Drenajul și stentarea oncologie interventionala biliara

• chemoembolizare
• chimioterapie regională
• Implantarea sistemelor portuare pentru chimioterapie
• Drenaj si biliare stenturi
• stentarea esofagian
• Uterina embolizarea arterelor
• hemangioame hepatice embolizarea
• Cava filtru implantare

În ciuda dezvoltării moderne a cancerului, nu există încă nici o tendință de scădere a numărului de pacienți cu tumori maligne zona hepatopancreatoduodenal.

Tumorile acestei localizare, datorită caracteristicilor anatomice adesea complicate de dezvoltarea icter, datorită comprimării sau încolțire conducte hepatice tumorale și de terminare a fluxului biliar fiziologic la nivelul intestinului.

Icter este adesea primul semn clinic al bolii, ceea ce face ca pacientul să consulte o instituție medicală, în timp ce 80-90% este un indicator al proceselor de funcționare și imposibilitatea de a efectua interventii chirurgicale radicale (tumori inoperabil).
icter prelungit conduce la o creștere constantă a concentrației de bilirubină în sânge. niveluri Astfel ridicate ale bilirubinei si are un efect toxic puternic asupra aproape tuturor organelor și sistemelor, și în cele din urmă duce la dezvoltarea insuficienței hepato renale, tulburări ale sistemului de coagulare a sângelui, reduce starea imunologică a pacientului, precum și apar condiții prealabile pentru dezvoltarea infecției în canalele biliare. creșterea în continuare a concentrației bilirubinei poate duce la moartea pacientului.

Mai mult, prezenta icter obstructiv tratamentului imposibil, fie chirurgical sau chimioterapeutic bolii subiacente.

În prezent, cea mai eficientă tactică combaterea icterul obstructiv datorită comprimării tumorilor biliare drenează pe intervenția biliară.

introducerea activă în practica clinică a noului echipament medical modern (endoscopie, ecografie, digitale cu raze X, cu un contrast) a condus la faptul că drenajul biliar poate fi realizată cu ajutorul unei mici tehnici interventionala traumatice care nu necesită utilizarea anesteziei generale.

Astfel de metode moderne minim invazive de drenaj ale căilor biliare sunt:
1. endoscopica
Produs prin introducerea endoscopului prin gura în duoden și cateterul biliară ulterioară prin papilă duodenală mare (gura confluența lor în intestin).
2. transhepatic percutană
Se realizează sub controlul ultrasunetelor prin acul puncție prin piele în spațiul intercostal în ficat drept și, ulterior, proiecția care efectuează prin țesutul hepatic cateter de drenaj în lumenul colorării duct biliar folosind un aparat digital de raze X controlate.

Există mai multe opțiuni pentru drenaj biliare:
• În afara - astfel toate bila din canalul biliar este de ieșire prin lumenul cateterului spre exterior într-un container special.
• Externodorsal interior - în care cateterul de drenaj este poziționat astfel încât ca bilă este evacuat către exterior, iar în direcția naturală - în intestin.
drenaj orientate spre exterior internă este mai fiziologică cale de drenaj biliare, deoarece în acest caz intestinul cu căderea bilei, multe substante importante, care sunt necesare pentru funcționarea normală a organismului.

drenaj biliara poate face față în mod eficient cu icter obstructiv, cu toate acestea, este, din păcate, oarecum limitează pacientului calitatea vieții - cateter de drenaj necesită îngrijire constantă, există riscul de părtinire, sau chiar ștergerea accidentală, se pot dezvolta complicații infecțioase.

Pentru a depăși aceste neajunsuri într-o tehnică de drenaj relativ constantă a fost dezvoltat recent, care permite restabilirea lumen sugrumate ale canalului biliar și a restabili fluxul normal de bila in intestin - stentarea canalului biliar.

Un stent este un metal subțire sau cadru din plastic. Acesta este livrat într-un loc de netrecut, pliat, iar apoi se îndreptă ia forma unui tub cilindric. In starea extinsă a stentului datorită carcasei mare rigiditate radială realizează funcția, prevenind astfel pereții tumorilor biliare căzute în jos sub compresiune din exterior, prin permeabilitatea reținută.

Montat deasupra cateterului de drenaj poate fi îndepărtat complet, iar fluxul bilei va fi în mod normal conductele de direcție biliare fiziologice în intestin, care a lumenului este sprijinit de un stent.

Recent, cele mai multe clinici folosesc din metal (nitinol) stent. Acest lucru se datorează costuri suplimentare, care sunt, cu toate acestea, compensate de următoarele avantaje incontestabile:
• O mai bună eco-stent memoreazã interventii asociate cu ocluzia lumenului stenturilor din plastic repetate. De obicei, stenturile nitinol rămân accesibile pentru a pune capăt vieții pacientului
• Posibilitatea de a instala o singură procedură, deoarece utilizează dispozitivul minim de livrare cu diametrul
• Reduce trauma si riscul de complicatii in timpul procedurii, de la introducerea stent necesită mai mici ale tractului