Ejaculare prematură - tratament chirurgical

Tratament în străinătate - 8 (925) 50 254 50

„Despre experiențele mele știe doar soția lui. Am incheiat actul sexual, după cel mult douăzeci de secunde, special temporizate. Și dacă după primul contact am făcut imediat gestiona o secundă, apoi a continuat pe puterea de o jumătate de minut. Și doar de două ori, când eram foarte beat, am fost în stare să reziste mai mult de un minut ".
/ Pacient cu ejaculare precoce. /

Ejacularea precoce este numit disfunctie sexuala, este incapacitatea de a controla ejacularea în măsura în care este suficientă pentru ambii parteneri au primit satisfacție de la actul sexual.

Sexologii cred că principala cauză de ejaculare precoce este un act sexual in adolescenta lor, efectuate în grabă într-o stare de tensiune nervoasă din cauza fricii de a fi prins de cineva. Cele mai frecvente factori includ: nemulțumirea față de viața de familie, eșecul de a rezolva conflictele interpersonale, lipsa de încredere în partener, frica de o relații intime și romantice, conflicte de rol sexual.

În prezent, dezvoltat de operare microchirurgical. Aceasta ajută să scape de ejaculare precoce.

De obicei, astfel de oameni sunt foarte mare sensibilitate a glandului penisului. Ea devine mai puțin sensibilă de intersecția fibrelor nervoase care merg la ea. Apoi, folosind instrumente microchirurgicale nervi capsat. Apoi, timp de mai multe luni, sensibilitatea este redusă, în funcție de rata de creștere a oricăruia dintre trunchiurilor nervoase ( „mozaic“ sensibilitate).

Ejacularea precoce -

tratament la Moscova

Tratamentul Ejacularea prematura

Noua metodă - denervare microchirurgie prelungirea de la 55 800 de ruble.

1. Cea mai eficientă metodă de tratament pentru ejaculare precoce

2. Spitalizare 1 zi

3. Experienta vasta a operațiunilor andrologicheskikh

4. Operațiuni efectuate în Centrul Clinic de Microchirurgie, reconstructiva si andrologie de reproducere la Ministerul Sănătății LRTS

Treptat, pe măsură ce pacientul devine utilizat pentru restaurarea sensibilității la senzații noi, dar el era deja un reflex ejaculator normală, iar mai târziu pacientul poate controla deja durata actului sexual. Instalarea pe durata actului sexual deja fixat în subconștient. După 6-8 luni de sensibilitate a capului și pielea penisului este de obicei complet recuperat.

Sindromul de ejaculare precoce. denervare microchirurgicala a penisului.

intrare

Ejacularea precoce (PE) este o disfuncție sexuală, care nu sunt cauzate de tulburări organice sau boli, și este incapacitatea de a controla ejacularea în măsura în care este suficientă pentru ambii parteneri au primit satisfacție de la actul sexual (ICD-10).

În literatura de specialitate, o definiție clară a PE nu există. Acest lucru se datorează lipsei unei singure vedere al duratei normale a ciclului copulativ fazei de frecare.

Kinsey în 1948, a scris: „Aproximativ trei sferturi dintre barbati orgasm este atins în decurs de două minute după începutul actului sexual și o mare parte a descărcării de oameni poate avea loc înainte de expirarea unui minut sau chiar în termen de 10-20 de secunde după orele introiecție ca un om poate fi atât. excitat mângâieri mental sau fizic ca ejacularea are loc inainte de contact a organelor genitale ". Rețineți că lungimea etapei de frecare nu depinde numai de caracteristicile fizice ale oamenilor de sănătate și, dar, de asemenea, cu privire la utilizarea și metodologia de proprietate prelungirea actului sexual, care se realizează prin reglarea frecvenței și amplitudinii frecărilor copulator.

