glaucom pseudoexfoliativ

sindromul pseudoexfoliativ

Sindromul pseudoexfoliativ - o cauza relativ comune, dar adesea trecute cu vederea de glaucom cronic cu unghi deschis. Uneori, sindromul pseudoexfoliativ dezvolta glaucom secundar, denumit glaucom cu unghi PS sau glaucom capsulară, care rezultă din sindromul bloka.Psevdoeksfoliativny trabeculară este mai frecvent la femei, dar sugerează că la bărbați - un risc mai mare de progresie a glaucomului. factor moștenire convingători în sindromul pseudoexfoliativ nu este stabilit, dar a arătat că sindromul pseudoexfoliativ este o cauza principala de glaucom in Scandinavia, și este conectat cu gena locație 2r16. Sindromul pseudoexfoliativ trebuie diferentiata de exfolierea adevărat foarte rară care rezultă din prăbușirea frontului fulg al capsulei cristalinului ca rezultat al radiației infraroșii.

patogenia
depozite pseudoexfoliativ - alb-gri, sub formă de fibrile sau granule, extracelulare, matrice, materialul amiloid este localizat în partea din față a capsulei cristalinului, zona zonulyarnoy, corpul ciliar, iris, straturile anterioare trabeculare ale corpului vitros și conjunctivei. Se presupune ca glaucom secundar asociat cu blocada trabecular se dezvoltă ca rezultat al combinației „ancrasarea“ spații intertrabecular materialului pseudoexfoliativ și / sau pigment de iris, stratul pigmentat. Motivul pentru creșterea PIO poate fi, de asemenea disfuncției endoteliale trabeculare. PS-material poate fi produs de degradare a corpului membranei bazale trabecular epiteliului, ecuatorului capsula cristalinului, iris și ciliar.
Pseudoexfoliativ apariția sindromului în ochi poate fi o manifestare fibropatii exfoliativă a pielii și a organelor interne, demonstrând dezorganizarea sistemică.
caracteristici clinice

1. cornee
a) psevdoeksfoliatsii pe endoteliu poate semăna precipitatele inflamatorii;
b) depunerea de pigment pe endoteliul normal haotic, dar uneori se pot forma ax Krukenberg;
c) numărul de celule endoteliale este redus, unele dintre ele are o formă neregulată, cu o tendință de perturbare chiar și la nivelul IOP subcompensat.
aparat de fotografiat 2.Perednyaya. din sânge de șlam datorită tulburărilor de sânge bariera (psevdouveity) poate fi detectată în umiditatea camerei anterioare.
3.Raduzhka
a) psevdoeksfoliatsii depus pe marginea pupilei;
b) sfincter atrofie: studiul transillyuminestsentnom dezvăluie defecte tipice în zona irisului pupilei (regiunea „mothy“). Cu această ocazie de a lega dilatarea insuficientă;
c) dispersia pigmentului întărit midriaza sau o intervenție chirurgicală. Pe sfincterul irisului în zona granulelor de pigment sunt depozitate înfășurarea caracteristice focarele, perimetral difuză notă pigmentare;
d) Hemoragii intrastromal apar cu midriază medical;
d) înapoi sinechiilor creează dificultăți suplimentare pentru extinderea elevului.
4. Lentila
a) psevdoeksfoliatsii, de obicei, situat pe partea din față a capsulei cristalinului. elev mișcare constantă promovează materialul exfolierii în zona centrală a capsulei anterioare, determinând formarea unui disc, limita dintre zona psevdoeksfoliatsiyami nedeteriorate. Discul central este transparent, bine demarcate, și fețele sale pot include fragmente exfoliative. marginea centrală a discului poate fi dificil să se diferențieze și chiar absente.
Zona periferică are o bandă interioară bine definită, cu mai multe caneluri radiale care detectează numai midriază capabil;
b) buchet Zinn de fragil, care este cauzată de schimbări în domeniul său de fixare pe corpul ciliar și a cristalinului. Identifica fakodonez, subluxație sau dislocarea cristalinului, ceea ce crește riscul de separare a legăturii de zinc și pierderea vitroasă în timpul intervenției chirurgicale;
c) cataractă nucleară se dezvoltă cel mai des.
5. gonioscopy
a) trabeculara hiperpigmentare este mai pronunțată în partea de jos. Pigmentul este adesea distribuite inegal pe suprafața trabeculelor. Linia de pigmentare Schwalbe localizate în linie sau în fața acestuia (linia Sampaolesi);
b) materialul pseudoexfoliativ pot fi depozitate în cel mai trabeculele cum ar fi „matreata“;
c) restrângerea CPC detectat, uneori, chiar și în ochii unghiului larg deschisă anterior, iar acest lucru duce la creșterea nivelului PIO în timpul expansiunii elevului.

glaucom pseudoexfoliativ

factori de risc
• Riscul de a dezvolta glaucom cu sindrom pseudoexfoliativ după apariția lor este în conformitate cu statisticile de 5% la 5 ani și 15% - după 10 ani. Pacienții cu sindrom pseudoexfoliativ ar trebui sa fie informat cu privire la amploarea riscului de a dezvolta glaucom și să treacă un examen anual de către un oftalmolog.
• La pacienții cu glaucom pseudoexfoliativ unilateral si sindromul pseudoexfoliativ in riscul de a dezvolta ochi colegi glaucom în ochi crește semnificativ (50% în 5 ani).
• Pacienții cu glaucom pseudoexfoliativ unilateral și fără sindrom pseudoexfoliativ în ochi colegi au un risc mic de a dezvolta glaucom in ochi.
caracteristici clinice
1. apare de obicei în 7 deceniu de viață, și anume, mult mai târziu decât GPUD,
2. Semne. Majoritatea pacienților au glaucom cronic cu unghi deschis, de multe ori cu o singură față. Uneori, PIO poate crește brusc, în ciuda unghi larg deschis, care poate fi confundat cu glaucom cu unghi închis primar. Gradul de pigmentare CPC se corelează cu gravitatea prognoză.
tratament
Tratamentul 1.Medikamentoznoe nu este diferit de tratamentul primar glaucom cu unghi deschis. În ciuda succesului terapiei la început, în cele mai multe cazuri nu este foarte eficient, iar la unii pacienți este nevoie de o intervenție chirurgicală cu laser sau.
2.Lazernaya trabeculoplastia este deosebit de eficient, probabil din cauza zona trabecule hiperpigmentare. Cu toate acestea, după un rezultat satisfăcător al procedurii, după 4 ani poate crește IOP, așa cum se întâmplă și în glaucom primar cu unghi deschis.
3.Rannyaya trabeculectomii este cea mai eficientă. Rezultatul operației, incidența și natura complicațiilor nu diferă de cele din primar glaucom cu unghi deschis.
perspectivă
Mai puțin favorabil comparativ cu glaucom primar cu unghi deschis, deoarece nivel ophthalmotonus slab controlat, magnitudinea fluctuațiilor diurne ale presiunii intraoculare sunt exprimate, iar procesul progresează rapid. În legătură cu acest control strict important al statului pentru a preveni procesul glaucomatoase de schimbare ireversibilă.