Endometrioza - simptome, tratament, sarcina

Endometrioza - una dintre bolile cele mai enigmatice care afectează femeile. În ciuda faptului că acest diagnostic este de femei destul de des (statisticile arată că endometrioza într-o formă sau alta, afecteaza pana la 30% din femeile de vârstă reproductivă), întrebarea - ce este aceasta boala, de ce și cum să-l trateze, este adesea lăsat fără răspuns. Dar ce se întâmplă dacă o femeie cu endometrioza de planificare o sarcină - dacă este necesar să se facă ceva în acest caz?

Ce este endometrioza? Cauza endometriozei

Pe scurt, endometrioza - este aspectul stratului interior al celulelor uterului (endometru), în locuri neobișnuite: în peritoneu, în ovare, trompele uterine, iar peretele colului uterin, vezica urinara, rect și alte organe și țesuturi.

De ce aceste celule apar în locuri greșite - un mister, un răspuns clar pe care medicii de acolo. Există mai multe teorii ale apariției endometriozei. În general, imaginea arată. În interiorul cavității uterine este căptușit cu o mucoasă care este numit endometru (m - uter; endo - interior). Aceasta membrana mucoasă este format din două straturi - bazale și funcțional. Stratul funcțional este smulsă în fiecare lună în timpul menstruației, dacă nu are loc sarcinii. În luna următoare endometrul crește din nou datorită propagării stratului de celule bazale sub influenta hormonilor ovarieni. Ovarele produc hormoni care afectează în mod direct dezvoltarea endometrului, cum ar fi estrogen si progesteron. Estrogenii (hormoni din prima jumătate a ciclului menstrual) și promovează proliferarea ovocitului maturizării endometrial. Dupa ovulatie, cantitate redusă de estrogen, ovarele incep sa secrete progesteron, care suprima cresterea endometrului și promovează glandele în aceasta, pregătind-o pentru introducerea ovulului fertilizat. În cazul în care nu se produce sarcina, nivelurile de estrogen si progesteron toamna, endometrul este respins de uter, care este exterior menstruație manifestata. Izolarea in timpul menstruatiei - un amestec de sânge și fragmente de rebuturi endometrial.

Endometrioza este necesar pentru formarea cel puțin doi factori: afectarea hormonal si imunitatea afectata.

dezechilibru hormonal

Endometrioza nu se dezvoltă în corpul unei femei, dacă ea nu are nici o defecțiune a sistemului hormonal. Reglementarea activității sistemului de reproducere feminin este prevăzut cu o multitudine de hormoni produși de glandele ale creierului (hipotalamus, glanda pituitara) si a ovarelor. Și controlează funcția ovariană de hormoni hipofizari, precum și funcția glandei pituitare, la rândul său, hipotalamici. În cazul în care funcționarea sistemului la orice nivel de regulament (hipotalamo-hipofizo-ovarian) eșuează, organismul descompune raportul dintre estrogen și progesteron la estrogeni. Acest lucru conduce la suprimarea ovulației și proliferarea endometrului, care este apoi smulsă porțiuni, cauzând sângerare. Celulele individuale ale endometriale atipice imature aruncate în loc, formând porțiuni de endometrioza.

tulburări de imunitate

Un alt motiv pentru endometrioza - tulburari ale sistemului imunitar. Sistemul imunitar uman este proiectat astfel încât protejează organismul de orice proteine ​​„neobișnuite“, distrugerea „străine“ proteine ​​infecții, corpuri străine sau celule tumori. De asemenea, distruge celulele, necaracteristică pentru un anumit țesut, cum ar fi celulele endometriale prinse în alte țesuturi. Aproape toate femeile au de evacuare menstrual nu numai la exterior (prin vagin), dar parțial aruncate prin tuburile în cavitatea abdominală, peretele uterului, ovarelor, iar în sânge și sunt transportate pe tot corpul. În mod normal, prins în menstruației abdomen distrus rapid celule de protecție speciale ale cavității abdominale. Endometrioza apare atunci cand sistemul imunitar inceteaza sa recunoasca celulele endometriale în alte țesuturi, permițându-le să reproducă perfect oriunde.

