de noi vase de sânge, dar în acest caz, diferite de vasele sanguine normale, ca au un caracter sinusoidal.

Startul nodurilor fibrom uterin reprezentat de 30 de ani, atunci când femeile acumulează somatice, ginecologice și tulburări neuroendocrine.

Cauze si factori de risc

Pentru nodurile de creștere în continuare necesită o acumulare de factori nefavorabile care determina progresia tumorii:

• lipsa de naștere și alăptare la 30 de ani
• avort
• contracepție inadecvată prelungită
• cronice, subacute și inflamația acută a uterului și fanere
• subliniază
• iradiere cu raze ultraviolete
• formarea de chisturi si chisturi ovariene.

La vârsta de 44-45 de ani au reprezentat cea mai mare rata de intervenții chirurgicale (cel mai adesea este îndepărtarea uterului), care este o indicație pentru creșterea rapidă a fibroamelor mukti, dimensiunea sa mare, combinația de patologie tumorală a endometrului și ovarelor.

Creșterea fibroamelor este amplificat la vârsta de 35-45 de ani, atunci când activitatea ovariană funcțională redusă și sensibilitatea lor la hormoni, există un sisteme de reglare a tensiunii funcționale cronice (neuroendocrin, hormonal, imunitar) și homeostaziei adesea perturbat (echilibrul intern al organismului).

Rolul negativ jucat de tulburări existente neuroendocrine pe termen lung, punctul culminant patologic. efectul de factori, cum ar fi obezitatea. tulburări ale metabolismului glucidic și lipidic, endometrioza. adenomioza.

Fotografie: localizarea schemei de fibrom uterin (evidențiat cu roșu)

Manifestările fibrom uterin

Fibromul uterin sunt foarte diverse curs clinice. Plângerile pacienților depind de mai mulți factori: localizarea și mărimea tumorii, durata bolii, prezența unor boli concomitente, etc. ginecologice Preponderența acestor sau a altor factori, se reflectă în simptomele bolii.

De multe ori, principalul simptom si cel mai precoce a fibrom uterin este o disfunctie menstruale - hemoragii uterine sau spotting rare prelungită. Împreună cu hemoragie uterină este adesea marcată de durere, de obicei localizate în abdomen, în regiunea lombosacrala, uneori extins la nivelul membrelor inferioare.

Tratamentul fibromului uterin - o problemă foarte dificilă, deoarece în ciuda dependenței hormonale, această tumoare este foarte eterogen.

Inițial dovada necondiționată ar trebui să fie identificate pentru tratament chirurgical:

• Localizarea fibroame submucoase
• dimensiune mare nod (valoarea totală corespunde uterului 14 săptămâni de gestație)
• hemoragii uterine, însoțite de anemie cronică
• o creștere rapidă a tumorii
• tulburare acută fibroame putere (torsiune subseros picioare nodului, pierderea tumorii)
• combinarea fibroame uterine cu hiperplazia endometrială. o tumoră de ovar
• comprimarea ureter, vezica urinara, rect
• Alegeți nodul din unghiul tubului uterin, care este cauza de infertilitate
• localizare de col uterin și de gât-peresheechnaya
• neregressiruyuschaya si a crescut fibrom uterin in varsta de postmenopauză.

Procedura chirurgicală este determinată în mare măsură de vârsta pacientului.

Până la 40 de ani, în cazul în care există indicații pentru o intervenție chirurgicală, dacă este posibil, datorită caracteristicilor tehnice produc miomectomie conservatoare. Este deosebit de avantajos de a elimina unitățile miom de mărime medie (în diametru la 2 la 5 cm), acesta încă nu sa întâmplat creștere intensă în dimensiune. Un procedeu preferat este laparoscopică. Recurențe la miomectomii conservatoare pentru fibromul uterin apar in 15-37% din cazuri.

După 40 de ani și vârsta post-menopauză în prezența indicațiilor chirurgicale necesita indepartarea de chirurgie miomului a uterului, ca Daca fibromul nu sunt regresat în primii 2 ani post-menopauza, existența în continuare a acesteia este însoțită de amenințarea reprezentată de cancer (adenocarcinom, sarcom).

Potrivit Corr. Academia de Științe Medicale, profesorul JS Sidorov, factorii de risc de creștere fibrom uterin includ: prezenta chisturi si ovarian chist, procesele proliferative endometriale, încetarea prematură a activității ovariene hormonale (menopauza intarziata) si obezitate severă, tulburări ale metabolismului glucidic sau boli hepatice.

Tratamentul conservator al fibrom uterin:

Tratamentul conservator se efectuează imediat după detectarea fibroame mici si dimensiuni medii, pot fi, în unele cazuri, împiedică creșterea în continuare a tumorilor, a preveni operarea pentru îndepărtarea uterului, păstrează capacitatea de a avea un copil.

Indicații pentru tratamentul conservator:

• vârsta tânără a pacientului
• dimensiunea redusă a miomului uterin modificat (10-12 săptămâni de gestație)
• localizare intramusculare fibroamelor
• creșterea relativ lentă a fibroamelor
• nici o deformare a cavității uterine.

Tratamentul conservator este de a normaliza tulburări sistemice specifice pacienților cu uter fibromatos, printre ele:

• anemia cronică,
• inflamație a uterului și a apendicelor,
• violarea alimentarii cu sange a organelor pelviene cu o predominanță de stază venoasă și scăderea aportului de sânge arterial,
• încălcare a stării funcționale a sistemului nervos autonom și echilibrul.

