Diuver - descrierea preparatului

Numele latin: DIUVER

Titularul certificatului de înregistrare: înregistrată și a produs D.O.O. Pliva HRVATSKA (Croația)

Fotografii de droguri „DIUVER“ poartă un caracter de familiarizare. Producătorul nu ne informează cu privire la schimbarea de design al ambalajului.

Instrucțiuni de utilizare a medicamentului DIUVER (DIUVER)

DIUVER - eliberare formă, structură și ambalare

Comprimate albe sau aproape albe, rotunde, biconvexe, ingrosate, cu semnul de pe una dintre fețe și marcate cu „915“ pe cealaltă parte.

[Pring] lactoză monohidrat - amidon de porumb 58,44 mg - 14,56 mg carboximetilamidon - dioxid de siliciu coloidal 0,8 mg anhidru - 0,6 mg stearat de magneziu - 0,6 mg.

10 buc. - blistere (2) - cutii de carton.
10 buc. - blistere (6) - cutii de carton.

Comprimate albe sau aproape albe, rotunde, biconvexe, ingrosate, cu semnul de pe una dintre fețe și marcate cu „916“ pe cealaltă parte.

[Pring] lactoză monohidrat - 116.88 mg, amidon de porumb - 29,12 mg carboximetilamidon - dioxid de siliciu coloidal anhidru 1,6 mg - 1,2 mg stearat de magneziu - 1,2 mg.

10 buc. - blistere (2) - cutii de carton.
10 buc. - blistere (6) - cutii de carton.

efecte farmacologice

„buclă“ diuretice. Mecanismul principal al acțiunii medicamentului se datorează legării reversibile a torasemidului cu kontransporterom Na + / 2CI - / K +. situată în membrana apicală a segmentului gros al porțiunii ascendente a buclei Hanle. Rezultatul acestui fapt este redus sau reabsorbtia inhibat complet de ioni de sodiu și scade presiunea osmotică a reabsorbtia fluid și apă intracelular. Blocarea receptorilor de aldosteron la nivelul miocardului, reduce fibroza și îmbunătățește funcția diastolică miocardice.

Torsemida mai puțin de furosemid, provoacă hipokaliemie, astfel, prezintă o activitate mai mare și acțiunea sa pentru un timp mai îndelungat.

Efectul maxim diuretic se dezvoltă în decurs de 2-3 ore de la ingestia medicamentului. Efectul diuretic este menținut până la 18 ore, facilitează terapia de toleranță din cauza lipsei de urinare foarte frecvente în primele ore după ingestia medicamentului, care limitează activitatea pacientului.

Torsemida poate fi utilizat pentru o lungă perioadă de timp.

Farmacocinetica

După torasemid oral este rapid și aproape complet absorbit din tractul gastrointestinal. Torasemidei în plasmă Cmax este atinsă în decurs de 1-2 ore de la ingestie orală după mese. Biodisponibilitate - 80%, cu variații individuale minore.

Legarea de proteinele plasmatice - mai mult de 99%. Aparent Vd este de 16 litri.

Metabolismul și excreția

Acesta este metabolizat în ficat cu izoenzimele citocromului P450. Ca rezultat al reacțiilor de oxidare succesive, hidroxilarea sau inel hidroxilare 3 metabolit format (M1, M3 și M5) a cărui legare de proteinele plasmatice este de 86%, 95% și 97%, respectiv. T1 / 2 torasemidei și a metaboliților săi la voluntari sănătoși, este de 3-4 ore Clearance-ul total de 40 ml / min, clearance-ul renal -. 10 ml / min.

În medie, aproximativ 83% din doza administrată excretat prin rinichi: sub formă nemodificată (24%) și de preferință sub formă de metaboliți inactivi (M1 - 12%, M3 - 3%, M5 - 41%).

Farmacocinetica în situații clinice speciale

În insuficiența renală, T1 / 2 de torasemidă nu este schimbat, T1 / 2 M3 și M5 metaboliti crește. Torsemida și metaboliții săi nu se elimină în mod semnificativ în hemodializă și hemofiltrare.

