Ea a făcut prima operație high-tech pentru nevralgie de trigemen - Progresiv

Acasă »Evenimente» finalizat prima operatie high-tech pentru nevralgie de trigemen

Prima operațiune efectuată atunci când o nevralgie de trigemen de mare

nevralgia de trigemen (nevralgie de trigemen, boala Fozergilya) - o boală cronică, manifestată prin atacuri de durere intensă de fotografiere în zonele de inervație ale ramurilor nervului trigemen.

nevralgia de trigemen este definit ca un sindrom caracterizat prin scurtă zonă bruscă, intensiv, repetitive durere inervare a uneia sau a mai multe ramuri ale nervului trigemen, de obicei pe o față laterală. Accesele de pacienti dureri insuportabile sunt forțate să se oprească activ, renunta la consumul, neglijarea regulilor de igienă personală, ceea ce duce la depresie morală și fizică.

Prevalența nevralgie de trigemen (NTN) este suficient de mare și este de 30 - 50 de pacienți per 100 000 de locuitori, iar incidenta potrivit OMS este în intervalul 2 - 4 persoane la 10.000 locuitori. NTN este mai frecventă la femei 50 - 69 ani și are un-lateralization dreapta.
Cea mai probabilă cauză a NTN este compresia nervului trigemen în interiorul sau în exteriorul craniului. Pe cauzele și mecanismele de emergență a NTN se disting:
- nevralgia de trigemen primar. din cauza conflictului principal neurovasculare, și anume compresia nervului trigemen în zona ieșirii sale din țeava creierului în orice vas de sange, de obicei artera cerebeloasa superioara.
- nevralgia de trigemen secundar. a căror dezvoltare se datorează mai multor alte motive, de exemplu, unghiul mostomozzhechkovogo tumora, arahnoidita, anevrism, scleroză multiplă etc.

În stabilirea existenței pacientului, se recomandă să NTN legarea IRM capacitate de scanare a creierului de nu mai puțin de 1,5 Tesla. Obiectivul principal al acestui studiu - șterge NTN cauză organică evidentă (de exemplu, unghiul mostomozzhechkovogo tumorii). În cazul în care un motiv obiectiv RMN-ul nu este prezent, diagnosticul de NTN primare expuse, care se datorează în principal conflictului neurovasculare.

Diferite metode, în principal, antiepilepticele sunt folosite pentru tratarea NTN. Medicamentul de alegere - carbamazepină, care este foarte eficient, dar poate dezvolta reacții adverse. Doza este ajustată în mod individual în 400-1200 mg / zi. La atingerea efectului terapeutic (încetarea atacurilor durerii) reduce doza la minim la care efectul durează și doza utilizată pentru (terapia de întreținere) timp îndelungat. Este de asemenea posibil baclofen de aplicare, lamotrigină.

Adesea, tratamentul NTN primare aplicate la punctele de ieșire blocada topic faciale ale ramurilor nervului cincilea. Blocade sunt un efect pe termen scurt.
De regulă, mai devreme sau mai târziu, la pacienții cu NTN primar cu ineficacitatea terapiei de droguri tratamente chirurgicale folosite (decompresiunea microvasculară a nervului trigemen).

decompresiunea microvasculară a nervului trigemen.

Microvascular decompresie - operație neurochirurgicale, larg utilizat pentru tratamentul nevralgie de trigemen primare și spasmului hemifacial.
Prioritatea în dezvoltarea și popularizarea teoriei compresiei microvasculare ca o cauza de sindroame de compresie neurovasculare ale nervilor cranieni aparține P.J. neurochirurg american Jannetta. Teoria este noțiunea de compresie microvasculare conflictului neurovasculare - coloanei vertebrale conflictul nerv cranian la punctul de intrare \ ieșire din trunchiul cerebral la vasele adiacente.
Principalul factor sindroame etiopatogenetic în dezvoltarea compresiei microvasculare a nervilor cranieni este acțiunea mecanică a unui vas pulsează pe trunchi nervos, urmată de răspândirea impulsurilor patologice și dezvoltarea activității funcționale paroxistică a nervului cranian corespunzător (parokzimalnaya durere facială - atunci când este expus la nervul trigemen, paroxistice contracții musculare faciale - atunci când sunt expuse la față nerv).