PE este de obicei tratată ca ejacularea care are loc fie permanent sau periodic, înainte, în timpul sau imediat după introiecție cu stimulare sexuală minimă și provoacă insatisfacție actului sexual masculin.

Din punct de vedere practic pare selecția adecvată a două grupe de factori patogenice ale acestui fenomen: schimbările PE induse în structurile centrale și periferice nervoase asociate cu reglarea funcției copulatory.

În apariția PE origine corticală acordă o mare importanță pentru un număr de factori psihogene, de multe ori se teme. Sexologii cred că principala cauză a PE este actul sexual in adolescenta lor, efectuate în grabă într-o stare de tensiune nervoasă din cauza fricii de a fi prins de cineva. Cel mai adesea implică factori interpersonale se numesc: nemulțumirea față de viața de familie, eșecul de a rezolva conflictele interpersonale, lipsa de încredere în partener, frica de o relații intime și romantice, conflicte de rol sexual. După cum literatura de specialitate indică, în majoritatea cazurilor, PE este rezultatul unor tulburări funcționale ale regulamentului nervos la diferite niveluri sale. Ponderea PE din cauza tulburărilor funcționale ale centrelor nervoase subcorticale în tulburările sexuale în masă nesemnificative.

Comunicarea apariție a PE cu prostatita și nu colliculitis dovedit.

Cu toate acestea, în toate cazurile, este necesar să se identifice și să elimine fobiile respective și furnizarea de perspective medicale - pacientul trebuie să fie reglat la faptul că tratamentul va lua timp, efort, răbdare și perseverență, dar este sigur de a fi de succes.

Una dintre principalele condiții ale unei astfel de terapie a PE este prezența unui partener sexual constant, binevoitor.

În ciuda integrității și relația dintre diferitele părți ale sistemului nervos, tulburări corticale, spinală sau genitale-receptor de origine necesită o abordare diferită în construcția planului de tratament.

O abordare pentru corectarea ejaculării precoce este de a reduce sensibilitatea structurilor de receptor ale penisului. În prezent, pentru a reduce hipersensibilitatea glandul penisului frecvent utilizate anestezice locale (etilaminobenzoat, anestezinovaya și unguent lidocaină, SS-cremă) cu utilizarea simultană a unui prezervativ. unguent Anestezic este aplicat pe glandul penisului, în principal în căpăstru, pentru a preveni pierderea completă a sensibilității și nu cauzează anejaculation. În funcție de tipul de anestezic conținut în unguent, este perioada de aplicare determinată înainte de actul sexual. Mazi găsit acceptare largă în practica clinică, datorită efectului clinic bun, numărul mic de reacții adverse, și costuri reduse.

Cu scopul tratamentului ejaculării precoce a fost utilizata in mod traditional si sunt folosite mai puțin frecvent în momentul sulfat de magneziu, procaina, medicamentele de ergot și alte medicamente, precum și blocarea cloroetil. Sulfat de magneziu reduce excitabilitatea sistemului nervos central. Procaina are un efect inhibitor asupra transferului de excitație în sinapsele centrale arcuri reflexe spinarii. medicamente ergot cresc tonusul musculaturii netede, blocarea impulsurilor nervoase simpatice și contribuie la o scădere în centrul excitabilitate eyakulyatsionnye. Spazmolitin, tifen, papaverina, diprofen utilizate în PE, deoarece acestea întrerup transmiterea impulsurilor nervoase în ganglionii nervilor parasimpatici. tranchilizante minore (meprotan, andeksin, meprobamat, elenium, trioxazine) sunt folosite pentru a reduce sentimentele de teamă și nesiguranță. sedative, cum ar fi bromura de sodiu, bromura de potasiu, tinctura de valeriană, tinctura gastei si altele recomandate. Trebuie remarcat faptul că eficiența acestor medicamente pentru tratamentul PE este în mod clar insuficientă și nu este supus unei prelucrări statistice speciale. În ultimii ani, lucra la eficiența injecțiilor intracavernoase (ICI), medicamente vasoactive pentru corecție PE. Poate că unul dintre mecanismele pentru a crește durata de frecare la terapia intracavernoasã pas este de a reduce sensibilitatea structurilor neuronale ale penisului datorită comprimării lor dobândirea corpurilor cavernoase rigiditate adecvată. Acesta poate juca un rol și un sentiment de încredere în succesul oamenilor actului sexual după injectarea intracavernoasă. Cu toate acestea, factorul decisiv este faptul că, pentru erecție farmacologică persistă după ejaculare, care sa permita pacientului de a prelungi contactul sexual. Cele mai recente cercetări și natura experimentală clinică a capacității de a efectua un număr de agenți farmacologici este suficientă pentru a acționa în mod selectiv pe anumite mecanisme de reglementare a ejaculării.