factori de risc

Contribuie la dezvoltarea endometriozei poate fi următorii factori:
• debut precoce al menstruației;
• istoricul familial - de multe ori de la mame care sufera de endometrioza, o fiică se confruntă, de asemenea, această problemă;
• endometrioza suferă adesea de subțire femeie, înaltă, cu culoarea părului roșu;
• o varietate de perturbări în sistemul imunitar al organismului.
După celule endometriale se obișnuiască cu noua locație, ei continuă să existe în conformitate cu legile ciclului menstrual așa cum au făcut în timp ce în uter - proliferearea în mod activ și să crească în prima jumătate a ciclului, iar când vine menstruația, a respins cavitatea abdominală, având ca rezultat formarea de noi focare de endometrioza. Endometrioza vin în diferite forme, dimensiuni si culori. Cel mai adesea este sigiliul mic, care sunt împrăștiate pe tot parcursul peritoneu. Uneori, aceste leziuni se coaguleze, mai ales de multe ori se întâmplă în spatele uterului de a ligamentelor sale, formând vatra de câțiva centimetri (o afecțiune numită endometrioza retrotservikalnogo). În cazul în care țesutul endometrial ajunge în ovar, atunci acesta poate fi format chisturi benigne endometrioide. endometrioza uterina (adenomioza) apare în aplicarea celulelor endometriale în stratul muscular al uterului. In cazuri rare, endometrioza poate fi detectată în diferite organe și țesuturi ale corpului. Deci, există rinichi endometrioza, uretere, vezica urinara, pulmonar, de colon. Acest lucru se datorează faptului că fragmentele de țesut endometrial sunt transportate prin corpul sistemului limfatic sau sânge, și pot intra în rana în timpul intervenției chirurgicale. De exemplu, se întâmplă în rumenul endometrioza dupa cezariana. precum și în rumen, după disecție pielii perineului în timpul nașterii.
In timpul sarcinii, menopauza si menopauza, endometrioza supuse procesului invers, ceea ce duce la îmbunătățirea statutului femeilor.

Simptomele de endometrioza. Care sunt simptomele endometriozei?

În cazuri rare, femeia nici măcar nu știu dacă are endometrioza, deoarece el poate continua, absolut nu se dovedește. Dar cel mai adesea aceasta boala încalcă grav sănătatea femeilor. Unul dintre principalele semne ale bolii - dureri abdominale. asociate cu ciclul menstrual. Ele dispar la inceputul ciclului menstrual, în creștere până la sfârșitul ei, devenind deosebit de puternică pe parcursul lunii. Durerea este cel mai adesea cu două sensuri, uneori însoțită de o senzație de presiune în zona rectală și pot fi date în spate și picior. Disconfortul și durerea pot apărea și contactul sexual și în timpul defecării. Uneori, durerea poate fi atât de severă încât viața sexuală devine imposibilă. Motivul constă în stimularea durerii „menstruating“ centre endometriodnyh a terminațiilor nervoase ale peritoneului. Aceasta conduce la formarea de adeziuni (toroane țesutului conjunctiv), formarea de aderențe în cavitatea abdominală, care, la rândul său, duce la constipație până la ileus urinare frecventă, dureroasă. Aproape toate femeile, pacientii cu endometrioza, sa plâns de dureri în timpul actului sexual. O altă caracteristică a acestei boli sunt prelungite menstruatiei, pătarea pătarea întuneric, înainte și după menstruație și sângerări între perioade. Ciclul devine neregulat sau scurtat. Menstre sunt profuze, coagulat și dureroasă. Femeile sunt în mod constant suferă de pierdere de sânge, ceea ce duce la anemie. endometrioza de col uterin se manifesta secretie sangvinolenta dupa actul sexual.

Adesea, această boală perfidă se reflectă asupra stării emoționale a femeii: durere persistentă, tulburări sexuale, dificultati in a concepe, duce la iritabilitate, dezechilibru, și depresie.

diagnosticul de endometrioza

Sugerează diagnosticul „endometrioza“ un medic poate la examenul ginecologic normal. De exemplu, el poate vedea concentra pe colul uterin sau in vagin sigiliul sondei dureroase. Doar medicul acordă o atenție la durere, legătura lor cu menstruatia si actul sexual. Pentru a confirma sau a clarifica diagnosticul folosind ultrasunete pelvine, imagistica prin rezonanta magnetica, colposcopie, histeroscopie si laparoscopie.

