Examinarea în diagnosticul bolilor la adulți și copii

Examinarea pacientului cu ochiul liber - cea mai ușoară și mai naturală metodă de investigare. Cu toate acestea, în toată simplitatea pentru a obține rezultate valoroase și fiabile, necesită respectarea anumitor reguli. Și acest lucru este valabil pentru: 1) lumina, în care se efectuează inspecția, 2) inspecția echipamentelor și 3) planul de inspecție.

Turistic este cel mai bine la lumina zilei difuze, iar în lipsa acestuia - un mod suficient de puternic împrăștiate ca lumină artificială albă. Cele mai multe de iluminat poate fi directă sau laterală. Acesta din urmă este deosebit de avantajoasă pentru detectarea de teren și contururi ale diferitelor părți ale corpului și vizibile ondulație pe suprafața sa. Datorită examinării vă poate pune un diagnostic primar de icter. ciroza. ulcer gastric si zeci de alte boli.

În ceea ce privește tehnica examinării, este într-adevăr foarte simplu: pacientul, în întregime sau parțial gol, ar trebui să fie plasat în fața unui medic la o distanță de 2-3 pași. Treptat, de cotitură la medic, pacientul poate fi astfel examinate de întreaga serie în iluminarea din față și laterale.

În cele din urmă, este important plan de inspecție. Pentru a studia metoda a făcut posibile date extinse și medicul ar putea fi îmbunătățită în mod continuu, trebuie să utilizați această metodă este întotdeauna același sistem specific.

Inspecția poate fi împărțit într-o comună, care se refera numai la pacientul în ansamblul său, acesta se face la începutul fiecărui studiu și fiecare pacient și de a inspecta specifice sau detaliate cu referire la anumite parti ale corpului, organe sau sisteme ale acestora descrise în departamentele de resort de diagnosticare speciale.

topografie clinică în afara

Metode de diagnostic generale

Atunci când este privit din toate detectabil la schimbarea pacientului suprafață corporală necesară pentru a localiza cu precizie și organele interne și limitele lor trebuie să fie mai mult sau mai puțin proiectate exact pe suprafața exterioară a corpului. De aceea, medicul trebuie să cunoască exteriorul topografiei clinice. Această topografie creează o varietate de puncte de identificare naturale, pe de o parte, și artificial, prelucrat convențional prin linii verticale și orizontale, care suprafața corpului este împărțit într-un număr de domenii - pe de altă parte.

Identificarea principală a formațiunilor naturale sau indicative și puncte de pe suprafața corpului sunt principalele părți ale scheletului, și apoi se prindă ochiul Educației, ca sfârcuri, buric, și în cele din urmă, tot felul de depresiuni sau gropi.

Identificarea elementelor osoase utilizate cel mai frecvent sunt:

1) claviculei (clavicula);

2) a nervurii (), în special Costa I, II, VII (adevărat ultima nervuri), XI (marginea liberă) și marginea arcului;

3) sternului (sternului), mânerul (manubriul), corpul (corpus) și procesul xifoid (apofiza ensiformis s xiphoideus) .;

4) un compus al mânerului sternul cu corpul său, așa-numitul unghi Louis - angulus Ludovici, identificare bun angajat; punct pentru nervura II, care, la rândul său, servește ca punct de plecare este de obicei la marginile contului;

5) procesele spinoase ale vertebrelor, în special apendicele cervicale VII, care este ușor de identificat și pot fi întotdeauna probate;

6) a lamei (omoplatului), în special crestele lor (spina scapulei) și unghiurile (omoplații angulus);

7) os iliac, scoicile de (Ossis ilii crista);

8) articulat pubiană (simfiza ossium pubis);

Din gropi sau zone ar trebui să fie remarcat:

1) fosa supraclavicular sau zona (fossa s regio supraclavicularis) .;

2) fossa subclavia (fossa infraclavicularis); partea exterioară a lor alocate ca gropi separate, sub numele de Morengeyma (fossa Morenheimi);

3) fosa jugulară - peste mânerul sternului (fossa jugularis);

4) fosei axilare (fossa axillaris);

5) epigastric fossa „podlozhechka» (sub scrobiculo cordis);

6) spații intercostale sau spațiu (spatium intercostale);

7) fossa suprascapular (fossa suprascapularis);

8) interscapulum (spatium interscapulare);

9) Regiunea subscapular (infrascapularis regio);

10) regiunea lombară (regio lumbalis).

Folosind aceste naturale cu puncte de identificare, puteți determina localizarea fie a procesului patologic, deteriorarea sau mod caracteristic ușor de înțeles, de exemplu: „în fosa subclaviculară stânga“ sau „sub clavicula stânga“; „Între V și VI pe marginea din stânga a 2 cm spre exterior de mamelon“; „IV pe marginea la dreapta de 2 cm de la marginea din dreapta a sternului“; „Sub lama dreapta umăr,“ sau „în regiunea subscapular dreapta“ și așa mai departe. D.

