Enzimele în Infarctul miocardic

Orientări în evaluarea enzimelor în infarctul miocardic

Numai în cazuri rare (mai puțin de 5%), enzime serice, cum ar fi creatin fosfokinazei, transaminazei-glutamină oxaloacetică și LDH, nu crescute în timpul infarctului miocardic. Prin urmare, în cazul în care sângele este luat în mod corect, iar activitatea enzimei este normal, sunt susceptibile de a exclude infarctul miocardic.

Evaluarea ar trebui să se bazeze pe tabloul clinic prin compararea măsurarea simultană a activității multor enzime (o combinație a părții active este mai importantă decât valorile absolute) și din observațiile modul in care aceste niveluri se modifică în timp. Progresul activităților anumitor enzime este practic foarte important. infarct miocardic observat calendarul regulat relație între acestea: scade rapid activitatea creatinfosfokinazei și transaminazei-glutamină oxaloacetică, care este de aproximativ 5 zile dupa miocard a revenit la normal, în timp ce nivelul de LDH, în general, încă mai continuă să crească și mai târziu normală.

Pentru a judeca ceea ce este revelat o activitate crescută a enzimelor serice GOT și LDH, practic, este deosebit de important pentru a observa modul în care are loc activitatea glutamina-piruvică. Creșterea nivelului acestei enzime nu este inclusă în imaginea de infarct miocardic. Dar eșecul ventriculul drept acut (de exemplu, rezultând o embolie pulmonara) prin hipoxemici poate duce la o creștere de leziuni hepatice în ser activității transaminazei-glutamină oxaloacetică și glutamil-piruvică, în acest caz, crește aproximativ uniform. Prin urmare, atunci când ridicați creșterea simultană ultima activitate transaminaza în activitatea transaminazei serice mai întâi trebuie evaluați pentru prezența infarctului miocardic cu precauție, deoarece acest lucru se poate datora în principal deteriorarea celulelor hepatice.

infarct pulmonar, de obicei, nu conduc la o creștere a transaminazelor serice, iar dacă acestea sunt, apoi, în orice caz, o foarte ușoară. anginei pectorale. nu este însoțit de un atac de cord, se fac schimbări la nivelul enzimelor.

Recent, cea mai mare valoare pentru diagnosticarea infarctului miocardic dobandit activitatea comportamentul creatinfosfokinazei serice. Spre deosebire de alte creșteri ale transaminazelor în creatinfosfokinazei serice este observată numai în miocardice, dar nu in ficat si plamani boli care diagnosticul diferențial în ceea ce privește cea mai mare importanță. Astfel, această enzimă este specificitate inerentă foarte importantă și importanța acesteia pentru diagnosticul de infarct miocardic este, fără îndoială, superior celui al altor transaminazelor serice.

Este necesar doar să se ia în considerare faptul că chiar și un prejudiciu musculare relativ minore (cum ar fi stresul și leziuni musculare) pot mări activitatea creatinfosfokinazei. Cu aceasta în minte atunci când a lua o măsurare în timp util a sângelui crește activitatea acestei enzime și supravegherea poate ajuta foarte mult în rafinarea diagnosticul de infarct miocardic.

Măsurarea creatinfosfokinazei se realizează cu ajutorul aluatului optic combinat al Warburg. Valori normale: mai puțin de 1 unitate.

Pentru determinarea enzimelor miocardice necesare aproximativ 2-3 ser unhemolyzed ml. Enzime necesare pentru a determina în termen de 24 de ore de la colectare și definiția creatinfosfokinazei special având în vedere dispariția ei rapidă a activității este efectuată cel mai bine imediat prin tragere de sânge. Dacă aveți nevoie de un transport, doar mai bine să ia o protsentrifugirovat de sânge și trimite doar serul. Este necesar să se ia toate măsurile de livrare mai rapid la laboratorul corespunzător. A se păstra, dacă este necesar, poate fi doar pentru o perioadă scurtă de timp în frigider.