enurezis nevrotic

Conform ICD-10, enurezis nevrotic se referă la categoria F98.0 - natură anorganică enurezis. Acesta a inclus:

- incontinență urinară anorganică;

- enurezis primar natură anorganică;

- enurezis natură anorganică secundară.

Nevrotică enurezis - o tulburare caracterizată prin incontinență urinară involuntar, zi și / sau de noapte, ceea ce este anormal în raport cu vârsta mentală a copilului; nu se datorează lipsei controlului asupra funcției vezicii urinare cauzate de o tulburare neurologică sau de tulburări convulsive sau anomalii structurale ale tractului urinar.

Boala apare la 7% dintre băieți și 3% din fete sub vârsta de 5 ani, 3% dintre băieți și 2% din fete in varsta de 10 ani, 1% dintre băieți și aproape nici fete, la vârsta de 18 ani.

Enuresis este împărțit în două tipuri (în funcție de vârstă): primare și secundare. Copiii cu enurezis primar nu pentru a controla urinarea sau monitorizarea perioadă de cel mult 3-6 luni. În enurezis secundar (dobândite sau regresează) după perioada de control prelungită urinare care durează de la câteva luni (cel puțin 3-6 luni.) La mai mulți ani, a fost reluată incontinență.

Până în momentul episoadelor de incontinenta upuskaniya disting între noapte, zi și tipuri mixte de enurezis. Dacă nocturne urinare enurezis involuntar are loc numai pe timp de noapte, atunci când de zi cu zi - se produce involuntar urinarea in timpul zilei, în timpul stării de veghe. În ceea ce privește tipul mixt de enurezis, în acest caz, pacienții au enurezis nocturn și în timpul zilei.

În continuare. Alocați mecanismelor de baza ale patogeneza enurezis, inclusiv: maturarea intarziata a sistemului nervos central de activare (SNC), tulburări de reacție în timpul somnului, mecanismele de ereditate, secreția aritmii de hormon antidiuretic, efectul factorilor și stres psihologic (de exemplu, abuzul mental si fizic, tulburare de stres post-traumatic , divorțul părinților, o încălcare a relațiilor părinte-copil, etc. ..) și impactul tulburărilor urologice.

Trebuie remarcat faptul că enurezisul anorganic poate fi starea monosymptomatic sau combinată cu o mai răspândite tulburări emoționale sau de comportament in copilarie (de exemplu, ADHD). În acest ultim caz, există o incertitudine cu privire la mecanismele implicate într-o astfel de combinație. Problemele emoționale pot apare secundar la stres sau jena asociate cu enurezis enurezis poate contribui la formarea altor tulburări mintale sau emoționale și enurezis (comportament) tulburări pot apărea în paralel de factorii etiologici aferente. În fiecare caz în parte, nu există nici o directă și fără îndoială decizia dintre aceste alternative, iar diagnosticul trebuie sa fie pe baza a ceea ce tip de tulburare (de exemplu, enurezisul sau emoțională încălcare (comportamentală)) este principala problemă.

În ceea ce privește diagnosticul de enurezis, acesta poate include un examen medical, interviuri clinice, jurnal de intrări. Examenul medical este necesară pentru a exclude posibile cauze organice. Factorii organici sunt cel mai adesea la copii, care deține, de asemenea, pe timp de noapte și în timpul zilei enurezis, combinate cu urinare frecventă, și o nevoie urgentă de a goli vezica urinara. Printre acestea se numără:

1) tulburări ale sistemului urogenital - structural, neurologice și infecțioase - de exemplu, uropathy obstructivă, spina bifida ascunse și cistita;

2) alte tulburări organice care pot fi responsabile de poliurie și enurezis, de exemplu, diabetul zaharat sau diabetul insipid;

3) tulburări de conștiință și de somn, de exemplu, convulsii, inebriation și somnambulism, în care pacientul își pierde urină;

4) efectele secundare ale tratamentului cu tioridazina antipsihotice de exemplu.

Interviul clinic ar trebui să fie detaliate și cuprinzătoare, axat pe obținerea de informații în cinci domenii. În primul rând, să colecteze informații referitoare la manifestări ale enurezis în timpul zilei și noaptea. În al doilea rând, studiem istoria apariției enurezis și încercări de tratament anterioare. Dificultăți în timpul obișnui copilul la oala, ce metode de luptă cu enurezis au fost utilizate anterior și cu ce rezultat, dacă copilul are o perioada de abstinenta - toate acestea va influența alegerea terapiei. În al treilea rând, o scurtă istorie va determina prezența într-o familie de boli de rinichi si diabetul. În cazul în care părinții sau alți membri ai familiei în trecut au suferit de enurezis, aceasta poate afecta atitudinea lor față de enurezis la copii și tratamentul acesteia. De exemplu, o familie poate insista ca problema va trece cu vârsta, sau dimpotrivă, ele pot fi prea dificile pentru un copil-enuretiku. Apropo, există o corelație pozitivă între atitudinea tolerantă, tolerantă față de părinți față de problema de incontinenta si succes terapeutic. Cea de a patra zonă este dedicată revelatoare interviu alte probleme de comportament la copii. În cazul în care copilul este caracterizat prin intransigența și încăpățânare, aceasta poate afecta negativ rezultatele tratamentului, deci are sens să se stabilească mai întâi acest aspect al comportamentului. Datele clinice au, de asemenea, faptul că unii copii să evite a merge la toaletă pe timp de noapte, din cauza întunericului fricii și / sau toalete. Astfel de temeri ar putea fi motivul pentru care umezește copil noaptea în pat. În cele din urmă, în a cincea, trebuie să fie colectate informații cu privire la situația de la domiciliu și în familie. Probleme maritale și familiale pot complica tratamentul enurezisului și duce la eșec terapeutic.