În insuficiența hepatică în concentrația în plasma sanguină a torasemidului este crescută datorită unei scăderi a metabolismului hepatic al medicamentului. La pacienții cu insuficiență cardiacă sau hepatică T1 / 2 torasemidei și a metabolitului M5 acumulare a crescut semnificativ de droguri este puțin probabilă.

Dozarea medicamentului DIUVER

Medicamentul se administrează pe cale orală de 1 ori / zi, după micul dejun, cu puțină apă.

Sindromul edematos de origine diferită, inclusiv insuficiență cardiacă cronică, ficat, plămâni și rinichi

Doza terapeutică este de 5 mg 1 dată / zi. Dacă este necesar, doza trebuie crescută treptat până la 20-40 mg 1 dată / zi, iar în unele cazuri - până la 200 mg / zi. Medicamentul este prescris pentru o perioadă prelungită sau până la dispariția edemului.

Doza inițială este de 2,5 mg (2,1 Tab. 5 mg), 1 dată / zi. doza poate fi crescută până la 5 mg 1 dată / zi, dacă este necesar.

Pacienți vârstnici Nu este necesară ajustarea dozei.

interacțiuni medicamentoase

concentrația de torasemidului și crește riscul de cefalosporine acțiune nefrotoxice și ototoxice, aminoglicozidele, cloramfenicol, acidul etacrinic, cisplatin, amfotericina B (datorită excreției renale competitive).

Torasemida sporește eficiența diazoxid și teofilină, reduce eficiența agenților hipoglicemiant, alopurinol.

Amine presoare și torasemidului reduc reciproc eficiența.

Medicamente care blochează secreția tubulară, crește concentrația plasmatică de torasemidă.

Odată cu utilizarea simultană a corticosteroizilor, amfotericină B risc crescut de hipokaliemie cu glicozide cardiace - creste riscul de glicozid intoxicație hipokaliemiei datorate (de polaritate înaltă și joasă) și elongația T1 / 2 (pentru polaritate scăzută).

Torsemida reduce clearance-ul renal al litiului și droguri crește riscul de intoxicare.

AINS reduce efectul diuretic sucralfat prin inhibarea sintezei de prostaglandine, tulburări ale activității reninei în plasma sângelui și excreția de aldosteron.

Torasemida îmbunătățește efectul hipotensiv al medicamentelor antihipertensive, neuromusculari blocada depolarizing miorelaxante (suxametoniului) și reduce efectul miorelaxante-depolarizante non (tubocurarină).

La recepția simultană a salicilați în doze mari, pe un fond de terapie torasemidă crește riscul de manifestare a toxicității lor (din cauza excreției renale competitive).

Aplicația secvențială sau simultană a torasemidului cu inhibitori ai ECA sau antagoniști ai receptorilor de angiotensină II poate conduce la o reducere puternică a tensiunii arteriale. Acest lucru poate fi evitat prin reducerea dozei de torasemidă sau de ao suspenda temporar.

Într-o aplicație cu probenecid sau metotrexat poate scădea eficacitatea torasemidă (aceeași cale secretorie). Pe de altă parte, torasemidă pot reduce excreția renală a acestor medicamente.

Odată cu utilizarea simultană a ciclosporinei și crește riscul de artrita torasemidă gutoase deoarece ciclosporina poate determina ruperea excreției renale urați și torasemidului - hiperuricemie.

S-a raportat că pacienții cu un risc ridicat de a dezvolta nefropatie primirea torasemidă în interiorul, introducerea mediilor de contrast disfuncției renale au fost mai frecvente decât la pacienții cu risc crescut de a dezvolta nefropatie, care, înainte de introducerea mediilor de contrast a fost realizată în / hidratare.

DIUVER Aplicarea în timpul sarcinii

Diuver în timpul sarcinii poate fi utilizat numai în cazul în care beneficiul potențial pentru mamă depășește riscul potențial pentru făt, numai sub supraveghere medicală și numai în doze minime.

Torasemida nu teratogen și fetotoxice, traversează bariera placentară, provocând tulburări ale metabolismului apei și electroliților și trombocitopenie la făt.

Nu se cunoaște dacă torasemidă se excretă în laptele matern. Dacă este necesar, utilizați Diuver în timpul alăptării trebuie să se oprească alăptarea.

Utilizarea la copii

Contraindicații: vârsta de 18 ani (eficacitatea și siguranța au fost stabilite).

