febra hemoragică Crimeea - Boli Infecțioase
Febra Crimeei hemoragica (boala sinonimie: kapillyarotoksikoz infecțioasă acută, Crimeea-Congo febra hemoragica) - boala infectioasa focal naturale acuta, care este cauzată de un virus transmis de căpușe, se caracterizează prin febră mare, adesea cu două val cu sindrom hemoragic sever, trombocitopenie.
Datele istorice de febra hemoragica
Primele cazuri de febra hemoragica Crimeea-Congo detectat în regiunile de stepă din regiunea Crimeea, în vara anului 1944, în populația ocupată în fânului și recoltarea. Pentru prima dată, un studiu detaliat al clinicii si epidemiologia bolii AA Kolachev, J. K. Gimelfarb 1. R. Drobinsky VM Domracheva. Boala a fost anterior cu numele de cod „kapillyarotoksikoz infecțioasă acută“. Expediția condusă de acad M. P. Chumakovym în 1944-1945 pp. Acesta a stabilit o etiologie virală a bolii.
Etiologia febra hemoragica
Patogen KGG CHF-virus face parte din genul familiilor Najarovirus, Bunyaviridae contin ARN. Virionii sunt două glicoproteine plic pe proteine de suprafata si nucleocapsidei si proteine mari, care, probabil, activitatea transcriptazei inerente. Glicoproteine dicta proprietăți patogene ridicate.
Epidemiologie de febra hemoragica
Patogenie si hemoragic patomorfologija febra
Virusul patrunde in organism prin piele, prin muscatura de o capusa infectata. Aceasta conduce la o viremie care dureaza pe parcursul incubării și prima perioadă febrilă 3-5 zile. C viremia asociate manifestări infecțioase și toxice perioada inițială, leziuni ale sistemului nervos autonom, în special vasele de sange nervi. Virusul KGG afectează în mod direct peretelui vascular, crește permeabilitatea acesteia. Încălcările apar în sistemul de coagulare a sângelui, a dezvoltat coagulare intravasculară diseminată. Viremiei duce la măduvă osoasă (trombocitopenie și alte caracteristici), și ficat. Autopsia a descoperi numeroase hemoragiilor și impregnare seroasă-hemoragica aproape toate organele. In ficat, rinichi și prezintă, de asemenea, ganglionul modificări degenerative autonome.
febra hemoragica Clinica
Perioada de incubație este de 2-14 în medie 3-7 zile. La locul mușcăturii de căpușă există un sentiment de căldură, iar boala mai tarziu mancarime incepe acut, cu febra, temperatura corpului crește la 39-40 ° C, există dureri de cap și dureri la nivelul mușchilor, articulațiilor, stomac și regiunea lombară, și, uneori, vărsături. Pacienții apatice, unele pot agitatie psihomotorie. Pielea feței, gâtului, toracelui superior apare simultan hiperemie roșu-conjunctivale și mucoasei faringiene. Se pare hipertensiune arterială, bradicardie relativă. boală de 3-6 zile, de multe ori, după o scurtă, în decurs de 1-2 zile, scăderea temperaturii corpului (curba de temperatură a unui două val) în majoritatea pacienților cu simptome de diateze hemoragice observate. Pielea apare purpura, care este cel mai important de pe părțile laterale ale trunchiului, abdomen, extremități, axilar și zonele inghinale, precum și la locul de injectare (hematom). În cazurile severe, pielea detecta hemoragic purpură, echimoze.
În cazul în care mutarea este o erupție cutanată ușoară, non-hemoragică este, uneori, o reminiscență a naturii și eritem fluctuantă sau rujeolă. Semne Koncealovski-Rumpel-LEED (ham), Hecht-Moser (pinch) nu sunt întotdeauna. 1-2 zile inainte de eruptia de multe ori pe mucoasa palatului moale apare enantem mici, uneori - hemoragic.
