Ecocardiografia cu infarct miocardic - tratament de inima

2. Ecocardiograme normală.

3. Indicatori ai funcției sistolice.

4. Indici ai funcției diastolice.

5. Evaluarea contractilității miocardice regionale.

Moduri de ecocardiografice de bază. M-mode (Mod imagine unidimensională), B-mode (Mod imagine bidimensională), Doppler.

M-mode este utilizat pentru măsurători și dimensiuni ale camerelor inimii si grosimea peretelui si determina masa ventriculului stâng.

Mod imagine bidimensionala despre scrierile anatomie si miscare de inima, masurarea dimensiunii ventriculului stâng și grosimea pereților, în cazul în care este imposibil de a efectua o M-Mode, măsurarea diametrului ejecție tractul ventricular pentru a calcula determinarea volumului sistolic volumelor ventriculare stângi și a indicilor funcției sistolice ventriculului stâng.

efect Dopplerovky constă în faptul că reflexia semnalului ultrasonic de obiecte în mișcare (eritrocite, pliante valve, perete inimii) frecvența - există o schimbare a frecvenței semnalului ultrasonic. Această schimbare reprezintă o diferență între frecvența semnalului senzorului și frecvența semnalului reflectat de celule roșii din sânge. Cu cât mai mare viteza de celule roșii din sânge, cu atât mai mare deplasarea frecvenței semnalului ultrasonic. În cazul în care circulația eritrocitelor este îndreptată spre senzor, frecvența semnalului reflectat de la ei este crescută; în cazul în care celulele roșii din sânge muta de senzor, frecvența semnalului reflectat de la ei scade. Astfel, modificarea valorii absolute a trecerii semnalului ultrasonic pentru a determina viteza și direcția fluxului sanguin.

specii Doppler. puls doppler, postoyannovolnovoy Doppler și cartografiere Doppler color. semnal de ultrasunete Doppler pulsat folosind o serie de impulsuri individuale, permite studiul vitezei fluxului sanguin în zona restricționată, care este, de asemenea, avantajele și dezavantajele sale. Postoyannovolnovoy doppler folosește două cristale, dintre care unul transmite semnale în mod continuu, iar cealaltă pe care le primește. Prin urmare, fluxul sanguin este studiat de-a lungul fasciculului de ultrasunete. În Doppler color scana fiecare punct de imagine în cadrul sectorului studiat dobândește anumită culoare, în funcție de direcția și viteza medie a hematiilor la acest punct. Cu culorile roșu și albastru sunt notate cu direcția de deplasare, viteza medie, turbulență în fiecare punct al distorsiunii imaginii și prezența spectrului Doppler. Toate sistemele ecocardiografice, culoarea roșie reprezintă fluxul sanguin spre senzor, albastru - de la senzor. nuanțe luminoase de culori roșu și albastru corespund viteze medii mai mari de circulație a celulelor roșii din sânge până la limita Nyquist. Dacă viteza depășește această limită, există o denaturare a spectrului Doppler, și în ea sunt culorile care indică direcția opusă. Virtutea scanare Doppler color - determinarea rapidă a fluxurilor de orientare spațială. Dezavantaje - rezoluție temporală relativ scăzută, și imposibilitatea de a măsura viteze mari. Doppler color de scanare are cea mai mare valoare pentru evaluarea semicantitativă a regurgitării valvulare, și șunturi intracardiace. Prin urmare, este practic indispensabil într-o zonă, cum ar fi diagnosticarea bolii proteze valvulare și boli cardiace congenitale.

Există standarde pentru viteza fluxului de sange la adulți. viteza fluxului sanguin acceptabil pe valva mitrală este 0.6-1.3 m / s, pe valva tricuspidă - 0.3-0.7 m / s, valva arterei pulmonare - 0,6-0,9 m / s, ejecție a ventriculului stâng tractului - 0,7-1,1 m / s si in aorta - 1,0-1,7 m / s. Cu toate acestea, rata de când o serie de condiții clinice pentru supapele de curgere poate fi mărită sau redusă.

Ecocardiografia este utilizat în diagnosticul bolilor dobândite de inima, endocardită infecțioasă, complicații infarct miocardic, diferite cardiomiopatii, hipertensiune arterială, în boli ale pericardului, și este suspectat aorta, cheaguri de sange si tumori cardiace, precum si o serie de alte condiții clinice și situații.

diametrul aortei la capetele valvei aortice - 20-38 mm

valva maxima dezvăluire aortica - 15-27 mm

Dimensiunea-diastolică a ventriculului stâng - 37-56 mm,

Dimensiunea sistolic final a ventriculului stâng - 26-37 mm,

Grosimea septului interventricular în diastolă - 7-12 mm

grosimea peretelui posterior al ventriculului stâng în diastolă - 7-11 mm

indicele de masa miocardului ventriculului stâng pentru bărbați <125 г/м2, для женщин <110 г/м2,

ecocardiografie

Diagnosticare functionala (ECG spirografie et al.)

descriere generală

Ecocardiografia (ecocardiografie) - o metodă de cercetare a modificărilor morfologice și funcționale ale aparatului cardiac si valve folosind ultrasunete.

