Endomyometritis - l

Endomyometritis (. Endo greacă în cadrul Mys +, mușchi myos uter -mētra + -itis; sinonim metro-endometrita)

inflamație a mucoasei uterine și mușchii corpului coajă. Apare ca rezultat al pătrunderii uterului microorganismelor patogene. Streptococi, stafilococii, Neisseria gonorrhoeae, Escherichia coli, Mycobacterium tuberculosis, Trichomonas vaginalis, Bacteroides, Chlamydia, virusul etc. Infecția poate avea loc prin sus (în afara vaginului, șeici canal uterin), hematogene și lymphogenous. Microbii pot intra în cavitatea uterină din exterior - nerespectarea regulilor de aseptică și antiseptice în timpul procedurilor de diagnostic si terapeutice intrauterine. E. se dezvolta de multe ori după naștere, avortul. De obicei, mai întâi endometrul se produce inflamație (endometrite) apoi, de obicei, în procesul patologic implică muscularis tunica.

Tabloul clinic. Există acută și cronică E. acută E. apare de obicei 3-4 zile dupa nastere sau avort. Dezvoltarea sa a fost facilitată de prezența în uter a cheagurilor de sânge, resturi ale ovulului și decidua. Boala începe odată cu creșterea temperaturii corpului la 38- 38,5 ° și frisoane (rata pulsului de temperatură, respectiv). Pacienții se plâng de dureri la nivelul abdomenului inferior, slăbiciune, dureri de cap. scăderea poftei de mâncare. Din tractul genital devine tulbure și de multe ori devin miros respingător. Când vagin pentru a studia bryushnostenochnom palpabilă moale, uter edematoasă, dureroase în părțile laterale. Dimensiunile sale depășesc de obicei (uter subinvoljutcija). Intarziata de excrementelor in uter (in puerperală se dezvolta Lohiometra) urmat supurație (vezi. Piometru). Uneori procesul inflamator se extinde la toate straturile uterului, inclusiv seros (metrite), însoțită de deteriorarea pacientului. Atunci când se utilizează antibiotice tablou clinic de E. acute pot fi șterse.

E. cronică în principal, caracterizat prin descărcare lumina seros din tractul genital, hemoragii uterine ciclice - menoragie. Uterul este ușor mărită, fermă, nedureroasă. Când E. tuberculoza, care are un curs cronic și este adesea însoțită de leziuni ale trompelor uterine, simptome de conducere sunt infertilitate si menstruale ciclu amenoree, oligomenoree și colab. (Cm. Tuberculoza extrapulmonară (tuberculoza extrapulmonară), organe genitale feminine). E. Gonorrheal poate curge atât acută cât și cronică, este însoțită de alte simptome de gonoree (gonoree).

E. Când procesul patologic poate implica fanere uterine (vezi Salpingo.), Peritoneu pelvine (vezi pelvioperitonit.) Options - fibre. situată între foile de ligament larg al uterului (parametru). Dezvoltarea parametritei promovează lacrimi cervicale laterale în timpul nașterii sau avort spontan, topirea cheaguri de sânge infectate în vasele ale parametrului la postpartum sau postabortion E.

continuă acute parametritei greu însoțite de fenomene de intoxicație, creșterea temperaturii corpului la 38-39 °, durere la nivelul abdomenului inferior. In absenta unui tratament adecvat în 5-10 zile, poate forma un abces parametru care este uneori auto dezvăluit în rect, vagin sau vezica urinara, cel puțin - în cavitatea abdominală sau a uterului. investigație ginecologică determinat dureros tugoelastichesky de infiltrare dens sau lateral sau din spate a uterului, biasing-l în direcția opusă, și ridicându-se la peretele pelvin; cu purulente dezvăluie focare de înmuiere. Treptat efecte acute dispar (parametrii subacuta), în absența procesului de întărire poate lua un curs cronic. Pentru parametritei cronica caracterizata prin durere durere nepermanent în abdomenul inferior, poziția anormală a uterului datorită dezvoltării aderențelor și aparatelor tulpina ligament uterin. Periodic exacerbare a procesului inflamator.

Diagnosticul se bazeaza pe date Anamneza (avorturi anterioare, manipulare intrauterină naștere, etc ...), tabloul clinic; rezultatele examenului bacteriologic al secrețiilor din canalul cervical. Dacă postpartum și postabortion E. în curs de dezvoltare, pe fondul întârzierilor de descărcare de gestiune din uter, este recomandabil să ultrasunete, care permite de a detecta formarea cheagurilor de sânge în cavitatea uterului, resturile membranelor fetale și decidua a uterului. natura tuberculoasă E. cronică confirmată prin examinarea histologică a raclarea învelișului de corp uterin.

Tratamentul este efectuat într-un spital. În E. acute de repaus la pat, antibiotice (în funcție de tipul de agent), analgezice si medicamente antispastice recomandate. Dacă efectul tratamentului nu este prezentat soluții de lavaj antiseptice uterine (de exemplu, rivanol, dioksidina) În caz de întârziere în cheag de sânge uter reziduuri ovulului sau decidua efectuat examinarea instrumentală a uterului, îndepărtarea reținută în elementele sale și spălare a uterului antiseptic soluții. Odată cu dezvoltarea parametritei acute transportate împreună cu terapia de fluid antibacterian (reopoligljukin, polyglukin albumina. Proteine), vitamine și agenți de mărire administrați reactivitatea imunologică a organismului. abces Parametrial este deschis după pre-puncția aceasta, în actualele condiții se poate efectua sub controlul ultrasunete. Pentru tratamentul cronic și continuă E. parametritei diatermie se aplică (vezi. Electroterapie) Noroi, ozokeritotherapy și parafină (cm. Tratamentul termic), acupunctura (vezi. Reflexoterapie). tuberculoza Gonorrheal și E. tratate în conformitate cu principiile generale de tratament al gonoreei, tuberculoza. Prognosticul pentru terapia adecvată în timp util și este favorabil.

Prevenirea include prevenirea bolilor inflamatorii ale vaginului, colului uterin, precum și tratamentul lor în timp util. prevenirea avortului, managementul managementul forței de muncă, respectarea normelor aseptice și antiseptice atunci când efectuează manipulare intrauterină, sănătatea sexuală.