Evaluarea dinamicii formării de imunitate la difteria și tetanosul

Evaluarea dinamicii formării de imunitate la difteria și tetanosul la pacienții vaccinați cu principiul imunizării catch-up

Kcharkov Institutul de Studii Medicale Avansate, Departamentul de Epidemiologie si medparazitologii

Încă din anii '60 in teritoriile fostei URSS a efectuat studii serologice aleatorii care au contribuit la definirea dinamicii formării antidiphtheria tetanosului și imunitatea populației. În viitorul program de cercetare pentru a urmări starea de imunitate a populației au fost dezvoltate pentru boli fi prevenite prin vaccinare. Rezultatele monitorizării selective studiu serologic a arătat că proporția grupurilor vulnerabile din populația adultă diferite variază în limite largi [1]. Detectarea anticorpilor la vaccinurile difterică și tetanică asociate componentelor și titruri mari de protecție ar trebui să determine gradul de adecvare
eliberează o mare parte a populației din imunizare nejustificate, care se poate dovedi a fi dăunătoare. Este cunoscut faptul că succesul difterie imunizare si tetanosul depinde de calitatea vaccinării efectuate, t. E. Forma de vaccinuri, interval de doză, administrare și inginerie. Această tendință în imunizarea este, de asemenea, reflectată în OMS privind punerea în aplicare a recomandărilor de control EPI din Europa și din lume, obiectivele stabilite pentru a atinge un nivel de 90% a imunității [2].

Între bine epidemiologica de supraveghere serologică difterie selectiv zoom în sine justificată, reflectând cel mai important supraveghere laterală. Probabil, în timpul epidemiei rezultatele serokontrolya ar trebui să stabilească strategia de imunizare. Mai mult decât atât, în perioada epidemiei „mixt“ de difterie imunitar si persoanele sensibile. Cea mai mare parte a populației de date de imunizare nu este, dar chiar dacă acestea au fost, înregistrarea nu garantează securitatea, este important să se ia decizii cu privire la schimbarea tactica IP.

Grupul chestionate a constat din studenți Harkov Institutul de Aviatie în vârstă de 18-20 de ani. Un grup reprezentativ a constat din 90 de elevi care au fost testate de 4 ori. Primele examene recuperatorie au fost efectuate înainte de imunizare, a doua - o lună după imunizare Td anatoxina la o doză de 0,5 ml, a treia - șase luni, iar a patra - după un an. Grupul de control (41 de persoane) au fost examinate o dată. Toți elevii au fost parte dintr-un grup de control, ultima vaccinare împotriva difteriei și tetanosului au primit timp de 1,5-2 ani înainte de studiu (în timpul perioadei de imunizare catch-up, ei nu predau).

Condiția imunitate antitoxică împotriva difteriei evaluate prin următoarele criterii: 0 - titrul de anticorpi negativ; 1:10 1:20 - nu sunt protejate; 01:40 - titrul minim de protecție; 1: 80,1: 160 - titruri de protectie mici; 1: 320, 1: 640 - titrurile medii de protecție; 1: 1280 - titru protector ridicat. Tetanos: 0 - titru de anticorpi negativ; 1:10 - nu sunt protejate; 1:20, 1:40 - titruri protectoare mici; 1:80 și mai sus - titruri de anticorpi medii și înalte.

studenții de examinare înainte și după vaccinare a arătat o diferență semnificativă între nivelurile de tensiune antidiphtheria imunitate (Tabel. 1). A avut loc o schimbare semnificativă a nivelurilor de anticorpi pe parcursul anului. Deci, vulnerabile la imunizarea difterie a fost de 2,2%, la o lună după imunizare - 10,0%, la șase luni - 17,6% într-un an - 21,1%. Diferențele dintre indicii înainte și după imunizare sunt an important (t> 2). Pe parcursul anului, o ușoară creștere a numărului de persoane cu minimum un titru de anticorpi de la 10,0% do14,4% pe an (t <2) и уменьшилось с низкими титрами с 45,5% до 40,0% (t <2). Существенные изменения произошли в динамике средних титров (1:320, 1:640). До иммунизации число лиц с указанными титрами, то есть защищенных против дифтерии, было 42,2%, через месяц стало 16,7% (t> 2) timp de șase luni - 37,8% (t <2), но через год — 21,2% (t> 2). Aceasta este, pentru anul numărul persoanelor cu titruri de protecție a scăzut de două ori. In plus, la un an după imunizare au fost cele cu titruri mari de anticorpi (3,3%), deși creșterea lor a fost neglijabilă (t <2).

Tabelul 1. antitoxică imunitate la difterie studenților după imunizare touring

Titrurile de anticorpi anti-difterie

1 - examinarea înainte de imunizare;
2 - 1 lună după imunizare;
3 - 6 luni după imunizare;
4 - 1 an după imunizare;
K - grup de control.

(. Tabelul 2) Rezultatele imunității tensiune studiu împotriva tetanosului arată că numărul de persoane care au marcat creșterea titrurilor de anticorpi după imunizare a fost neglijabil - 2,2% până la 3,3% de vaccinare și un an. În același timp, numărul persoanelor cu titruri 1:20, 1:40, de la 1,1% la 9,0% anul viitor. Modificări semnificative au avut loc în grupul de indivizi observate cu titru de 1:80 sau mai mare - într-un grup de imunizare a fost de 96,6%, iar un an 87,7% (t> 2).

Tabelul 2. Imunitatea antitoxică la imunizarea tetanosului studenților după touring

Titrurile de anticorpi anti-difterie

1 - examinarea înainte de imunizare;
2 - 1 lună după imunizare;
3 - 6 luni după imunizare;
4 - 1 an după imunizare;
K - grup de control.

Efectuarea de imunizare catch-up de adulți nu au un impact semnificativ asupra îmbunătățirii performanțelor de protecție împotriva difteriei și tetanosului studenți - oameni de 18-20 de ani.
În cazul în care perioada de interepidemic suficientă scară de eșantionare de supraveghere serologică, în timpul epidemiei, atunci când sunt puse la sarcina de vaccinare preventivă neprogramate, screening-ul serologică este necesar, pentru a identifica vulnerabile la difteric și tetanic persoanelor cu imunizare ulterioară.