Efecte secundare - DIUVER

Din apa-electrolit și echilibrului acido-bazic: hiponatremie, chloropenia, hipokaliemie, hipomagneziemie, hipocalcemie, alcaloză metabolică. Simptomele care sugerează tulburări de dezvoltare ale statutului de electrolit și acido-bazic, poate fi o durere de cap, confuzie, crampe, tetanie, slăbiciune musculară, tulburări de ritm cardiac și dispepsie; hipovolemie si deshidratare (frecvent la pacienții vârstnici), ceea ce poate duce la hemoconcentra cu o tendință de a dezvolta tromboză.

Cardio-vasculare sistem: căderea excesivă a tensiunii arteriale, hipotensiune arterială ortostatică, colaps, tahicardie, aritmii, scăderea CBV.

De la un metabolism: hipercolesterolemie, hipertrigliceridemie; creșterea tranzitorie a concentrației creatininei și ureei în sânge; creșterea concentrației de acid uric în sânge, ceea ce poate determina sau exacerba simptomele de guta; reducerea toleranței la glucoză (posibila manifestare curgere diabet zaharat latent).

Din sistemul urinar: oliguria, retenție urinară acută (de exemplu, hipertrofie de prostată, uretrale constricție, hidronefroză); nefrită interstițială, hematurie, potență redusă.

Din sistemul digestiv: greață, vărsături, diaree, colestază intrahepatică, enzimelor hepatice, pancreatita acută.

Sistemul nervos: pierderea auzului, de obicei reversibilă, și / sau tinitus, în special la pacienții cu insuficiență renală sau hipoproteinemie (sindrom nefrotic), parestezie.

Pentru piele: mâncărime, urticarie, erupții sau alte leziuni cutanate buloase, eritem multiform, dermatită exfoliativă, purpură, febră, vasculită, eozinofilie, fotosensibilitate; anafilactice severe sau anafilactoide până la șoc, care până acum au fost descrise numai după / în introducere.

Pe partea din sângele periferic: trombocitopenie, leucopenie, agranulocitoză, aplastică sau anemie hemolitică.

Atenție la primirea DIUVER

Se aplică strict pe bază de rețetă.

Pacienții cu hipersensibilitate la sulfonamide și sulfonilureice poate fi sensibilitatea încrucișată Diuver la medicament.

Risc crescut de încălcări ale echilibrului apă-electrolitic observate la pacienții cu insuficiență renală. Pe parcursul tratamentului este necesară monitorizarea periodică a concentrației de electroliți în plasma sanguină (inclusiv sodiu, calciu, potasiu, magneziu), acido-bazic, azotul rezidual, creatininei, acidului uric și să efectueze terapia corectivă adecvată (cu mărire mai mare, dacă este necesar la pacienții cu vărsături frecvente și în mijlocul fluide administrate parenteral).

Atunci când noi sau agravarea azotemie și oligurie la pacienții cu boală renală progresivă severă, se recomandă să suspende tratamentul.

La pacienții cu diabet zaharat sau toleranță scăzută la glucoză necesită monitorizarea periodică a concentrațiilor de glucoză în sânge și urină.

La pacienții la o stare de inconștiență, cu hiperplazia prostatei, îngustarea ureterelor, diureză trebuie monitorizată datorită posibilității de retenție urinară acută.

Efecte asupra capacității de a conduce vehicule și mecanisme de gestionare

În timpul tratamentului, pacienții trebuie să se abțină de la activitățile de conducere și alte activități potențial periculoase, care necesită concentrare ridicată și reacțiile viteză psihomotorie.

Condițiile de furnizare a farmaciilor

DIUVER baza de prescriptie de droguri.

Referirile la droguri, „DIUVER“, în posturile de utilizator:

Fetele, care pot Diuver prescrise în timpul sarcinii împotriva edem? Am fost la 35 săptămâni în spital, i-am dat - umflarea a mers în jos, era ciudat că acest medicament nu a fost specificat în declarația - și tipul de iarbă au fost scrise unele (medicament pe bază de plante). Acum am umfla mai mult, deci cred că, mă poate consuma acest Diuver? Ecranul LCD nu vrea să abordeze, poate, de așteptare de la o zi la alta.