Epicondilită simptomelor articulatiei cotului și tipurile de tratament, diagnosticare
Epicondilită a cotului este numit proces inflamator si cronice degenerative, în zona de atașare tendon epicondilului humeral. produsul în sine în comun nu este afectată. Epicondilita este o boală profesională a sportivilor, astfel încât diferite tipuri de ea sunt denumirea cot de tenis si cot jucatori de golf. Dar această patologie apare la oameni de alte specialități. medicii Epicondylitis trata astfel de specialități, cum ar fi traumatologie, ortopedie, chirurg.
Etapele bolii
Epicondilită traducerea literală a termenului sună ca „inflamație a epicondilului,“ nu reflectă esența schimbărilor care au loc. De fapt, inițial dezvoltat inflamație a tendonului și țesutul osos la locul de atașare a (epicondyles reale) lor implicate a doua oară.
Epicondilită se dezvoltă din cauza mișcărilor repetitive, ceea ce duce la tulpina pe mușchii antebrațului. sarcini excesive cauza fibrelor de tendon la micro-deteriorărilor puncte de tranziție în alte țesuturi. Aceasta poate fi o zonă de mușchi și conexiuni de țesut conjunctiv. Dar cel mai adesea suferă regiune de îmbinare a tendonului la os. Ca urmare a dezvoltării inflamației aseptice (neinfecțioase). Cu curs pe termen lung a bolii și regulate re-sarcina este însoțită de procese degenerative secundare in oase si periost.
fibre de tendon fisurate nu sunt pe deplin recuperate. La locul de microtrauma format grosieră țesutului conjunctiv, este de fapt o cicatrice. Acest lucru se datorează celulele speciale (fibroblaste). Acest tendon pierde elasticitatea, devine mai gros. Aceasta creste riscul de fracturi recurente. La locul inflamației cronice poate începe procesul de calcifiere - depunerea de săruri de calciu.
La locul inflamației se schimba osul își schimbă densitatea sa din cauza încălcării locația grinzilor osoase. Periostul este inflamata, îngroșată, acest proces este numit periostită.
Anatomia articulatiei cotului
Articulația cotului este un complex, articulat aici 3 oase (humerus, cubitus și radiale). Datorită acestui fapt, există 2 tipuri de mișcări - flexie / extensie si rotatie. Mișcarea oferă locuri de muncă la umăr și braț mușchii ale căror tendoanele sunt aruncate prin articulația și sunt atașate la oasele din zona învecinată.
Tendoanele mușchilor antebrațului și mâinii fixate pe eclisele speciale de pe părțile laterale ale humerusului - epicondilului (epikondilusam). Interior (medial) este unul care, atunci când vă extindeți înainte de palmier este mai aproape de un organism. Un alt epicondilului respectiv denumit exterior (lateral).
Pentru mediale epicondilului atașat mușchii prin rotirea spre interior (pronație) a antebrațului și mâinii, îndoire la articulația încheietură și flexia degetelor. Și pentru proiecția laterală adecvată tendoanelor mușchilor extensori ai degetelor și mâinile, ele, de asemenea, a efectuat o rotație antebraț (supinației).
Inflamarea tendoanelor și a procesului epikondilusov nu afectează articulația cotului în sine.
Cine este afectat de epicondilită
Epicondilita este o consecință a mișcărilor repetitive stereotipe cu mușchii de supraîncărcare a antebrațului și mâinii. Mai puțin frecvent apare atunci când o singură sarcină excesivă.
Prin Epicondylitis oameni înclinați în anumite profesii:
sportivi (jucători de tenis, jucători de golf, halterofilii, luptătorii, boxeri);
Milkmaids și alți lucrători agricoli;
constructori și cei implicați în repararea și lucrări (pictori, tencuitori, zidari) de finisare;
Epicondilită se poate dezvolta dacă o persoană care completează o lucrare nedeprins cu rotirea antebrațului sau repetate articulația flexie-extensie, cu ponderare (suprasarcină). Uneori, durata transportului un sac mare pe indoiti antebrațului, la mana cot, de asemenea, duce la inflamarea în epicondilului.
Predispunând factor la dezvoltarea epicondylitis poate fi o încălcare a metabolismului mineral, procesele degenerative-distrofice in sistemului musculo-scheletice, patologia tesutului conjunctiv cu hipermobilitate comun.
Uneori, joacă un rol în tulburările nervoase ale regiunii articulare cot din cauza bolii de disc degenerative ale coloanei cervicale. Pentru durere cronică în epicondilită predispun depresia mascat asociate cu fibromialgia.
Aloca un epicondilită interior (medial) a articulației cotului exterior (sau laterală) și. Numele lor depinde de care epicondilul implicate în procesul patologic. Aceste două tipuri de boală nu pot fi combinate între ele. Cel mai adesea afectează mâna dominantă.
