Educați pacienții să stea, stea și să umble în cârje

Educați pacienții stau pe genunchi

1. Pacientul stă în patru labe. genunchii pacientului sunt stabilite la latimea umerilor.

2. Opriri se desfășoară în mod necesar în spatele degetele de la picioare exterioare.

3. Ridicați pacientului centura scapulară. Cu toate acestea, el se așează pe fese picioarele ei și se sprijină mâinile pe șolduri (foto 8,26). Odată ce pacientul a găsit o poziție stabilă, el are un timp scurt pentru a rupe un braț și apoi să-l înapoi. Apoi smulge mâna cealaltă și se întoarce-l în poziția inițială. Pentru un timp scurt, el separă ambele mâini. Și apoi le revine la poziția lor inițială. Mai mult, o parte încercând să transmită la cap, protejând poziția sa cu de altă parte (8,27). Este necesar să se schimbe mâini, iar exercițiul se repetă. Apoi ambele mâini tragerile pacienții și să le ridică în sus și în jos. După câteva zile, în această poziție, pacientul este liber să fluturand brațele în sus și în jos, în lateral, menținând în același timp o poziție verticală.

Photo 8,26 Photo 8,27

RECOMANDĂRI

Primul exercițiu este de dorit să se efectueze cu asigurare, care este, pur și simplu stau lângă sau puse pe podea pe fiecare parte a pernei. Psihologic, acest lucru este foarte util, deși în practica noastră, ne-am văzut niciodată cazuri cad din această situație. Chiar și împingând pacientul, l-am arătat că din această poziție este imposibil să cadă, care l-au ajutat să depășească frica de poziția verticală a corpului în spațiu.

Educați pacienți pe SIT

Pacientul este așezat pe partea de sus canapea. Prima dată este foarte dificil de făcut. Principalul lucru - pentru a dizolva piciorul și puneți piciorul (vezi săgeata de pe imaginea 8.28.).

Primele zile de clase care nu sunt destinate pentru a pune pacientul în poziție verticală. Dimpotrivă, se balanseze înainte și înapoi cu amplitudinea maximă posibilă. Dacă este posibil, pacientul încearcă să se bazeze pe mana (foto 8.28) este înclinat înainte și înapoi. În plus, același exercițiu se realizează prin împingerea pacientului dintr-o parte în alta cu cea mai mare amplitudine posibilă (foto 8,29). Aceste exerciții vă permit să depășească rapid teama de poziția verticală a corpului. Toți mușchii nu sunt subordonate pacientului sub site-ul de leziuni ale coloanei vertebrale incepe sa de a participa pasiv și activ (automatism spinării), în mișcările (reflexele pozotonicheskie restaurate).

3-7 zile, pacientul este deja capabil de a merge pe canapea, luând alternativ din mâinile ei și balansa în mod independent. Picioarele care sunt în exercitarea timpurie sunt fixe sau umplute până pasiv, ei încep să ia parte la mișcarea corpului atunci când swinging. Muta picioarele, coapsele sunt eliminate. Toate aceste mișcări - semnele de recuperare a automatism spinarii, care permite pacientului mai confortabil să se așeze și țineți spate în poziție verticală.

Foto 8,28. fotografie 8,29

RECOMANDĂRI

greseli majore care sunt permise atunci când se încearcă să se așeze pacientul constă în faptul că doar încearcă să-l perpendicular pe suprafața canapelei. Conform conceptelor fiziologice, pozitie dreapta - consecință a mișcărilor corpului pendulului în raport cu solul. Prin urmare, este necesar să se creeze în mod artificial aceste mișcare mayataikoobraznye. Astfel de mișcări pot trece rapid stadiul reacțiilor collaptoid ortostatice. Accelerând amețeli, frica dispare, în care se observă la pacienții în absența unui sprijin din spate și din lateral, într-un scaun cu rotile.

MAINILE „Slugger“

A. De îndată ce mâinile sale au început să se supună pacientul un pic, ar trebui să bat mâinile pe o suprafață dură. Ei vor fard de obraz, foarte curând în palmele se vor simți „frisoane“, senzație de arsură, durere - este restabilită sensibilitatea.

B. Studiu de a bate mingea. palmier pacient lovește mingea, astfel încât sărit de pe podea. În primul rând, mingea va zbura în lateral. Deoarece recuperarea mișcărilor coordonate de minge mâna pacientului va fi mai ușor de gestionat.

B. Medicul aruncă mingea pacientului. În primul rând, pacientul bate departe. Apoi, încercați să-l prindă.

RECOMANDĂRI

1. Utilizați primul balon obișnuit.

2. Este recomandabil să se utilizeze o minge mai departe cu o suprafață aspră, în special pentru reabilitare.

SETAREA pacientului într-o poziție în genunchi, mâinile pe pat

A. Pacientul pune mâinile pe pat. Apoi, asistentul impinge pelvisul pacientului, îndoire solduri si genunchi fixarea la nivelul umărului. Piciorul la articulațiile gleznei sunt crescute în mână (foto 8.30). Setarea pacientului, să meargă. El încearcă într-o poziție pentru a muta trunchi, pelvis înainte, înapoi, lateral. Ea nu a funcționat? Încercăm până când reuși.

B. Oțel obținut mișcare în această poziție. Acum, încercăm să te ridici în coate, apoi mâinile, ridicați capul și umerii de pe pat. Apoi, pacientul ar trebui să încerce să urce în sus pe pat.

Foarte greu. Dar trebuie să! Exercitarea intareste muschii pieptului, spatelui, abdomen, picioare si brate. A fost obținut. Să încercăm să târască în pat.

1. Pacientul uită să respire.
2. Utilizarea incorectă a genunchilor și picioarelor.

educarea pacientilor stau pe un scaun

Am învățat să se așeze pe canapea, să învețe să se așeze pe un scaun. Scaunul trebuie să fie întotdeauna un scaun tare, pus pe peretele din spate.

Un pacient se aseaza pe un scaun. Cât mai larg posibil de încălecat. Piciorul cât mai mult posibil, extinde degetele de la picioare spre exterior. Pe ambele părți și partea din față a scaunului în primele zile am pus o pernă și pături pentru a psihologic pacient a fost calmă, că, în cazul unei căderi nu va cauza un prejudiciu. Scoateți tremura picioarele, picioare lovind podeaua.

B. După ce a generat convingerea că pacientul stă în mod constant și nu se încadrează, de formare începe cu picioarele aruncat piciorul (foto 8.31).

Inițial, puteți sta pe pat. În primele zile puteți învăța și așa. Acest exercițiu ajută pacientul să se simtă mai siguri pe scaun (zona de contact este redusă), acest exercițiu, de asemenea, ajută la depășirea spasticitatea rămase atunci când genunchi încăpățânare converg și nu doresc să pună deoparte.

RECOMANDĂRI

Odată ce pacientul învață să se așeze pe un scaun, trebuie să evitați scaunul cu rotile și dacă nu este absolut necesar (lăsând stradă) nu ajunge în ea.
Pacientul ar trebui să aibă cina, stând pe un scaun ma uit la TV, stând pe un scaun. Toate incercarile de a pacientului de a sta într-un scaun cu rotile trebuie să se oprească, folosind următoarele argumente:.? „Vrei să recupereze și să devină o persoană normală ai văzut oameni sănătoși într-un scaun cu rotile Este convenabil și confortabil, atunci poate opri de reabilitare ai atins deja.? ei: să se așeze și să învețe să gestioneze scaunul cu rotile nu are nevoie de reabilitare în continuare „.?
Na scaune pentru scaune si scaune tari genereaza stabilitate la verticalizarea corp, atunci când nu există nici un sprijin din părțile laterale și din spate. Este necesar să se ridice în picioare!

bate PICIOARE

Atunci când un pacient învață să stea, manifestări reziduale tremor centrale spastică și periodică a membrelor inferioare îl va împiedica să pună piciorul pe piciorul complet. Un mod simplu și eficient de a elimina aceste fenomene este de a obține un picior să stea pe podea cât mai aproape posibil, „pripechatat“ la suprafață.

