Eficacitatea tratamentului și prevenirea bolilor de ulcer peptic în stadiul predyazvennogo condiții la copii
Central la prevenirea bolilor de ulcer peptic este în prezent atribuit diagnosticul precoce, tratamentul și prevenirea stărilor de boală în etapa predyazvennogo.
Potrivit V. M. Uspenskogo, tratamentul cu randament ridicat al ulcerului gastric in etapa stare predyazvennogo poate fi realizată numai dacă integrat și expunerea prelungită la toate părțile din etiologia și patogeneza acestei boli. Prin urmare, principiile de prevenire anti-tratament secundar, conceput pentru pacienții adulți cu boala ulcer peptic, și copii, în opinia noastră, poate fi atribuită în egală măsură, și la pacienții cu stare predyazvennym.
Scopul acestui studiu a fost de a evalua eficacitatea tratamentului și măsurilor preventive dispensare la copii cu yazvennopodobnom peste bolile gastroduodenale. Am observat 273 de copii cu vârste cuprinse între 9 și 14 ani, dintre care 167 de pacienți au fost diagnosticați de stat predyazvennoe. grup Predyazvennym a constat din 46 de pacienți cu dispepsie funcțională condiție, 36 de pacienți cu gastrită antrală cronică și 85 pacienți cu gastroduodenită cronică.
Toți pacienții din boala gastroduodenale acuta a suferit un studiu cuprinzător folosind gastroduodenofibroskopii și tratament în condiții staționare. Acesta din urmă implică dieta, numirea de antiacide (vikalin, Almagel, Almagel A) și, dacă este indicat, antispastice (papaverina, fără spa, Belloidum, Reglan), antiholinorgicheskih (atropină, metatsin, cloroza), anti-inflamator (Amidopyrine, infuzii de plante), sedative (valeriană, motherwort, trioxazine) înseamnă. Alegerea de droguri și momentul primirii lor determină caracteristicile secreției gastrice, timpul și natura apariției durerii abdominale, severitatea modificărilor endoscopice în mucoasa stomacului și duodenului. Cele mai frecvent utilizate următoarele opțiuni de tratament:
1. hiperclorhidrie postesc în ambele faze ale secreției gastrice în perioada de exacerbare administrată simultan Almagelum A (înainte de mese pentru 20-30 min) și Vicalinum (după masă) timp de 10-12 zile.
2. Când sindromul durerii persistente pe fondul pacienților hiperclorhidrie au fost date în plus unul dintre antiholinorgicheskih medicamente (atropina, metatsin, cloroză) pentru 5-7 zile, în doză de vârstă.
3. În cazul durerii abdominale pe timp de noapte sau în dimineața, postul, acești pacienți au primit una dintre antiacide de culcare.
4. Atunci când numai sau de preferință, în condiții de repaus alimentar aciditatea sucului gastric fazei „vagal“ sau secreție Vicalinum Almagelum administrat cu 15-30 minute înainte de mese, în combinație cu antispastică și sedative.
5. Pacienții cu aciditate sporită a doua fază antiacidele secreție umorale obținută 30-60 min după o masă, în combinație cu antispastice 15-20 de minute inainte de masa.
6. Modificări ostrovospalitelnye exprimate în mucoasa stomacului sau a duodenului (edem, hiperemie difuză, eroziune) a servit ca bază pentru soluție atribuire amidopirina suplimentar timp de 7-10 zile, ulei de cătină 1 linguriță de trei ori pe zi, timp de 10-14 zile.
Terapia complex etiopatogenetică a permis tuturor pacienților observate atinge remisie clinica a bolii, dar în majoritatea indicatorilor de acid re-examinat copiii nu au avut o tendințe de scădere convingătoare.
După un curs de tratament recomandat pacientului reper de ingrijire follow-up într-un azil local de profil acasă gastroenterologie pentru 1-1.5 luni. C pentru 1,5 pentru prevenirea recurenței bolii în perioada de toamnă și de primăvară pacienții au fost recomandate cursurile dietetică și primind cursuri succesive antiacide (Vicalinum, Almagelum), sedative, ierburi bulion (mușețel, mentă, sunătoare, pațachină scoarță, imortelă, rosehips) luni -2. Copiii cu lipsa de o sezonalitate clară a exacerbări tratamente preventive au fost efectuate concentrandu-se pe recidivei anii anteriori. În plus, scurt-curs recomandat (3-5 zile) de antiacide anti-tratament la erori aleatorii in dieta, precum și în cazul durerii-dureri scurte în abdomen.
ulcer gastric a fost format în 19 (11,4%) din cei 167 de pacienți cu stare predyazvennym. La momentul depistării ulcer la nivelul mucoasei toți pacienții au fost cu vârste cuprinse între 12 și 18 ani. masculii au reprezentat 58,1%, femei - 41,9%. Vârsta medie pentru timpul de detectare a ulcerului pentru fete a fost de ± 0,5 ani 13,1, pentru baieti - ± 15,9 ani 0,32. Formarea de ulcere în duoden a fost detectat la 17 (10,2%)) și la 2 pacienți (1,2%) pacienți din compartimentul de ieșire al stomacului. Descoperirile noastre indica o creștere evidentă a incidenței bolii ulcer peptic la adolescenți, care se află în aceeași vârstă cronologică biologică și diferite, care coincide cu perioadele de activare a procesului de pubertate. Acest fapt este în concordanță cu punctul de bine-cunoscut de vedere al rolului influențelor hormonale în patogeneza ulcerație.
Trebuie remarcat faptul că formarea de ulcer peptic, de obicei, au apărut la pacienții cu stare predyazvennym, care nu se desfășoară (38,5%) sau neregulat efectuat (9,0%), tratamentul profilactic anti-recidiva. În schimb, doar 2 (3,2%) din 63 de pacienți cu predyazvennym capabili să formeze ulcer pe un fond de cursuri de tratament preventiv programate în mod regulat.
boala ulceroasă peptică adesea formate în rândul pacienților cu giperatsidnym cronică antrală gastritei (13,9%) și gastroduodenită (12,9%) și de 2 ori mai puțin (6,5%) la pacienți cu dispepsie funcțională, apar cu sindromul hipersecretie.
Astfel, studiile au arătat că formarea de ulcere la nivelul mucoasei duodenale se observă mai ales la copiii mai mari și adolescenți care nu au efectuat sau efectuate în mod regulat tratamentul profilactic anti-recidiva a bolii ulcer peptic în etapa predyazvennogo de stat. Reducerea formarea de ulcer peptic poate fi realizat cu termen lung regulate și (cel puțin 3 ani) tratamentul profilactic complex de exacerbări ale bolilor gastroduodenale la copii cu stare predyazvennym.