encefalopatie hepatică
encefalopatie hepatică - este adesea complexă în care este reversibil inițial și ireversibil în stadiul final al tulburărilor mintale și neuromusculare cauzate de insuficiență hepatică severă.
Simptomele de encefalopatie hepatică:
encefalopatie hepatică acută se dezvoltă în hepatita fulminantă și toxică într-o astfel de perioadă scurtă de timp, că manifestările clinice dificile chiar și sigure. Bright trece faza de excitație observate uneori delir sau manie. Pot experimenta mai multe spasme involuntare ale mușchilor, care sunt vestitorul comă. Flapping tremor detectat rar. starea pacientului se deteriorează, în creștere intoxicatie. icter, apetitul dispare, alăturându-sughițuri. greață. vărsături. creșterea temperaturii corporale, există hemoragie. Odată cu progresia encefalopatiei hepatice se alăture halucinații vizuale și auditive. amețeli. leșin, vorbire lentă, răspunsurile stereotipe observate. Durere în cadranul superior drept, ficatul este redus. Această din urmă caracteristică, de asemenea, ca „miros hepatică“ gura - cel mai formidabil precursor comă. Perioada terminal de encefalopatie hepatică confuzie caracterizată, anxietate motorie și de vorbire, auditive, vizuale și tactile de reacție. comă profundă dezvoltă tulburări galopiruyushe complicate și care pun viața în pericol în multe organe și sisteme. În stare agonală strabism observate. dispariția reflexelor pupilare și rigiditate decerebrate, hipertermia poate și hiperventilație. Pentru encefalopatie hepatică acută se caracterizează prin debut brusc, scurt și desigur extrem de grave, care durează de la câteva ore la câteva zile.
encefalopatie hepatică subacută se caracterizează prin tulburări neuropsihiatrice tranzitorii manifestând pierderi de memorie, depresie, somnolență, insomnie, anxietate, iritabilitate, disartrie. Examinarea a relevat tremor discoordination și mișcări minore, scrierea scrierii de mână inegale. Bolnavi apatice, calcule simple sunt dificil pentru el, la capacitatea minții este limitată. După câteva zile de a deveni mai pronunțate. Reacția la stimuli este încetinit, a atras atenția flapping tremor. afectata tonusul muscular, mișcarea este lent să apară, uneori progresând la ataxie. se alătură în continuare dezorientare în timp, există amnezie retrogradă, somnolență, dezorientare în timp și spațiu. Apoi sa alăturat hiperreflexie, simptome piramidale (Babinski semn, etc), rigiditate musculară, stupoare; mai târziu, a dispărut și conștiința de răspuns la stimuli dureroase, și de respirație zgomotoasă devine frecventă. encefalopatie hepatică subacuta este diferită de acută practic durata simptomelor si poate incetini progresia coma (in 1-2 saptamani.). Un exemplu de astfel de ciroza encefalopatie este în faza terminală.
encefalopatie hepatică cronică observată predominant la pacienții cu ciroză hepatică cu hipertensiune portală. Alocați cronice recurente și encefalopatie de curent continuu.
Cauzele encefalopatiei hepatice:
Acest sindrom se dezvoltă adesea în insuficiența hepatică cronică. caracteristic etapele ulterioare ale cirozei. precum și insuficiență hepatică acută. necroză hepatică masivă provocată pacienților forme de trăsnet de hepatită virală acută. Sindromul Reye, hepatita alcoolică acută severă, hepatită toxică acută cauzată de medicamente, otrăvuri produse alimentare sau industriale, și la pacienții cu gepatoze endogen toxic - după operația de deschidere a intestinului subțire și în ficat gras acut de sarcina. In ciroza hepatica encefalopatie hepatică ca stadiile preliminare ale comei hepatice trebuie tratate ca un sindrom clinic independent, în timp ce tulburările neuropsihiatrice la pacienții cu ciroză sunt observate timp de mai multe luni sau chiar mai mulți ani și nu se transformă în comă. De multe ori sub influența tratamentul simptomelor de encefalopatie hepatică sunt reduse sau complet dispar temporar pe termen scurt sau lung.
Tratamentul encefalopatiei hepatice:
O abordare comună la tratament - îndepărtarea și prevenirea hiperamonemiei. pentru care există mai multe moduri: dieta fara proteine, clisme, antibiotice (de exemplu, neomicină 1 g oral de 3 ori pe zi.) pentru suprimarea sau uciderea bacteriilor care formează laktulozynbspnbsp recepție ureazei (30-50 ml oral de 3 ori pe zi) - laxativ osmotic , acidifianți conținutul colonului. In unele cazuri un transplant hepatic eficient.