Esofagita de reflux a simptomelor copii și tratament

Patologia esofagului în ultimii ani, a atras gastroenterologi si chirurgi pediatrie atenție. Acest lucru se datorează faptului că aruncarea retur (reflux) a conținutului gastric acid în esofag care cauzează modificări semnificative ale mucoasei și conduce la procese inflamatorii de diferite severitate (esofagita). În acest complicat pentru multe boli, dacă este cazul. Esofagita de reflux la copii agravează în mod semnificativ calitatea vieții și oferă o mulțime de probleme părinților. Astăzi este una dintre cele mai populare si comune boli ale esofagului.

Anatomia, rolul său în dezvoltarea de reflux

Presiunea în abdomen este semnificativ mai mare decât în ​​piept. În mod normal, conținutul stomacului nu poate ajunge în esofag, t. K. sfincterul muscular (pulpă, inel muscular), în partea de jos a esofagului, în timp ce în poziția închis, previne acest lucru. Poate trece numai în bolus de lichid sau la înghițire. produse alimentare care intră într-o direcție inversă nu se produce în mod normal din cauza sfincterului esofagian strans comprimat. Uneori, un copil sanatos are reflux scurt: se întâmplă de 1-2 ori pe zi, durează o perioadă scurtă de timp și este considerat norma.

Boala la nou-nascuti

Esofagita de reflux într-un copil provine din structura anatomica a sistemului digestiv la copii.

La sugari fore-stomac este slab dezvoltată din cauza imperfecțiunilor sistemului neuromuscular, ceea ce duce la invaliditate funcțională. Acest lucru se manifesta prin aer frecventă și regurgitarea conținutului gastric după hrănire. Se refluxează la această vârstă este considerată norma, cu condiția ca copilul este în curs de dezvoltare, în mod normal și câștigă în greutate. educație sfinctere începe cu patru luni. Până la zece luni de reflux oprit. În al doilea an de viață al copilului are de reflux nu ar trebui să fie. Apariția lor indică patologie a unuia dintre departamentele sistemului digestiv.

Se crede că un reflux la sugari se transmite genetic: în unele familii ragaie - un fenomen comun în multe nu există sau este foarte rar.

Cauzele refluxului

La copii, după ani de reflux se dezvoltă din cauza insuficienței de achalaziei esofagian. când Gapes sfincter esofagian partial sau complet. Acest lucru se întâmplă atunci când gastroduodenită, ulcer peptic: din cauza spasme și hipertonus stomacale intragastrice creste presiunea si scade asupra întregii motilitatea tractului digestiv.

Cauza dismotilitate poate fi:

  • anatomie încălcare (hernie hiatala, scurt esofag și colab.);
  • reglementarea încălcare esofag a sistemului nervos autonom (stres, rău de mișcare);
  • obezitate;
  • diabet când tulbură gura uscată și puțină salivă: saliva, care are o reacție alcalină, parțial „se stinge“ aciditatea căzută în esofag conținutului gastric și previne dezvoltarea esofagitei de reflux;
  • boli ale organelor digestive (gastrite, ulcer peptic).

Factorii care duc la dezvoltarea bolii

Dezvoltarea esofagita de reflux contribuie:

  • Multe alimente (ciocolata, fructe citrice, roșii), care relaxează musculatura joncțiunii-esofagian gastric și dau naștere la reflux frecvente.
  • Medicamentele care acționează pe relaxarea muschilor esofagului (azotați, antagoniști de calciu, aminofilina, unele hipnotice, sedative, laxative, hormoni, prostaglandine, etc.).
  • Tulburări de alimentație - creșterea apetitului alimentar sau mese rare în cantități mari la un moment dat, masa mare inainte de culcare.

stadiul clinic inflamatie esofagian

Esofagita de reflux este că patologia care este dificil de recunoscut la copii. Incapacitatea de a spune plângere, prezența simptomelor caracteristice nu numai pentru esofagita de reflux, dar, de asemenea, legate de alte organe și sisteme, imposibilitatea anchetei în toate elementele sale complica în mod semnificativ diagnosticul.

Boala apare în patru etape.

  • În prima etapă, atunci când inflamația în suprafața mucoasei, simptomele sunt rare.
  • A doua etapă poate fi urmată de formarea de eroziunilor mucoasei esofagului, iar apoi punct de vedere clinic apare o senzație de arsură în piept, greutate și durere în epigastru dupa masa, arsuri la stomac. Alte simptome dispeptice care apar la reflux, în această etapă: râgâielii, sughiț, greață, vărsături, dificultăți la înghițire.
  • În a treia etapă există leziuni ulcerative ale membranei mucoase. Aceasta este însoțită de simptome severe: insuficiență înghițire un copil, există o durere severă și o senzație de arsură în spatele sternului, copilul refuză să mănânce.
  • La etapa a patra, mucoasa leziune pe toată lungimea esofagului, ulcere se pot forma confluente, care acoperă zona de mai mult de 75% din starea copilului grave, toate simptomele de pronunțat și îngrijorat tot timpul, indiferent de hrănire. Aceasta este cea mai periculoasă etapă, deoarece poate fi complicată de stenoza a esofagului. dezvoltarea cancerului.
Boala este detectată în a doua etapă, atunci când există simptome caracteristice. În al treilea și al patrulea pas necesită tratament chirurgical.