Conform datelor din literatura de specialitate obținute pe serii mari de observații, conflicte adesea observate cu vas sanguin al nervilor (artera cerebeloasa superioara, antero artera cerebeloasa inferioară, posterior inferior artera cerebeloasă, artera vertebrala, bazilară), rareori observate conflicte nervoase cu vas venos.

Singura modalitate radicală de a rezolva această problemă și a scăpa de pacient kollosalnyh suferința provocată de conflict mikroneyrovaskulyarnym - este o intervenție chirurgicală de decompresie microvasculare. Esența acestui pas este izolat nerv și vas, instalarea unei benzi de rulare (teflon utilizate în mod obișnuit, pot fi utilizate alte materiale sintetice precum automyshtsa) între nave aflate în conflict și nervi eliminând astfel de circuit impulsuri patologice.

au fost create toate condițiile necesare pentru a realiza acest tip de complex high-tech intervenții microchirurgicale în unitatea noastră, există un microscop bun chirurgical, fără de care nu ar trebui să fie efectuată această operațiune, în principiu, un set complet de instrumente microneurosurgical și materiale consumabile optime necesare pentru executarea calitativă a acestei operațiuni, și mai mult .

Următorul este un exemplu clinic al unui pacient operat cu succes în cadrul Departamentului de Neurochirurgie RCH despre nevralgie de trigemen.

Pacientul S. în vârstă de 50 de ani, rezident al regiunii Rostov.

BASIC DIAGNOSTIC CLINIC: Primary refractar trigemen stâng nevralgie localizate preferențial dureri în zona inervare a ramurilor 2 și 3. curs progresivă.

Starea Neurologice la admitere: condiție este satisfăcătoare, conștiința clară, adecvată, concentrat. FSK: elevi D = S, photoreaction adecvat pe ambele părți, glazodvizhenie integral, fără diplopie. Hipoestezie notele 2 și 3 ramuri ale nervului 5-a plecat. puncte de declanșare în jumătatea stângă a feței: Brow stânga, unghiul gurii, unghiul de nas, obrazul stâng la stânga. Reflexele tendinoase ale mâinilor și picioarelor, simetrice D = S. Babinski negativ. Pareze și paralizia nu este. În Romberg o ușoară instabilitate, cu o deviere spre stânga. Testele de coordonare au fost realizate cu intenția de lumina de ambele părți. Nu există semne meningeale. Vegetative-trofice tulburări acolo. Crize convulsive la momentul inspecției și nici o istorie.

Pacientul în unitatea neurochirurgicale RCU FGBUZ YUOMTS FMBARumyniyabylo efectuat chirurgie: acces retrosigmovidny stânga, revizie mostomozzhechkovogo din stânga colț de decompresie vasculară microchirurgie a rădăcinii nervului trigemen stâng (eliminarea conflictului neurovascular cu arterele cerebeloase superioare).

Operația a fost efectuată cu utilizarea unui microscop de operare și tehnologie microneurosurgical, durata acesteia a fost de 2,5 ore. conflictul neurovascular a fost eliminată prin izolarea nervului din arterele cerebeloase superioare prin automyshtsy bucata.

Pacientul a fost externat din compartiment la a 12-a zi după operație într-o stare satisfăcătoare, cu dispariția completă a durerilor faciale.

Tipul plăgilor chirurgicale pe regiunea BTE a plecat în ziua 10 înainte și după îndepărtarea capselor metalice ale pielii. Vindecarea prin prima intentie cu formarea de cicatrice delicată.

Vezi pacientul nostru inainte de externarea din departamentul.
Viața fără durere - acum zâmbet posibil. (Fotografii postate pe site-ul cu permisiunea pacientului).