Metoda de studiu echocardiografică vă permite să:

• Cantitativ și calitativ evalua starea funcțională a LV și RV.
• Apreciaza contractilitatea regională a ventriculului stâng (de exemplu, la pacienții cu boală arterială coronariană).
• Rata LVM și identifica semnele ecografice hipertrofie simetrică și asimetrică și dilatarea ventricule și atrii.
• Pentru a evalua starea unității de supapă (stenoza, prolapsul valvei insuficienta, prezența vegetației pe clapele supapelor etc.).
• Evalua nivelul presiunii în aeronavă și să identifice semnele de hipertensiune pulmonara.
• Pentru evidențierea modificărilor morfologice ale pericardului și prezența fluidului în cavitatea pericardică.
• Identificati formarea intracardiacă (trombilor, tumori, coardă suplimentară etc.).
• Pentru a evalua modificările morfologice și funcționale ale arterelor principale și periferice și vene.

Indicații pentru ecocardiografie:

• suspiciune de boli cardiace dobândite sau congenitale;
• auscultatia sunetele inimii;
• nedeterminat cauzează boli febrile;
• modificări ECG;
• infarct miocardic;
• hipertensiune arteriala;
• formare atletic regulate;
• suspiciune de tumori cardiace;
• suspiciunea unui anevrism al aortei toracice.

Ventriculul stâng

Principalele cauze ale încălcări ale contractilității locale LV:

• infarct miocardic acut (MI).
• infarct miocardic.
• durere tranzitorie și ischemie miocardică silențioasă, incluzând ischemia indusă prin testul de efort.
• ischemie miocardică permanentă, păstrând în continuare viabilitatea acestuia (așa-numitul „hibernează miocardul“).
• cardiomiopatie dilatativă și hipertrofica, care sunt adesea însoțite și de înfrângerea inegală miocard ventriculară stângă.
• tulburări locale intrantriculare de conducere (blocarea, sindromul WPW, și altele.).
• mișcări IVS paradoxale, cum ar fi supraîncărcarea volumului prostatei sau bloc de ramură.

ventriculul drept

Cele mai frecvente cauze de încălcări ale funcției sistolice RV:

• valva tricuspidă.
• cordul pulmonar.
• Stenoza orificiului atrioventricular stâng (stenoza mitrală).
• defecte septale atriale.
• Bolile cardiace congenitale însoțite de hortensie arterială pulmonară severă (de exemplu, VSD).
• insuficiența valvei LA.
• hipertensiune pulmonară primară.
• infarct miocardic acut al ventriculului drept.
• Aritmogena RV displazie și colab.

sept interventricular

Creșterea valorilor normale observate, de exemplu, în anumite defecte cardiace.

atriul drept

Acesta este determinat doar de valoarea BWW - volum în repaus. Valoarea mai mică de aproximativ 20 ml de reducere menționat indicelui BWW mai mare de 100 ml indică o mărire de ei, și 300 ml de BWW se întâmplă la o creștere substanțială în atriul drept.

valve cardiace

Aparate de supapă Ecocardiografie dezvăluie:

• fuziunea pliante valve;
• Defectarea unei supape (inclusiv semne de regurgitare);
• disfuncție a aparatului de supapă, în special mușchii papilari, ceea ce duce la dezvoltarea prolapsul valvulelor;
• Prezența vegetației pe valvele valvelor și alte tulburări ale semnelor.

Prezența în cavitatea pericardică 100 ml lichid indică o mică acumulare, și mai mult de 500 - o acumulare semnificativă de lichid, ceea ce poate duce la compresia inimii.

Parametrii ventriculului stâng:

• Masa ventriculului stâng: masculi - 135-182 g, de sex feminin - 95-141 g
• ventriculului stâng indicele de masă (în forma cunoscută sub denumirea de LVMMI): masculi 71-94 g / m 2 femei 71-89 g / m2.
• Volumul diastolică-End (EDV) a ventriculului stâng (volumul ventricular, pe care el are în restul). Men - 112 ± 27 (65-193) ml, femei 89 ± 20 (59-136) ml.
• End-diastolică dimensiune (ZED) a ventriculului stâng (dimensiunea ventriculară în centimetri, el este în repaus): 4,6-5,7 cm.
• Dimensiunea telesistolic (DAC) a ventriculului stâng (dimensiunea ventriculară, care are în timpul contracției): 3,1-4,3 cm.
• Grosimea peretelui în diastolă (în afara ritmului cardiac.): 1,1 cm În hipertrofie - creșterea grosimii peretelui ventricular datorită prea mult presiune asupra inimii - a figura crește. Figurile 1.2-1.4 cm indică hipertrofie minor, 1,4-1,6 - în medie 1,6-2,0 - o semnificativă, iar valoarea de 2 cm, indică un grad ridicat de hipertrofie.
• fracție de ejecție (FE): 55-60%. fracția de ejecție indică un volum de sânge în raport cu numărul total de aruncări inimii cu fiecare contracție, normală este un pic mai mult de jumătate. Prin reducerea WF vorbesc despre insuficienta cardiaca.
• Volumul pulsatoriu (SV) - cantitatea de sange expulzat de ventriculul stâng care într-un Abrevieri: 60-100 ml.