Simptomele caracteristice ale esofagita de reflux

De la începuturile esofagita de reflux si de dezvoltare ulterioara, copilul apare diverse simptome care este important de observat în timp pentru a preveni alte complicații grave. Cele mai frecvente dintre ele:

  • Pirozis - o manifestare caracteristică a reflux. Aceasta are loc indiferent de masă și în orice efort fizic.
  • Durere, senzație de la nivelul abdomenului superior de ardere în timpul sau după o masă conduce la faptul că copilul nu mai mănâncă, devine agitat, plin de lacrimi. Aceste dureri sunt mai rău atunci când ședinței sau culcat, pentru diverse mișcări sau de a exercita mici.
  • De-a lungul timpului există respirația urât mirositoare chiar și cu dinți sănătoși. Ulterior, dinții de lapte într-un colaps timpurie a copilului.
  • O crestere mai lenta cu regurgitare frecvente.

Alte manifestări ale bolii

Esofagita de reflux, în plus față de simptomele caracteristice manifestate manifestări vnepischevodnymi. Acestea includ: tuse noapte, otita de reflux, laringite, faringite.

Conform statisticilor, 70% dintre copiii cu aceasta tulburare au simptome de astm, in curs de dezvoltare din cauza continutului stomacului microaspiration. Noaptea târziu de hrănire excesivă poate provoca reflux și dezvoltarea atacului sufocare a copilului.

În acest sens, aceasta necesită o atenție deosebită:

  • a apărut tuse, inflamație a urechii, care nu este asociată cu infecția;
  • a schimbat tonul vocii copilului;
  • distrugerea dinților de lapte înainte de perioadele lor de a schimba;
  • încălcarea inghitire;
  • pierdere bruscă în greutate;
  • sughiț neîncetate lungi;
  • fecale si voma de culoare neagră sau prezența urmelor de sânge în ele;
  • o schimbare în comportamentul copilului: agresiune sau lipsa de interes în jucării;
  • probleme intestinale, cum ar fi constipație, diaree, flatulență.

tratamentul bolii

De la reflux la sugari până la o anumită vârstă vor fi luate în considerare norma, și la 10 luni a avut loc propria lor atunci când a finalizat dezvoltarea tractului digestiv, de tratament în această perioadă de vârstă nu este necesară. Numai în cazul unor întârzieri în dezvoltarea fizică, scădere în greutate sau nici o crestere in greutate, simptome de anxietate si modificari de comportament necesare pentru a începe tratamentul.

aderare

Și la sugari și la copiii mai mari, tratamentul ar trebui să înceapă cu respectarea regimului alimentar. Regulile sale includ:

  • primirea alimentelor în porții mici;
  • poziția verticală a copilului de ceva timp după hrănire, pentru a evita refluxul;
  • respingerea oricărei activități fizice și stres după o masă;
  • cina devreme - cu câteva ore înainte de culcare;
  • abandonarea unei îmbrăcăminte mulată la compresiune, curele.

Copiii mai mari se recomandă să se folosească guma de mestecat cu arsuri la stomac: utilizarea lor determină formarea unor cantități mari de salivă, care are o reacție alcalină și ajută la „amortiza“ la reflux de acid conținutului gastric în stomac. Dar, la guma de mestecat lung pe stomacul gol, timp de 15-20 de minute, există o dezvoltare activă a sucului gastric, care duce la consecințe negative.

medicament

Tratamentul medicamentos este desemnat de către specialiști în stadiile inițiale (prima și a doua), cu puțin simptomatică, care încă pot fi corectate luând medicamente. Numirile se fac după terminarea studiilor și ținând seama de caracteristicile pacientului. Următoarele grupe de medicamente:

  • inhibitori ai pompei de PPI-protoni (omeprazol, pantaprazol) - blochează formarea de acid clorhidric. Omeprazol este „standardul de aur“ în tratamentul de reflux la copii cu vârsta cuprinsă între doi ani.
  • H2 - receptorii histaminei (ranitidina, famotidina) - reduce aciditatea gastrica, mecanismul lor de acțiune este diferit de IPP, copiii nu sunt utilizate într-un an.
  • Antiacidele: scopul aplicării lor - neutralizare cu acid clorhidric, recuperarea mucoasei deteriorate (Fosfalyugel, Maalox, Gaviscone).
  • Procinetic (Domperidon, koordinaks, Motilium, cisaprid) - creșterea contracția mușchilor stomacului, cresc tonusul sfincterului esofagian, promovând golirea rapidă a stomacului, reducând reflux.
  • Preparatele enzimatice contribuie la o mai bună digestie a alimentelor.
  • Medicamente pentru a lupta împotriva flatulență (Melikon).

Luând aceste medicamente se referă la un tratament simptomatic, nu elimina cauza bolii.

Cu regurgitare frecvente și abundente apare în deshidratarea copilului și întreruperea apei - echilibrului electrolitic. In astfel de cazuri, tratamentul se efectuează în condiții staționare, folosind soluții pentru perfuzie.

Fără excepție, toate medicamentele au efecte secundare și contraindicații. Prin urmare, tratamentul copilului ar trebui să fie efectuată de către un specialist și să fie pe deplin justificate.

tratamentul chirurgical

A treia și a patra etapă a esofagitei de reflux necesită o intervenție chirurgicală. sunt indicații pentru tratamentul chirurgical:

  • ineficacitate de medicamente pe termen lung (în cazul în care tratamentul durează un rezultat de mai multe luni sau ani);
  • dureri puternice, medicamente nekupiruyuschiysya;
  • vătămare profundă a mucoasei (multiple eroziuni, ulcere), ocupând o lungime mare a corpului;
  • sindromului de aspirație;
  • obstrucție severă a căilor aeriene ca o complicație a esofagita.

Respectarea regimului de hrănire copil este principala regula de prevenire a esofagita de reflux. Cu nutriție adecvată și tratament în timp util la pediatru, dacă ar exista cea mai mica suspiciune a bolii tractului digestiv la copii, pot fi evitate prin dezvoltarea esofagita de reflux si a complicatiilor sale severe.