1. Pentru a face acest lucru, doctorul apasă ferm pe treimea inferioară a coapsei din partea de sus, aproape de articulația genunchiului. În cazul în care călcâiul atinge podeaua, tremor și spasticitatea dispar imediat.

A. În cazul în care contracturile reziduale interferează pentru a pune călcâiul pe podea, folosiți următorul mod eficient (foto 8,32, 8,33). Mâna Medicul a lăsat stabilește treimea inferioară a coapsei sau treimea superioară a piciorului inferior al pacientului aproape de articulația genunchiului, repara mâna dreaptă glezna stângă. Îndoirea piciorul în articulația șoldului, ridică la 10 cm deasupra topului podea, și apoi execută o lovitură îl pune în jos, astfel încât să ferm pe suprafața podelei (bate picior). Prin repetarea de mai multe ori exercita atinge solid montare întreaga suprafață plantară a piciorului la podea. Tremor și spasticitate reziduală astfel dispar.

B. Același lucru cu cealaltă a face un membru, respectiv, schimbarea mâinile. Câteva zile mai târziu regiunea plantară a pacientului va deveni imediat aproape de suprafață, în același timp, dispar spasticitate și tremor.

Foto 8.32 - 8.33 Fotografii

2. Apoi, efectuați acest exercițiu în fiecare zi, până când nu există nici o mișcare voluntară în articulațiile gleznei. (Dacă este posibil, exercițiile sunt efectuate de către pacient). Îndoirea piciorul la articulația șoldului a pacientului, medicul cu ambele mâini care dețin treimea inferioară a coapselor sale, ridică piciorul de pe podea la o înălțime de 10-15 cm și o eliberează și se opri „imprima în plus“ la podea. Exercitarea face alternativ picioare stânga și la dreapta.

3. Ulterior, pacientul însuși este de a face aceste exerciții prin ridicarea unui picior peste treimea inferioară a coapsei.

Fenomenele observate în timpul acestui exercițiu

În primele zile ale hula piciorului. Pe bolta piciorului (uneori regiunea plantară) apar hemoragie focală. Edemul si dovezi hemoragie de creștere a fluxului sanguin. Este nevoie de îngrijire specială. Noaptea, picioarele sunt plasate în poziție cu picioarele ridicate. De dimineață, umflarea redusă. În timpul edemului de intensitate lovește picioarele pe podea scade, dar nu se oprește să facă exercițiile.

Mai mare de ridicare picioarele și lovituri foarte puternice pe podea, la pacienții care au zăcut nemișcată timp de mai mult de trei ani, ca urmare a osteoporozei stabilit poate duce la fracturi intra-articulare. Ele nu necesită un tratament special, dar o perioadă de consolidare poate reduce viteza procesului de reabilitare.

Învățând să SPIN brațe și picioare pe bicicleta

1. După educarea-te pe pacient tren scaun scaun pentru a pedala o bicicletă. Uită-te la imaginea de ansamblu este doar (foto 8.34). Nu este nevoie să se așeze pe șa. Scaun neapărat pus înapoi la perete, pentru că atunci când pacientul începe cu mâna sau cu pedală asistent, corpul se apleacă înapoi, și el conduce riscul de a cădea.

Foto 8.34. fotografie 8.35

3. Fixați piciorul. Acum, elimina toate simulatorul de sarcină. Încercați să mutați pedala înainte - înapoi. Pacientul se ajută cu mâinile sau asistentul său un pic să-l ajute. Într-o încercare de a derula pedala are un punct - „punctul orb“. Cu bicicleta la progresul și de ei înșiși, precum și împingerea pedalele înainte și înapoi, un pacient care încearcă să-l depășească. Pacientul trebuie să împingă piciorul peste tot. Carta, restul pacienților și din nou, și din nou a căutat să depășească acest blestem „punct mort“. Astăzi nu sa întâmplat. Turn mâine. Odată ce pacientul a depășit „punctul mort“, o bicicletă de clasă îl va aduce bucurie. Creșterea sarcinii, pacientul va vedea cât mai puternică și mai bine și mai bine ascultă picioarele.

