Enciclopedia - state terminale

Statele Terminal - este granița dintre viață și moarte etapă, care trece corpul uman. În timpul stărilor terminale are loc funcțiile de oprire ale sistemului cardiovascular, respirator, ale sistemului nervos central, rinichi, ficat, sisteme hormonale, metabolismul. Diferite țesuturi răspund în mod diferit pentru a opri livrarea de a le de sânge și oxigen, precum și distrugerea lor nu se produce simultan. Prin urmare, restabilirea la timp a circulației sângelui și a respirației prin măsuri cunoscute ca resuscitare, poate deriva din starea terminalului uman.

Pentru condițiile de terminale includ:

șoc sever (șoc IV grade);
coma lumească;
colaps;
pauză terminală;
preagoniya (stare preagonic);
agonie (stare agonală);
moarte clinică.

Pentru condițiile de terminale includ, de asemenea, starea corpului după ce unitatea de terapie intensiva ocupat.

Principalele etape de a muri:

preagonic (predagonalnoe) de stat;
pauză terminală (nu se întâmplă întotdeauna);
agonală de stat;
moarte clinică (sau boala postresuscitation);
moarte biologică.

În preagonic (predagonalnom) starea de conștiență a pacientului este încă păstrată, dar confuz. Tensiunea arteriala scade la zero. Pulsul întețește dramatic și devine carotide filiform, absentă în arterele periferice, dar palpabil si arterelor femurale. Respirație superficială, a lucrat. piele palidă. Se crede că preagoniya are o anumită durată. De exemplu, încetarea bruscă a circulației sanguine în timpul acestei perioade este practic absentă. Dimpotrivă, în caz de sângerare, atunci când sunt incluse mecanisme compensatorii preagoniya poate dura mai multe ore.

Uneori preagonic între agonistic și starea apare pauză terminală - stare care durează de la aproximativ 5-10 secunde la 1-4 minute: nu mai respira, puls rar uneori offline. Dispar reacție elev la lumină, reflex cornean (închiderea pleoapelor cu o atingere ușoară a corneei), elevii se dilate.

Atunci când mor într-o stare de anestezie profundă pauză terminală absentă. La sfârșitul pauzei terminalului dezvoltă agonie.

In timpul agonia tensiunii arteriale și a pulsului nu sunt definite (nici un puls pe periferic și brusc slăbit pe arterele mari). reflexe Ocular (cornee, reactie elev la lumina) dispar, respirație ingestia de aer capătă porțiuni de caractere.

moarte clinică - o etapă de tranziție pe termen scurt între viață și moarte durează 3-6 minute. Respirația și activitatea inimii nu sunt disponibile, pupile dilatate, piele rece, fără reflexe. În această perioadă scurtă de timp, este încă posibil de a restabili funcțiile vitale prin intermediul resuscitare. La o dată ulterioară, schimbări ireversibile apar în țesuturi și de moarte clinică merge în biologice, dezvoltarea, care exclude posibilitatea de recuperare.

Durata de moarte clinică afectează forma de a muri, condițiile și durata, vârsta de moarte, gradul de excitație a temperaturii corpului de moarte și chestii.

Motive stări terminale

traumatisme;
arsuri;
șoc;
infarct miocardic;
aritmie cardiacă acută;
pierderi semnificative de sânge;
ocluzia căilor respiratorii, asfixia;
șoc electric;
înec;
anafilaxie (înțepături de insecte, administrare medicamente);
coborârea la sol, etc.

Semne ale statelor terminale

Lipsa de respirație;
stop cardiac;
off conștienței (comă).

Primul ajutor pentru condiții de terminale

Măsurile-cheie pentru asigurarea funcțiilor vitale ale organismului (de regula ABC):
mod de aer liber - pentru a restabili cailor respiratorii;
Respira pentru victimă - începe ventilația mecanică (MV);
Circulația sângelui său - pentru a începe masajul cardiac;
lovitură precordială.

resuscitare cardiopulmonară trebuie inițiat imediat după confirmarea stării terminalului.

Contraindicații la unitatea de terapie intensiva

Stadiul final al bolii incurabile;
neoplasm malign metastatic;
leziuni permanente ale creierului;
retard mintal la copii.

Pentru primul ajutor arătat exploatație ventilație mecanică (ALV), gură la gură sau gură la nas.

trebuie să fie îndeplinite următoarele condiții:

asigura permeabilitatii cailor aeriene superioare resuscitate prin îndepărtarea acestor corpuri străine și înclinarea capului înapoi;
pentru a crea o etanșare între resuscitare gura și resuscitat, ținând nasul cu degetele;
se injectează un volum suficient de aer cu un oarecare efort. Frecvența ar trebui să fie de 10-16 respirații pe minut.

La încetarea circulației, împreună cu ventilație mecanică trebuie efectuată comprimari piept.

Pentru acest resuscitat trebuie amplasat pe o suprafață dură, cu fața în sus, haine deschei. Devenind partea lui, a pus palma pe jumătatea inferioară a sternului, astfel încât degetele ei erau perpendicular, dar nu atinge corpul resuscitat. Mâna a doua este plasată deasupra primului. bratele drepte sunt perpendiculare pe salvatorul pieptul victimei. Masaj produc labagii rapide, greutatea întregului corp, fără a îndoi coatele, astfel încât treimea inferioară a sternului deplasat în raport cu coloana de 4-5 cm. Inima comprimat astfel între stern și coloana vertebrală, iar sângele este stors din ea mecanic. Numărul de clicuri, în medie, ar trebui să fie de 60 pe minut.

Când aveți nevoie pentru a finaliza CPR?

La stabilirea leziuni ireversibile ale creierului. Absența prelungită a restabilirii circulației spontane indică fragilitatea inimii, care, la rândul său, duce la leziuni ireversibile ale sistemului nervos central (SNC).
Au existat indicatori ai eficacității resuscitare cardiopulmonara:

puls pe vasele mari - carotide, femural si ulnar arterelor;
sistolică (superioară) a tensiunii arteriale sub 60 mm Hg. Articolul.;
elevi îngustate;
piele roși și mucoasele vizibile.

Dacă după 15-30 minute de la începerea compresii toracice eficiente și activității cardiace ventilație nu este restabilită, nu există dovezi suficiente pentru fluxul sanguin cerebral (elevi larg care nu reacționează la lumină), continuarea resuscitare trebuie considerată impracticabilă datorită modificărilor ireversibile în celulele creierului.

Materialul imagini folosite în proprietatea shutterstock.com