In cazurile severe, boala apare gingiilor mucoaselor, gurii, limbii, conjunctivale, sângerări nazale, hemoptizie, metroragie, hematurie brut sângerare. semn de prognostic sever este hemoragia gastro-intestinală masivă. Rapid emergente schimbări în sistemul nervos central - somnolență, letargie, simptome meningeale, uneori, pierderea conștienței. Crește hipotensiune arterială, bradicardie, tahicardie se poate schimba, uneori, se dezvoltă starea collaptoid. Ficatul este crescut. În cazurile complicate se pot dezvolta insuficienta renala acuta cu anurie, azotemie.
Perioada febrilă este de obicei 1.5-2 săptămâni. Cu ziua 7-9-lea începe o reducere progresivă, în trepte a temperaturii corpului. În timpul perioadei de convalescenta este lent, bolnav pentru o lungă perioadă de timp (4-8 saptamani) se confrunta cu slăbiciune, letargie, amețeli.
KGG posibilă mișcare fără sindrom hemoragic (forma abortiva), atunci când boala este diagnosticată numai prin metode specifice.
Prognosticul sindromului hemoragic mortalitate gravă severă ajunge la 10% LP.
Oslozh. ong>. Cele mai multe dintre toate - este o hemoragie masivă în organele interne și cavitățile. insuficiență renală acută posibilă, pneumonie, edem pulmonar, tromboflebita, miocardita, șoc toxic.
Diagnosticul de febra hemoragica
Sprijinirea simptomelor KGG de diagnostic clinic este un debut acut al bolii, caracterul două val temperaturii corpului, înroșirea feței, gâtului (flapsurile simptom) ale conjunctivei la perioada inițială exprimată sindrom hemoragic în înălțimea bolii, leucopenie, trombocitopenie. Istoricul epidemiologice importante (muscaturile capusa, stați în zone endemice).
Un diagnostic specific de febra hemoragica
Există metode de izolare a virusului din sânge în timpul viremiei. În practica clinică, utilizate teste serologice - DGC RGNGA, RNIF, RDPA, care se realizează în dinamica bolii (metoda de seruri pereche). Pentru a izola virusul infecta șoarecii albi nou-născuți, sângele pacienților.
Diagnosticul diferential al febra hemoragica
KGG trebuie diferențiate de alte Febre hemoragice etiologie, boala meningococică, gripa, leptospiroza, tifos, purpură trombocitopenică (boala purpură trombocitopenică), vasculita hemoragică (boala Henoch-Schonlein), septicemie, febra galbenă.
Tratamentul febrei hemoragice
Pacienții au fost izolate într-o cutie separată cu eliberarea de personal și echipament specializat. Numiți tratament patogenetic și simptomatic, medicamente hemostatice, dacă potrib dar petrec transfuzii de sânge înlocuibile, ambalate celule roșii din sânge și trombocite, glucocorticosteroizi utilizate, atunci când este indicat - antibiotice. Efectele pozitive obținute prin folosirea antiserului convalescent pentru 60-100 ml (sugerat M. P. Chumakovym în 1944) și unnogo hiper-imunoglobulină.
Prevenirea. Celulele se iau o serie de măsuri pentru distrugerea acarienilor, protecția personală împotriva muscati de capuse. Conform indicațiilor epidemiologice comunica imunoglobuline specifice vaccin administrate împotriva KGG.
Boli infecțioase din Moscova
Preț: 3500 ruble. 2275 ruble.
Specialități: Alergologie, Imunologie, boli infectioase.
Myltsev Andrey Anatolevich
Prețul de admitere: 35002275 ruble.
Faceți o programare la un discount 1225 RBL.
Preț: 1700 ruble.
Specializari: hepatologie, boli infecțioase.
Ryazantseva Marina Aleksandrovna
Prețul de admitere: 1700 ruble.
Asigurați-vă o întâlnire cu 1700 de ruble.
Preț: 3500 ruble. 2275 ruble.
Specialități: Gastroenterologie, hepatologie, boli infectioase.
Ovchinnikova Natalya Ivanovna
Prețul de admitere: 35002275 ruble.
Faceți o programare la un discount 1225 RBL.