ecografie nu poate identifica prezența endometrioza în peritoneu. Dar, cu această metodă este posibil să se detecteze chisturi ovariene endometriale, cu toate că, în unele cazuri, astfel de chisturi pot fi similare cu alte entități ovare, de exemplu, în corpul galben. De asemenea, cu ajutorul ultrasunetelor poate determina endometriodnyh clusterului spatiul pozadimatochnom tesut la endometrioza retrotservikalnogo.
Imagistica prin rezonanta magnetica este metoda mai informativă a cercetării. endometrioza ovariana, folosind această metodă este diagnosticată cu o precizie de 96%.
Colposcopie (examinarea vaginului si colului uterin cu un microscop) vă permite să specificați locația și forma leziunilor endometrita ale colului uterin si tesuturile vaginului.
Histeroscopia (examinarea cavității uterine cu un histeroscop special de instrument) care ajută la diagnosticul de adenomioza.
Determinarea markerilor tumorali. Pentru a diagnostica endometrioza statiune pentru determinarea markerilor tumorali in sange. Markerii tumorali - proteină este orice substanță care apare la pacienții cu cancer și corelat cu prezența tumorii, amploarea distribuției sale și regresie. In sangele femeilor cu endometrioza, niveluri crescute de CA125. Cu toate acestea, acest test nu este specific pentru endometrioza, deoarece concentrația de CA125 în sânge poate fi crescută în alte boli (cancer ovarian, sarcina, bolile inflamatorii ale fanere). In general, CA125 determinare este folosit pentru a evalua eficacitatea tratamentului medical pentru endometrioza.
Laparoscopie este un „standard de aur“ pentru diagnosticul de endometrioza. Aceasta operatie care economisesc, care permite de a examina cavitatea abdominală în mărire (cu ajutorul unui dispozitiv special - laparoscop) printr-o mică gaură în peretele abdominal. De fapt, numai prin această metodă se poate vedea endometrioza si sa le ia de la o biopsie (felii de tesut) pentru a confirma diagnosticul. Fara diagnostic laparoscopică „endometrioza“ Noi putem doar ghici.

tratament endometrioza

Imediat trebuie remarcat faptul că tratamentul endometriozei - un proces îndelungat. Pot fi folosite metode conservatoare, operaționale și complexe. Atunci când alegeți o metodă de tratament ia în considerare vârsta pacientului expert, severitatea bolii, dacă femeia este de planificare o sarcină.

Tratamentul conservator este dat în principal în forme difuze ale bolii. Acest lucru este în primul rând medicamente hormonale care suprimă activitatea de estrogen. Ea estrogenicele sunt „Vinovați“ proliferare necontrolată a endometrului, atunci respingere lung, în timpul căreia există pătrunderea celulelor endometriale în alte organe și țesuturi.

Impactul poate fi la orice nivel de reglementare hormonale. Poate fi medicamente care suprima secreția de hormoni hipofizari, fără de care ovarele încetează să mai funcționeze și are loc menopauza artificiala, care poate fi menținută atât timp cât este necesar pentru a obține un efect terapeutic. Desigur, un astfel de tratament este însoțit de efecte secundare care seamănă cu menopauza naturala (bufeuri, labilitate emoțională, scăderea masei osoase). Excesul de estrogen ajusta, de asemenea, numirea contraceptivelor hormonale. Este de preferat să se utilizeze un monofazică: lindinet, Madian, dimia, siluetă, Janine, klayra. Acest lucru atinge același nivel de hormoni pe tot parcursul ciclului, care nu permite endometrul sa creasca la fel ca în ciclul natural. Endometrioza își pierd astfel activitatea lor. De asemenea, dezechilibrul hormonal poate fi corectată prin numirea unui progesteron pur (echilibrarea excesului de estrogen).

Tratamentul necesar se realizează prin intermediul anemiei feriprive de suplimente de fier si dieta speciala. Sunt numite imunomodulator, analgezice și agenți de hemostatice. Eliminarea leziuni endometriale este aproape imposibil, dar tratamentul poate face față cu durere, și a pus în ordine a ciclului menstrual, ceea ce mărește șansele unei femei de a obține gravidă.

În unele cazuri, cum ar fi atunci când, din cauza endometriozei format adeziunilor. trebuie să se recurgă la un tratament chirurgical (chirurgical). Laparoscopia utilizate cel mai frecvent, ceea ce permite mai putin traumatizante pentru a elimina buzunarele de formare a țesutului și aderențele bolnave.