Potrivit localizarea inflamației este musculare, tendinoase, supracondilar și forma tendon-periostală epicondilită a cotului, dar simptomele și tratamentul acestor tipuri nu diferă mult unul de altul. Acest lucru poate fi important în evaluarea prognosticul bolii și înțelegerea proceselor care au loc.
tablou clinic
Primul și semnul principal al epicondilită orice localizare - durere. Ea apare atunci când mișcările active ale oricărei amplitudine, în cazul în care acestea conduc la o reducere a inflamatiei musculare atașat. La repaus și în timpul mișcărilor pasive ale durerii nu deranjează. Durerea apare scade rezistența și tonusul mușchilor corespunzători, există dificultăți în anumite manipulări. Pentru orice formă epicondylitis strângere de mână caracteristică simptom, în care durerea este asociată cu o caracteristică pentru această acțiune mișcări complexe.
Atunci când durerea epicondilită laterală se simte din partea exterioară a cotului, se dezvoltă atunci când se încearcă să se întoarcă mâna, cu palma în sus, îndreptați-și degetele mâinii. O epicondilita medială duce la durere când se rotește în interiorul palmei, articulația încheietura mâinii în flexie și compresia degetelor în fuzetă. Epicondilită duce nu numai la o încălcare a activității profesionale. In aceasta boala, pacientul suferă de sine, deoarece devine dificil să mănânce cu o lingură, să ia paharul, pentru a face mișcări cu degetele, obiecte de ridicare, nasturilor.
modificări externe nu sunt tipice în zona cotului.
La palpare (palpare) determinată brusc puncte dureroase, ceea ce indică adesea pacientul în momentul depunerea plângerilor. Localizarea acestor puncte este legată de tipul și localizarea epicondylitis inflamației (porțiunea musculo-tendinoasă tranziție-tendon periostală sau nadmyshelok).
întrebări de diagnosticare
De fapt, o varietate de studii suplimentare sunt efectuate numai cu excluderea altor boli, ca epicondilită nu este însoțită de schimbări în comun, precum și alte structuri anatomice. proces inflamator si degenerativ curent poate fi verificată pe RMN, dar această examinare, în acest caz, nu este necesar.
decât vindecarea
Pentru imobilizarea cu ajutorul bandaj triunghiular, anvelope speciale (orteze), sau chiar un mod special de bandajare. Cu mâna îndoit la cot la unghiul de aproape 90º, antebrațul este setat în poziția fiziologică medie. Este necesar pentru a echilibra forțele flexorii și extensorii și pentru a asigura pacea.
În faza acută a epicondylitis poate utiliza zone locale de răcire cu gheață inflamație. Acest lucru reduce în mod semnificativ umflarea și durere. Este, de asemenea, utilizat pentru durerea protivovospalitelnye medicamente nesteroidiene pentru aplicații orale și de actualitate. În cazul durerii persistente numit exprimate injectare locală unică de corticosteroizi, medicamentul este injectat direct în zona inflamate.
Începând cu prima zi de tratament, de zi cu zi folosesc exerciții speciale pentru termen scurt superextinderea muschii afectati. De exemplu, dacă aveți nevoie de epicondilită extern pererazgibat comun încheietura mâinii, încercând să îndrepte degetele. Această metodă de tratament este de a preveni dezvoltarea contracturilor - limitări de mobilitate patologice datorită reducerii lungimii mușchiului. Mai mult, acest lucru duce la o creștere a ofertei de sânge. Ulterior, valoarea terapiei exercitiu se extind.
Când epicondilită de utilizarea eficientă a tehnicilor de fizioterapie cot, care să permită reducerea inflamației, a îmbunătăți procesele metabolice și de a efectua anestezie. Pentru a face acest lucru, se aplică phonophoresis cu hidrocortizon, terapia magnetică, terapie diadinamici, aplicații de parafină ozocherită. O metodă eficientă pentru tratarea epicondylitis este terapia extracorporeal unda de soc imbunatateste microcirculatia si stimuleaza regenerarea naturală a țesuturilor afectate.
Tratamentul chirurgical pentru medial sau lateral epicondylitis este necesară atunci când detectează calcifiere locale sau osificare spinos tendonului.
Astfel de modificări pot fi cauza inflamației cronice progresive și durere persistentă. Chirurgul ablates zone patologice in tendonul departe de atașamentul său epicondilul spațiu și suturat la fascia (coajă dens) mușchii din apropiere.
Puteți utiliza un tratament popular remedii de epicondilită. Este o varietate de apă, comprese vegetale alcoolice sau uleioase, băi, de casă unguent pe bază de ulei, grasime viscerala, miere, propolis. hirudoterapia efectivă.
Epicondilită articulației cotului necesită respectarea atentă cu recomandările medicului, în special în ceea ce privește activitatea fizică. întoarcerea prematură a activităților obișnuite, respingerea terapie fizică poate duce la un proces cronic și sindromul durerii persistente.