Nivelul de dezvoltare modernă de farmacologie permite terapia ejaculare prematură mai eficient.

antipsihotice de ejaculare inhibate prin blocarea receptorilor de dopamină în nivel central. Acest grup de medicamente este, de asemenea, cunoscut sub numele de antipsihotice. PE a împiedicat cu acțiune centrală blocante ale receptorilor de dopamină. Antipsihoticele nu sunt utilizate pe scară largă în tratamentul ejaculării precoce.

Ejacularea tranchilizante minimal inhibat - derivați de benzodiazepină medicamente crește concentrația de acid gamma-aminobenzoanovoy (GABA) și activarea efectului său în creier. Efectul lor asupra ejaculare, probabil dependentă de doză. Acestea includ diazepam (sibazon), lorazepam și alprazolam. Impactul asupra ejaculare, cu toate acestea, ele nu au o astfel de pronunțat și studii controlate au arătat că mai puțin de 10% din ejaculare de sex masculin este decelerat în aplicarea acestor medicamente. Impactul asupra ejaculare are un mod dependent de doză. Eficiență scăzută și efect sedativ pronunțat limitează utilizarea acestor medicamente în tratamentul disfuncției ejaculării.

Ejacularea este inhibată la un anumit blocanți alfa-adrenergici grad (de exemplu, fenoxibenzamină) prin efecte inhibitoare asupra reflexului simpatic link ejaculării. Poate că acest mecanism se datorează blocării receptorilor adrenergici alfa-1. Phenoxibenzamine inhibă intrarea spermei în posterior uretră și întârzieri ejaculare, desi orgasmul este de obicei conservate. Medicamentul nu este larg răspândit în practica clinică pentru tratamentul PE din cauza reacțiilor adverse frecvente - ejaculare retrograda. Diferite studii au demonstrat capacitatea de a inhiba ejacularea phenoxibenzamine lipsei de 4.5-100% din fenoxibenzamină atunci când au primit o doză de 5-70 mg pe zi.

Ejacularea este de asemenea inhibată de antidepresive triciclice, care posedă proprietăți anticolinergice și alfa-adrenergici și măresc nivelul de monoamine, incluzând serotoninei prin blocarea reuptake acestora. Acest efect este dependent de doză. Pentru acest grup face parte din preparatele clomipramina (Anafranil) și amitriptilină. Ele au un efect rapid și clar dependentă de doză, și destul de des, mai ales clomipramină, sunt utilizate pentru tratamentul ejaculării precoce. Cu toate acestea, agenții triciclici mai puțin „pure“ sunt mai puțin selective în efectele lor asupra sinapselor serotoninergice specifice. Ei au, de asemenea, mai multe efecte secundare. Antidepresive, inhibitori de monoaminoxidază (IMAO), de exemplu, phenelzine cauzează inhibarea ejaculării la 10-50% dintre pacienți. Având în vedere acțiunea slabă, și nu se aplică pe scară largă un număr mare de efecte secundare în tratamentul ejaculării precoce.