4. Apoi, prin plasarea cărții pe un scaun sau în picioare, dar nici o perna, pacientul mai sus și pedalarea din nou, depășirea unui „punct mort“. Acesta este modul în care pacientul lent și să stea la nivelul șa.

RECOMANDĂRI

1. șa de bicicletă convențională este mai bine pentru a înlocui placa, mergând de la scaunul de rapel. latime Board de 15-20 cm calități adezive de spumă. Pacientul se simte încrezător pe ea, și ajută-l să realizeze exercițiul corect.

2. În absența simulatorului folosesc bicicleta vechi, transformându-l cu susul în jos, punând pe șa și ghidon. Bine atașați-l la podea, scoateți roata din față. Este controlat de înălțimea scaunului la piciorul pacientului. Scaunul pe care pacientul este așezat, stabilit de volanul în fața furcii din față. Simulatorul este gata.

3. Pre-pacient arme suluri cu pedale (amintește cum să se miște pedale de biciclete). Mâinile pot fi, de asemenea, instruit pe acest simulator pentru a încărca și descărca.
4. În primul rând, pacientul poate purta o centură transversală, exercițiul va fi obținut mai ușor.

1. Pacientul se învârte pedale de biciclete, care nu controlează mișcarea genunchilor. Ei ar trebui să meargă la partea pacienților (foto 8.34). La început este dificil, spasticitate pe termen lung, chinuit pacientul a format un mișcări stereotipe false. genunchi de control al mișcării - este o corectă mișcări stereotipe, care este necesară atunci când mersul pe jos.
2. Uita pentru a sincroniza respirație. Respirația. Tensiune. Împingeți pedala peste tot, cu piciorul. Expirați.

mersul pe jos INSTRUIRE în genunchi în spatele scaunului

Pune pacientul lângă scaunul în genunchi. mâinile sale, el deține șezutului scaunului. Taz în același timp, nu se aplică gambe. Picioarele îndoite de la genunchi. Corpul și șoldurile în linie, perpendicular pe podea și genunchi. Genunchii departate la latimea umerilor. Pacientul se mișcă pe scaun un pic mai departe. mâinile și corpul său în scaun, se mută un șold la scaun, apoi - altceva.

RECOMANDĂRI

1. Nu mișca imediat ambele coapse pe scaun.

2. genunchii pacientului trebuie să-și încheie un bandaj moale, astfel încât să nu rănească pielea.

3. Sincronizarea de respirație. Inspirați, mutați scaunul, respirația. Inspirați, muta șold, expirati.

Predă pacientul să stea și să umble în cârje

1. În primul rând a învățat să stea și pentru a muta în barele paralele. Dacă nu bare, a pus două tuburi sau 2 bar pe spatarele scaunelor și fixați-le ferm. Barele sunt puse în paralel cu lățimea un pic mai lat decât umerii pacientului. înveliți-le cu spuma.

2. Mai întâi va încerca să se aplece genunchi, așa că le fixează barele (lățime - 5 cm -15 cm lungime) pe ambele părți - în interior și în exterior, deasupra și dedesubtul genunchiului prin intermediul mansete dense, așa cum se arată în fotografie (fotografii 8,36, 8,37) .

(In imagine, pacientul este în picioare într-o atelă, pe care le folosim în practica noastră).

Foto 8,36. fotografie 8,37

RECOMANDĂRI

Manipulați cârje folie spumă.

2. Pacientul încearcă să se ridice, a pus în cârje pe aceeași linie cu picioarele, și este greșit (foto 8,36). Mai întâi trebuie să învețe să stea, care deține cârje înainte (foto 8,37).

3. În cazul în care pacientul a învățat să echilibru pe cârje, trebuie să-l învețe să fie separat de podea alternativ unul, apoi celălalt carja. Și abia apoi începe să-l învețe să meargă pe cârje, și se mută la următoarea etapă de reabilitare și de formare pe simulatoare.

Înainte de fiecare etapă de reabilitare a pacientului ar trebui să facă toate exercițiile pe o bază de zi cu zi, el a învățat, de la început până la sfârșit într-un ritm rapid.