În plus față de identificarea de zone naturale, puncte și linii pentru o mai bună orientare a luat separarea suprafața corpului cu o convenționale verticală și orizontală Liniile de pe o serie de zone artificiale.

Vertical Lishi realizat pe suprafața frontală a corpului, următoarele:

1) linia mediană anterioară (care poate fi în continuare clasificate ca linii de naturale organism) - linea Mediana anterior, trecând prin mijlocul sternului;

2) linii sternale sau sterialnye, dreapta și stânga se extinde la marginile sternului-linea sternalis dextra și linea sternalis sinistra;

3) okologrudinnoy sau linii parasternal a avut loc în mijlocul distanței dintre stern și următoarele linii de teatcup - linea parasternalis dextra et sinistra;

4) linii suzetă sau mamillary - linea mamillaris; din cauza poziției tetinele volatile sunt, de obicei, așa-numita-claviculare la mijlocul liniei - medioclavicularis linea care se desfășoară prin mijlocul claviculei respective.

Pe suprafața posterioară a corpului sunt următoarele linii verticale:

1) sau linia mediană vertebrală posterioară - linea Mediana posterior s. linea vertebralis, trecând prin procesele spinoase ale vertebrelor;

2) paravertebral sau linia paravertebral - paravertebrals linea;

3) Linia de lame care trece prin colțul de jos a lamei, - Tinea scapular este.

Pe suprafețele laterale ale trunchiului se realizează prin 3 verticale Liniile de pe fiecare parte:

1) linia axilara anterioara - linea axillaris anterior - pe marginea conducătoare a axilei;

2) linia medie axilară - linea axillaris media - mijlocul axilei;

3) linia posterior axilar - linea axillaris posterior - pe frontul descrescător al fosei axilare.

De la liniile orizontale convenționale sunt cele mai frecvente:

1) Linia dvusoskovaya - bimamillaris linea, care trece prin mamelon;

2) Linia dvurebernaya - bicostalis linea conectarea arcului costal;

3) o linie ombilicala -linea umbilicalis, trece prin stomac;

4) Linia dvupodvzdoshnaya - linea biiliaea, conectarea superioară a coloanei iliacă frontal (spina ilii anterior superior).

Liniile verticale și orizontale ale suprafeței corpului este împărțit într-un număr de domenii, din care amintim aici doar de câmp valoare practică pe suprafața frontală a abdomenului:

1) Regiunea epigastrică epigastru - regio epigastrica, epigastru;

2) Zona gipohondralnye (dreapta și stânga), ipohondria - regio hypochondrica (dextra et sinistra) s. hipocondrul;

3) mesogastric sau regiunea ombilicală - regio mesogastriea s. umbilicalis, mesogastrium;

4) regiune și fosa iliacă (dreapta și stânga) - regio s. fosa iliaca dextra et sinistra;

5) hipogastric regiune hypogastriums - regio hypogastrics, hipo-gastrium;

b) regiunea inghinală (dreapta și stânga) - regio inguinalis dextra el sinistra.

Inspecția este prima metodă de cercetare, care este folosit ca medic în momentul în care el aruncă ochii pe pacient. Descrierea tot ce poate fi observat cu ochiul medic cu experiență, este de cele mai multe semiotica bolilor și vor fi descrise în continuare. Aici vom menționa doar că primul lucru pe care îl prindem punctul nostru de vedere - este fața pacientului, și apoi mâinile, adică, părțile expuse ale corpului, datorită caracteristicii modificărilor într-o serie de boli (boli de inima, boli .. glande endocrine și colab.).

Înțeles inspecție
Valoarea ca metoda de control este faptul că această metodă de investigare, pentru toată simplitatea și accesibilitatea acestuia se caracterizează printr-o încredere foarte mare, pentru că ochiul nostru este un instrument foarte precis; trebuie doar să fie capabil de a vedea, trebuie „să învețe acest lucru în mod constant și exercite vederea lor în direcția dorită.

Examinarea pacientului în legătură cu întrebări da deja medicului posibilitatea de a simți în mare măsură de rău și de a obține mai aproape de ao înțelege.

Relativ de inspecție pentru a păstra în minte o altă circumstanță. În cazul în care medicul examinează și studii de pacient, atunci pacientul este în acest moment examinarea și studierea medic, iar rezultatele acestei examinări și studiul relațiilor depind într-o mare măsură, care va fi stabilită între medic și pacient și care de multe ori au o foarte mare importanță pentru succesul de studiu suplimentar și tratament. În acest sens, există o serie de cerințe ale medicului individuale încă de la Hipocrate.

Schema generală de examinare
Examinarea generală după ce a stabilit pentru a identifica valorile simptom comun și caracterul, este produs prin următoarea schemă:

3) Constituția (tip constituție);

4) starea de performanță (poziție, mers, postura);

5) nutriția pacientului generală (obezitate, emaciere);

6) capului, feței și gâtului;

7) al trunchiului (piept, abdomen);

9) piele, mucoase și părul.