Diagnosticul de insuficiență coronariană

Diagnosticul bolii coronariene se bazeaza pe semne clinice și metode speciale de date sondajului, în primul rând pe mărturia electrocardiograma.

În același timp încercări sunt făcute pentru o evaluare obiectivă calitativă și cantitativă a inadecvare a circulatiei coronariene cerintele metabolice miocardic. În acest scop, eșantionul este utilizat pe scară largă pentru a exercita stres pe o banda de alergat sau bicicleta ergometrica (o bandă de alergare).

Alte metode, inclusiv metoda de stimulare electrică rapidă a atriilor, nu au primit încă de distribuție largă.

Reliable criteriu electrocardiografice insuficiență coronariană în probă cu sarcina este depresurizat «ST» segment care apare în timpul maxim (submaximal) efortului fizic sau ceva mai târziu (2-5 minute). aritmii cardiace și de conducere, care rezultă în punerea în aplicare a testelor de stres, este de asemenea considerată ca o dovadă indirectă a insuficienței coronariene.

Adâncimea subdenivelarea segmentului «ST» este în corelație directă cu consumul de oxigen miocardic și creșterea nivelelor de lactat în sinusul venos coronarian. Alături de această formă în timpul anginei spontane, precum și atunci când măsurat de sarcină atrial stimulare fizică sau electric la pacienții cu insuficiență coronariană în curs de dezvoltare modificări hemodinamice neambigue: creșterea presiunii în portbagaj pulmonară, creșterea presiunii diastolice finale în cavitatea ventriculului stâng și creșterea volumului său diastolic.

Aceste modificări înregistrate ca bolile cardiace coronariene, și în timpul insuficienței coronariene asociate cu boli de inima reumatice, glicozide cardiace supradozelor, hipertiroidism și colab. Eșantionul cu activitatea fizică măsurată reflectă în principal tulburările funcționale ale circulației coronariene sau modificărilor electrolitice metabolice în miocard.

Pentru o evaluare directă a stării sistemului de infarct arterial și identificarea localizare, amploarea și severitatea bolii ocluzive vasculare coronariene, precum și o capacitate compensatorie a circulației colaterale se utilizează:

• angiografia coronariană,
• Scintigrafia cu trasori radioactivi.

Atunci când se compară datele cu angiografia coronariană scinti- infarct observat:

• singur - o distribuție uniformă difuză a medicamentului în miocard,
• pe fondul unui test de efort pozitiv - o reducere locală a absorbției în zonele corespunzătoare bazinelor ocluzionata arterelor coronare.

Între modificări ECG în timpul stresului efort și rezultatele angiografie coronariană sau scintigrafia respectarea deplină nr. Atunci când caracterul funcțional al ischemiei miocardice acute asupra modificărilor patologice koronarogrammah adesea absent sau exprimat doar ușor.

Testele de stres pozitive indică prezența bolii coronariene și severitatea manifestărilor sale clinice, dar nu a caracteriza leziunile morfologice ale arterelor coronare.

Rezultatele negative ale acestor teste nu exclud prezența bolii coronariene. Nivelarea depresie ischemica «ST» segment posibil atunci când aleg activitatea fizică necorespunzătoare sau procedura de înregistrare ECG, în cazul în care completă de circulație funcțională colaterale, în ciuda principal stenoza arterei coronare, și chiar și atunci când zona disponibile dischinezia sau ventriculului stâng achinezie.

A se vedea, de asemenea, :. infarct Arterialization, infarct miocardic, coronariană, circulația coronariană, angină pectorală.

Great Medical Encyclopedia 1979