In tratamentul endometriozei adesea combina tratamentul conservator și chirurgical. Din păcate, pentru a scăpa de această boală este rareori posibil, tratamentul unei boli face posibilă suspendarea care oferă cote temporare pentru sarcina.

În plus, mulți medici cred că eficacitatea tratamentului chirurgical cu o combinatie de infertilitate si endometrioza usoara nu a fost dovedit. În medie, 90% dintre femeile cu endometrioza este ușoară până la moderată și gravidă fără o intervenție chirurgicală în termen de 5 ani. Acest lucru se compara cu o rata de sarcina la femeile sănătoase în același timp (93%).

Dacă o femeie nu este de planificare o sarcină, ea imediat după intervenția chirurgicală prescrise contraceptive orale pentru prevenirea reapariției endometriozei.

Planificarea sarcinii in endometrioza

Endometrioza este adesea asociat cu infertilitate. Se crede ca endometrioza poate perturba procesul procesului ovocitului maturizare și capacitatea de producție (ovulație), ceea ce conduce la imposibilitatea fertilizării și implantării oului fertilizat. In riscul endometrioza lung crește infertilității datorate aderențele în zona genitală. Deosebit de periculos în acest sens, adeziuni în trompelor și ovarelor, care constituie un obstacol pentru promovarea de ou, ceea ce face imposibilă pentru întâlnirea ei cu sperma și concepția.

Cu toate acestea, endometrioza nu este o „garanție“ de sterilitate absolută. Sunt fapte dovedite descoperirea accidentală a acestei boli la femeile care nu au avut probleme cu concepție. De asemenea, după tratamentul endometriozei pentru multe femei ramane insarcinata.

Dupa conservatoare plan de tratament de sarcină se recomandă să nu mai devreme de trei luni de tratament, astfel încât organismul viitoarei mame ar putea recupera pe deplin.

După operație, dimpotrivă, este necesar de a planifica sarcina la o dată (dacă nu este atribuit un curs combinat - o combinatie de tratament chirurgical și hormonal). Multi medici recomanda inainte de tratamentul chirurgical al endometriozei, asigurați-vă că infertilitatea nu este cauzată de alte tulburări. Dacă posibile cauze de infertilitate mai multe, vă recomandăm să eliminați toate celelalte probleme, și numai apoi face o interventie chirurgicala pentru endometrioza. Acest lucru se datorează faptului că efectul operațiunii durează mult timp, șansele de a crește conceptie numai în primele 6-12 luni după intervenția chirurgicală.

In timpul sarcinii in endometrioza

Cu toate ca aceasta boala este dificila si sansa de sarcina. Cu toate acestea, este posibil, chiar și fără tratament. In timpul sarcinii, endometrioza, de regulă, nu se tratează, și de a face-o după ce copilul se naște. Singurele excepții sunt cazuri în care femeile însărcinate găsi chisturi ovariene endometrioide: în cazul în care există un risc de ruptură sau de torsiune, operațiunea planificată, care se efectuează de obicei la 16-20 săptămâni de sarcină (această perioadă este cea mai sigură pentru făt).

Combinația de sarcină cu endometrioza necesită o atenție medicală specială. Sarcina de multe ori trebuie să se mențină cu ajutorul hormonilor pentru prevenirea avort spontan. Amenințarea întreruperii poate avea loc în primul și al doilea trimestru de sarcină din cauza lipsei de în corpul feminin progesteron hormon sexual - estrogen inhibă secreția de progesteron. Un progesteron necesar în această perioadă, în principal, pentru dezvoltarea corespunzătoare a sarcinii și suprimarea mușchiului uterin. După 12 săptămâni de sarcină, când placenta este în cele din urmă format. reducerea riscului de avort spontan. Prin ea însăși, nimic mai mult endometrioza fătul nu este amenințată - nu are nici un efect asupra dezvoltării sale.

Prevenirea endometrioza

Măsurile preventive includ: examene ginecologice cel puțin o dată pe an; tratamentul bolilor acute și cronice ale organelor sistemului de reproducere, tulburari ale ciclului menstrual; normalizare a stilului de viață și a dietei; lupta cu stresul cronic; utilizarea de contraceptive hormonale; intenționează să rămână gravidă.