fragmente de jurnal natura comportamentelor documentarea problema copiilor în timpul perioadei de trei săptămâni, pentru a servi drept referință punct de rezultatele terapiei aplicate. Pe parcursul celor trei săptămâni, este posibil să se evalueze nivelul de cooperare pentru creșterea copilului și implicarea în tratament (în funcție de modul în care acestea sunt în bună credință pentru a ține un jurnal). Așa cum se întâmplă de multe ori incontinenta, capacitatea vezicii urinare, dimensiune la fața locului umed, episodul, a existat o trezire spontană - toate aceste detalii trebuie să fie investigate. Unii copii raspund pozitiv la auto-observare, consiliere și sprijin pentru adulții care pot fi aplicate cu ușurință în această perioadă.

ICD-10 recomandă următoarele criterii de diagnostic pentru enurezis. „Vârsta cronologică și mentală a unui copil de cel puțin 5 ani; frecventa episoadelor de upuskaniya urina - cel putin 2 ori pe lună pentru copii sub vârsta de 7 ani și

cel puțin 1 dată pe lună, la copii cu vârsta de 7 ani și mai în vârstă; enurezis nu este un rezultat direct al anomaliilor anatomice ale tractului urinar, convulsii, tulburări neurologice sau orice non-boli psihiatrice; urinarea involuntară ar trebui să fie celebrată cel puțin 3 luni. într-un rând. "

Acordați o atenție deosebită caracteristici ale tratamentului enurezisului.

formare toaletă. În primul rând, este necesar ca părinții să învețe cum a încercat un copil să folosească toaleta, mai ales în cazul enurezis primar. În cazul în care acest lucru nu a fost făcut, este necesar să se educe, cum să o facă, iar părinții și pacientul. Este util să se ia notițe pentru a ști care a început formarea de fundal, și să monitorizeze succesul său, care, în sine poate fi o consolidare. Alte metode includ restricționarea consumului de lichide înainte de culcare și de trezire noapte pentru a vizita toaleta.

Terapia comportamentală. condiționarea clasică cu un apel (sau sonerie) și un aparat special este cel mai eficient și complet în condiții de siguranță tratamentul enurezisului. Efectul este furnizat mai mult de 50% din cazuri. Tratamentul aceleași spectacole pentru copii și cu prezența tulburărilor mentale, și fără ele; „Simptom suplean“ este, de asemenea, absent. Obstacolele pot apărea sub forma unui copil sau a unui dezacord de familie și incapacitatea de a utiliza corect aparatul, precum și recidiva.

De asemenea, se aplică de formare vezicii urinare - lauda sau recompensa pentru o perioadă mai lungă de abținere de la urinat în timp ce treaz. Deși această metodă aduce uneori succes, este mai puțin eficientă decât apelul și dispozitivul.

Tratamentul medicamentos. Utilizare recomandată sedative (de exemplu, novopassit, valeriană, Percy) și antideprissanty driptan.

Psihoterapie. Puteți utiliza terapia cu nisip și tarepiyu arta ca mod individual cu copilul și familia sa. Efect bun psihoterapie poate da în legătură cu problemele emoționale și familiale secundare la principalele încălcări, sau în ceea ce privește tulburările mintale existente.

Voloshina Zhanna Viktorovna

Psihologie, Psihologia practicianul Gestalt - Novorossiysk

Cred că problemele de contact din familia - principala cauză a enurezis (nici o boala). Purtătorul este de obicei simptomatic ca inconștient care aduce împreună familia sau creează un echilibru în sistemul de familie, că a existat cel puțin unele contact total cu părintele. Și dacă luăm în considerare enurezis destul de simplu, ceea ce se întâmplă de fapt? În timpul nopții, o persoană este relaxat și controlează nimeni, doar într-un vis poate să se relaxeze. Controlul parental excesiv nu da copilului posibilitatea de a prelua controlul asupra propriilor lor procese fiziologice. Profesorul meu a spus de caz Tele când băiatul era enurezis 16 ani, iar părinții în această privință este foarte experimentat, el va merge să studieze la institutul într-un alt oraș. Ei au fost sfătuiți să îl lase să plece. Și omul really- a schimbat mediul înconjurător, și că a pus capăt enurezis. Aș lucra cu părinții copiilor, în primul rând.

Surd Dragoste Sergeyevna

Psihologie, psihologie clinică - Chelyabinsk

Vă mulțumim pentru răspunsul dumneavoastră, Joan V.! De asemenea, cred că este de dorit să se efectueze psihologic cu familia (consiliere, compensare).