Metodele de tulburari ale sistemului de corecție includ următoarele:

• aderarea la un stil de viață sănătos (normalizarea somnului, un regim alimentar echilibrat, activitatea fizică, evitând obiceiurile dăunătoare, controlul greutății corporale);
• normalizarea activității sexuale;
• aportul periodic de vitamine și minerale în timpul iernii și primăvara;
• anemie;
• Efectele neurotrofici în cazul în care pacienții prezintă trăsături de personalitate discordante.

Dacă deveniți gravidă, nici măcar planificat, trebuie să-l păstreze, pentru că scădere postpartum în uter, alăptarea copilului de cel puțin 4-6 luni, să contribuie la schimbări în componența fibroamelor, trecerea ei într-o simplă și, în unele cazuri, încetarea dezvoltării sale ulterioare.

Pentru prevenirea îndepărtării iminentă a uterului în timpul creșterii tumorii este de mare importanță pentru a păstra și menține funcția de reproducere de până la 40 de ani.

Eficacitatea terapiei hormonale este destul de diferit în funcție de natura tulburărilor hormonale și prezența și densitatea receptorilor în miomul nodurile și miometrul. Fibromului, în cazul în care predomină țesutul conjunctiv, precum și în receptorii mari de hormoni de unități sunt de obicei absente. Prin urmare, terapia hormonală la acești pacienți nu este suficient de eficace.

Cu toate acestea, este utilizat în corectarea tulburărilor ciclului menstrual. În acest scop, utilizarea de progesteron și derivații săi (didrogesteron, acetat de ciproteron), și derivați ai androgeni, 19-norsteroidov (levonorgestrel, acetat de noretisteron). Recente nedorite, la o vârstă tânără, obezitatea și diabetul zaharat. bolile cardiovasculare.

Cele mai promițătoare medicamente în tratamentul pacienților cu leiomiom uterin sunt antigonadotropiny (gestrinona, danazol), care au un efect anti-estrogenică și anti-progesteron, determinând amenoree temporară și agonist al hormonului de eliberare a gonadotropinei (triptorelin, goserelin, buserelin), provocând o stare de hipogonadism reversibilă.

Următoarele medicamente antigonadotropiny înregistrate în România:

• Depot 3,6 mg goserelin n / k; triptorelin 3,75 mg / m și s / c; leuprorelin 3,75 mg / m de formulare este un set gata cu diferite moduri de administrare. Tratamentul începe cu 2-4 zile ale ciclului menstrual: 1 injecție la fiecare 28 de zile.
• pulverizare endonazale - 0,2% acetat de buserelin 0,9 mg pe zi. Tratamentul începe cu 1-2 zile ale ciclului menstrual: 0,15 mg la fiecare nososvoy curs de 3 ori pe zi la ora promezhukt regulate.

Pregătirea pentru operație folosind antigonadotropiny prezenta fibromului uterin permite o intervenție chirurgicală care economisesc de organe, folosind tehnici endoscopice.

Până în prezent, descrie mai multe strategii pe termen lung antigonadotropiny terapie care evita efectele secundare semnificative, menținând în același timp eficacitatea clinică înaltă:

• Adăugați-back mode - combinație antigonadotropiny cu doze mici de estradiol.
• On-off modul - terapie intermitentă antigonadotropiny (terapie de trei luni, cu o pauză de trei luni până la 2 ani).
• Drow-back - antigonadotropiny cu doze mari, timp de 8 săptămâni, cu o tranziție la o doză mai mică de medicament timp de 18 săptămâni.

răspuns probabil la tratament poate fi prezis în cele mai multe cazuri, la 4 săptămâni după prima injecție.

Formulările sunt bine tolerate, nu posedă proprietăți antigenice nu sunt cumuleze nu afectează profilul lipidelor din sânge. Efecte secundare: bufeuri, transpirații, uscăciune vaginală, dureri de cap, depresie. nervozitate, modificări ale libidoului, seboree. edem periferic, tulburări de memorie prospectivă, scaderea densitatii osoase.

Prevenirea fibrom uterin

În plus față de sfaturi generale privind conformitatea cu modul rațională a vieții, prevenirea bolilor comune in copilarie si maturitate, joacă rolul unei excepții de avorturi, corectarea la timp a tulburărilor hormonale, tratamentul adecvat al bolilor ginecologice.

Există o prevenire specific de fibrom uterin. Aceasta este o punere în aplicare în timp util a funcției de reproducere. Prima livrare este recomandată la vârsta de 22, al doilea în 25 de ani, în urma nașterii planificate la 35 de ani. Mai târziu, prima naștere duce la îmbătrânirea prematură a miocitelor reduce capacitatea de adaptare la dilatarea și contracția. Avorturile inflamație și deteriorarea structurii miometriala.

Trebuie avut în vedere faptul că cea mai mare parte a perioadei de detectare a fibrom uterin cont de 30-35 de ani, atunci când se adaugă la acțiunea factorilor dăunătoare.

Este necesar să se păstreze prima sarcina, in special la femeile tinere, cu așa-numita miom ereditar. Abandonați determină creșterea fibroamelor și mioame ansambluri microscopice sunt formate intens în creștere.