O serie de antidepresive creste nivelul de serotonina din cauza blocării sale de recaptare selectivă. Ultimele medicamente ale acestui grup sunt paroxetina, fluoxetina (Prozac), sertralina (Zoloft). Se constată că acestea sunt eficiente, au un efect dependent de doză, o cantitate mică de reacții secundare. Medicamentele din acest grup sunt considerate a fi cele mai promițătoare pentru tratamentul PE. În prezent, lucrăm la o evaluare cuprinzătoare a acestor medicamente în tratamentul disfuncției sexuale. tactică medicală modernă în leziunile inflamatorii ale glandelor genitale echipament suplimentar, prostatică uretrală și semințele tuberculul este descris în detaliu în multe publicații.

În ultimii ani, există rapoarte cu privire la utilizarea denervating (neyrotomiya) intervenție chirurgicală asupra penisului pentru a crește durata actului sexual. Referitor la aceste tranzacții, având în vedere dezavantajele lor (pierderea ireversibilă senzație în cap și pielea penisului, formarea ncuromul pe baza tuturor transecția nervului) și influența selectivitatea inadecvată în cele din urmă format. Ca optiuni de chirurgie mai accesibile si discuta circumcizia frenotomy.

Toate cele de mai sus definit în dorința evidentă de studiu în profunzime a factorilor cauzali de ejaculare prematura, mecanismele sale de dezvoltare, și pe această bază dezvoltarea de tratamente.

Am stabilit un obiectiv de a dezvolta o metodă eficientă de tratament chirurgical ejaculării precoce, nu au defecte evidente de terapie comportamentală, tratament de droguri și descrise în literatura de specialitate a metodelor de corecție chirurgicale.

Avantajele metodei noastre

Principalul avantaj al metodelor noastre originale de tratament chirurgical al ejaculării precoce este realizarea rapidă a rezultatului dorit, fără efecte secundare caracteristice farmacoterapie și inconveniente asociate cu terapia comportamentală (tratamentul pe termen lung cu prezența obligatorie a unui partener adecvat). În același timp, cu ajutorul nostru denervare cap metoda este temporară și după o perioadă de timp suficientă pentru formarea unei sensibilități reflex ejaculator normală a capului și pielea penisului este restabilită.

Astfel, datorită metodei noastre de tratament pentru a restabili și menține o înaltă calitate a vieții pacienților.

Descrierea procedurii

Toți pacienții înainte de o intervenție chirurgicală sunt invitați să efectueze testul lidocaina si au mai multe acte sexuale cu utilizarea unui prezervativ. Acest test reflectă esența operațiunii, care ne permite să ia decizii cu privire la menținerea erecției și ejaculare la pacienții în perioada post-operatorie pentru a restabili sensibilitatea.

acces Okolovenechnym a avut loc penisul skeletization. La o distanță de 2-3 cm de la marginea tăieturii evidențiază principalele trunchiuri nervoase (4-5) pe suprafața dorsală a capului penisului inerveaza. Apoi, nervii cruce. După aceea, folosind nervii instrumente microchirurgicale sunt restaurate prin suprapunerea intrafastsikulyarnogo fir prolenă sutură 10-0 un capăt la altul. În viitor, în termen de 2-3 luni, există o anestezie completă a capului penisului, apoi restaurat parțial sensibilitatea în funcție de rata de creștere a oricăruia dintre trunchiurilor nervoase ( „mozaic“ sensibilitate). Treptat, pe măsură ce pacientul devine utilizat pentru restaurarea sensibilității la senzații noi, dar el era deja un reflex ejaculator normală, iar mai târziu pacientul poate controla deja durata actului sexual. După 6-8 luni de sensibilitate a capului și pielea penisului este de obicei complet recuperat.

Ca urmare a tratamentului chirurgical la toți pacienții durata actului sexual crește la valori normale (2-15 min.), Iar sensibilitatea pielii și glandul penisului complet recuperate în 5-8 luni.