embolie cu lichid amniotic - etiologia și patogeneza, manifestările clinice, diagnosticul si tratamentul embolismului

Pentru una dintre cele mai grave patologii obstetricale includ embolismului lichid amniotic - embolie amniotic. Această patologie apare rar, amniotic embolie lichid de artera pulmonară poate duce la moartea femeilor în muncă, puerperală și mai puțin - o femeie gravidă.

Etiologia și patogenia embolie lichid amniotic

Anumite condiții poate duce la faptul că lichidul amniotic cu scalele conținute particule de piele fetale syrovidnoy lubrifianți și meconiu prin vasele placentară deteriorate și prin vasele corpului și căderea de col uterin în primul rând, în vena cava inferioară, apoi prin atriul drept ajunge embolii artera pulmonară. Aceasta este însoțită de obstrucția mecanică dezvoltă un răspuns imun la conținutul lichidului amniotic, DIC.

Condițiile în care a creat riscul de lichid amniotic în fluxul sanguin, sunt existența unor legături între amnios și sistemul circulator al mamei, presiunea hidrostatică ridicată în cavitatea amniotic.

Ruptură a uterului, permisiunea de livrare promptă sau îndepărtarea manuală a placentei este atașată ferm, și fracturi de col uterin, previa si desprinderii de placenta timpurie determina posibilitatea de penetrare a apei în ruptura amniotic a membranelor din corpul mamei prin vasele venoase ale corpului și colului uterin.

Primirea de lichid amniotic în vasele de femeie deteriorate se datorează creșterii presiunii hidrostatice în uter gravidă sau din cauza scăderii presiunii în venele ei. Creșterea presiunii în uter poate fi din cauza polihidraminos, sarcina multipla, diskoordinirovannoy munca, livrare rapida si rapida, amânată membrane de deschidere.

Reducerea presiunii venoase în vasele de col uterin contribuie la transformarea lui într-un fel de corpii cavernoși în timpul sarcinii. Prin urmare, în lacrimi și, uneori, cu fisuri care intră, eventual, apele amniotic în fluxul sanguin al mamei. Acest lucru poate avea loc atât în ​​condiții normale și în munca prelungită.

Toate patogeneza embolismului lichid amniotic este asociat nu atât de mult cu obstrucția mecanică a arterei pulmonare ca o reacție anafilactică la corpul femeii la proteinele străine conținute în apele amniotice, care conduce mai departe la dezvoltarea DIC.

Cand embolie lichidul amniotic se produce blocarea capilarelor pulmonare, creșterea rezistenței vasculare pulmonare. Creșterea presiunii în capilare pulmonare care duc la edem interstițial și iteralveolyarnomu pulmonară, care, la rândul său, duce la insuficiență cardiacă congestivă.

DIC Lansarea se datorează eșecului cardiopulmonare, șoc anafilactic și hipoxie. De o mare importanță în patogeneza DIC în embolismului lichid amniotic joaca un aport masiv de tromboplastină cu lichid amniotic.

Când DIC cauzate de embolie lichidul amniotic, ca și cu alte DIC, hypercoagulation înlocuit anticoagulare, ceea ce duce la uterine masive sângerare nu numai muncă, ci și în perioada postpartum.

Tabloul clinic al embolismului lichid amniotic

La clinica starea patologică este influențată de doi factori - rata de dezvoltare a emboli (fulminante sau acută) și fundal patologii obstetricale.

În cele mai multe cazuri, clinica embolia apele amniotic incepe cu o deteriorare bruscă a femeilor. Simptomele tipice sunt apariția de dificultăți de respirație, dispnee, tuse, dureri în piept, slăbiciune, însoțită de un sentiment de frică. Uneori, înainte de plângerile unei femei se dezvoltă colaps, cu pierderea conștienței. Cultivarea cianoză facială, tahicardie. Poate să apară frisoane, febră, convulsii și vărsături. Medicul Amanarea poate duce la decese pacientului, din cauza insuficienței respiratorii și cardiovasculare.

Diagnosticul de embolie lichid amniotic

Într-un diagnostic tipic curs de embolism nu este dificil, mult mai dificil de diagnosticat procesul patologic însoțită de dificultăți pe termen scurt de respirație, tuse, durere bruscă în inimă, crampe în fundal tensiunii arteriale nemodificate. Atunci când un astfel de flux de emboli ghici apare frecvent apare numai atunci când razvivshemsya sângerare uterină fără coagulare.

Când electrocardiografie marcat tahicardie, hipoxie miocardică, și semne de insuficiență cardiacă acută. Pe radiografiile edem pulmonar interstițial este detectat ca un „fluture“.

Tratamentul embolismului lichid amniotic

Principalele direcții în terapie intensivă a femeilor cu embolie lichidul amniotic este de a asigura respirația adecvată, șoc și de relief și a opri sângerarea de prevenire.

Asistență de urgență, se recomandă să înceapă cu administrarea intravenoasă a 1 ml de soluție 2% promedol, 2 ml dintr-o soluție 1% de 2 ml difenhidramina și diazepam. Oxigenarea este realizată în paralel printr-un cateter sau o mască nazală. Dupa aceasta, pacientul trebuie intubat pentru ventilație mecanică.

Terapia de perfuzie a produs rheopolyglucin pentru o eficacitate mai mare de tratament adăuga antispasmodice, glicozide serdchenye și corticosteroizi.

Pentru a opri sângerarea și prevenirea acidului aminocaproic utilizat, contrycal.