Parametrii ventriculare drepte:

• grosimea peretelui: 5 ml.
• Dimensiune Index 0.75-1.25 cm / m 2.
• Dimensiunea diastolice (dimensiune în repaus) 0,95-2,05 cm.

Parametrii septul interventricular:

• Grosime repaus (grosime diastolic): 0,75-1,1 cm Excursie (se deplasează dintr-o parte în alta în timpul contracției cardiace.): 0.5-0.95 cm.

la stânga parametrii atriale:

• Dimensiune: 1,85-3,3 cm.
• indicele de mărime: 1,45-2,9 cm / m 2.

Tarife pentru valve cardiace:

Standarde pentru pericardic:

• Cavitatea pericardică nu este în mod normal mai mult de 10-30 ml lichid.

infarct miocardic (sindrom coronarian acut) (continuare)

Pacientul trebuie să fie luate în caz de infarct miocardic acut suspectat?

Singurul infarct miocardic corespunzătoare și adecvată este o recuperare a clearance-ul timpurie a arterei coronare ocluzionată. Reducerea momentului de la momentul formării cheagurilor de a restabili lumenului arterial, pentru a reduce dimensiunea infarctului și volumul miocardului afectat. Dacă suspectați un atac de cord și prezența unei combinații de mai multe dintre simptomele de mai sus ar trebui să apelați imediat serviciul de ambulanță „911“ sau „03“. Cele mai bune rezultate sunt obținute cu asistență medicală în timp util furnizate în primele 1-2 ore de la debutul simptomelor. Prin urmare, mai mare perioada trece din momentul apariției unui atac de cord semne, cele mai mari leziuni ale tesutului cardiac si mai putin sansa pentru un rezultat favorabil și de recuperare.

Cum este diagnosticul de infarct miocardic?

Diagnosticul de infarct miocardic permite timp pentru a identifica prezența sa, și cât mai curând posibil, pentru a începe unul sau un alt tratament. Scopul principal al tratamentului, indiferent de tipul acesteia este de a restricționa dimensiunea leziunii miocardice. Metodele de diagnostic sunt utilizate în mod obișnuit în ordinea aplicării lor coerente și semnificație de diagnostic. Mai jos este o listă de necesară obligatorie pentru diagnosticul de infarct miocardic de cercetare:

· Electrocardiograma (ECG sau) metoda de cercetare care permite schimbări în activitatea funcțională și electrică a miocardului pentru a determina prezența de leziuni (ischemie) și miocardică localizarea infarctului în inimă. În plus, ECG dezvaluie ce decurg din prezenta tulburari de ritm (aritmii).

· Un test de sânge pentru prezența enzimelor cardiace. sânge miocardica pentru a intra în miocardul enzimele celulare care sunt absente în sânge este normal. În sânge au primit de celule distruse si functia normala ca mentinerea homeostaziei celulare, adică stabilitatea structurii interne și a funcției. Conform nivelurile sanguine măsurate ale acestor enzime, medicul poate sugera un volum condiționată și zona a miocardului afectat. Printre cele mai studiate enzima informativa si utilizate in diagnosticul sunt creatina, în special fracția miocardice, lactat dehidrogenazei și proteine ​​numite troponină. Cele mai informative sunt considerate a troponinelor ca acestea apar mai întâi în sânge, în caz de deteriorare și lipsă valoarea lor minoră pentru diagnosticul de infarct miocardic.

· Ecocardiografie (ecocardiografie). Ecocardiografia - este o metodă simplă și foarte informativ de diagnosticarea unui atac de cord. Cand ataca o inima primul care a apărut încălcarea contractilității miocardice. Metoda Ecocardiografia de cercetare în care modul în timp real, puteți identifica aceste încălcări, și încălcări ale zonei contracției miocardice sunt în mod clar vizibile pe fondul declinului miocardului normale. De asemenea, ecocardiografie pentru a evalua functia pompei cardiace si a structurilor cardiace (valve, atriale și ventriculare coardă septal etc.).

· Angiografia coronariană (cateterism cardiac). Angiografia coronariană poate fi utilizat în următoarele câteva ore după debutul unui atac de cord. De obicei, acesta este utilizat pentru diagnostic precis al arterelor coronare bolnave si alegerea tratamentului cel mai justificat.

Legate de posturi: