Displazia de sold la nou-nascuti

malformații congenitale ale sistemului musculo-scheletice sunt adesea grave și pot face nou-născut cu handicap. Una dintre cele mai comune defecte este displazie de sold la nou-nascuti.

Acest defect poate fi vindecate cu succes prin diverse metode, un punct important pentru acest lucru este diagnostic in timp util.

Displazia de sold la sugari se datorează imperfecțiunea sistemului musculo-scheletice. În centrul defectului este dezvoltarea incompleta a țesutului conjunctiv al articulațiilor, determinând capul femural nu este complet cufundat în acetabul a osului pelvian.

displazia poate avea loc sub influența acestor factori nefavorabile:

nastere prematura din cauza insuficienta placentara sau de alte cauze.
Lipsa de vitamine și minerale în corpul femeii gravide.
Expunerea la traume, radiații, substanțe chimice în corpul mamei viitoare.
predispoziție genetică, anomalii genetice.
malnutriției infantile din cauza diferitelor influențe, inclusiv deficiențe hormonale.
răniri în momentul trecerii copilului prin canalul de nastere.
boli ale țesutului conjunctiv sistemice.

Oricare ar fi cauzele de displazie, acestea provoacă tulburări ale dezvoltării în comun de șold. Picior copil se dovedește cavitatea acetabulară sau ușor iese din ea cu anumite mișcări.

Displazia de sold la nou-nascuti este cauza luxație congenitală de șold. Ar trebui să fie diferit de tranzacție, care este tot mai preocupat de adulți și este rezultatul unei traume sau a osteoporozei.

clasificare

Displazia neonatale combină mai multe condiții clinice, care medicii separate pentru utilizarea unei metode de tratament. displazia acetabulara poate fi exprimată în următoarele exemple de realizare:

Predvyvih - copilul este format, practic, în comun, dar are nepotrivire periodică a suprafețelor articulare ale capului femural și cavitatea acetabulară. De obicei, la acest nivel doar scurt de tratament conservator pentru a obține complet scăpa de boală.
Subluxație a articulatiei soldului la nou-nascuti - la această rată oasele bazinului și displazia de sold de șold este deja greșit sunt unul față de altul. Ca urmare a unui astfel de defect predvyvih, unele mișcări active și pasive duc la luxația depresiunii capului femural.
Dislocarea - varianta cea mai severa a bolii. În acest caz, dezvoltarea în curs de desfășurare (displazia de sold) a condus la suprafețele de dislocare și articulare permanente nu sunt în contact. Se manifesta toate simptomele bolii și necesită tratament prompt.

De asemenea, pentru medic poate fi importantă localizarea anatomică a defectului. Ea poate afecta capul sau acetabulare crestătura femural - displazie acetabulara.

Aceasta apare ca o întârziere unilaterală și două sensuri ale articulațiilor. Displazia din stânga și din dreapta se produce cu o frecvență egală. Articulațiile stânga și dreapta sunt tratate în mod egal.

Cum să recunoască displazie? Semnele de displazie trebuie să verifice obstetrician-ginecolog sau pediatru dupa nastere. Cu toate acestea, copilul nou-născut nu face mișcări independente picior, astfel încât forma ascunsă a bolii nu se poate manifesta imediat ei înșiși, așa că se recomandă precauție specială ar trebui să fie părinți.

displazia de sold, luxație congenitală poate să apară după cum urmează șold:

Asimetria gluteal falduri - una dintre primele semne ale bolii, care pot fi detectate imediat după naștere.
De multe ori un membru este mai lung decât al doilea - din cauza subluxației comun.
În cazul în picioare pentru copii diluate în direcții diferite, atunci membrul pacientului ajunge la masa.
mișcări pasive sunt însoțite de sensibilitate. Pat plâns în același timp și rezistă studiului.
Când încercați să mișcarea comună este determinată de sunetul crepitație și vârful degetelor simțit lovituri ușoare. Identificat de sunet indică destul de fiabil imperfecțiunile comune.

Aceste caracteristici ajuta pentru a suspecta o boala, cum ar fi displazia de sold la sugari, patologie, simptome trebuie să alerteze neapărat părinții.

La vârste mai mari, articulații defecte la copii devine vizibil vizual, iar copilul începe să meargă târziu. Gait formată corect și duce la durere. Acesta este motivul pentru care tratamentul displaziei de șold la sugari ar trebui să înceapă cât mai curând posibil.

diagnosticare

Cum pentru a determina dacă există exact dislocarea articulației de șold la nou-nascuti? Medicina modernă oferă două metode de bază de diagnosticare - clinice și instrumentale.

Prima implică utilizarea de teste pe mișcări pasive, care ajuta medicul pentru a confirma boala. Al doilea se bazează pe utilizarea de raze X ale articulațiilor șoldului. În specialistul fotografiei determină liniile și unghiurile specifice, producția care, pentru intervalul normal indică displazie de sold la sugari.

Ambele moduri de la stadiul actual de dezvoltare a medicinei au dreptul de a exista și se completează reciproc. Displazia la sugari - un diagnostic serios, deci este mai bine că a fost făcută pe baza unor date obiective.

clinic

Cum de a detecta luxație de șold congenitale la sugari? Testele efectuate pe mișcările pasive ar trebui să fie efectuate exclusiv de către un medic specialist. Un nou-născut este foarte scăzut prag de durere, astfel încât medicii sunt întotdeauna anesteziați înainte de investigație comună. De asemenea, ajută la evitarea spasmul mușchilor și elimină rezultatele testelor false.

displazie de sold la sugari poate fi determinată prin următoarele proceduri:

proba Marx-Ortolani. Acest test poate fi productiv în primele 7 zile după naștere. În prezența capului femural patologic se încadrează în spațiul comun prin marginea posterioară a cavității acetabulare, cu un sentiment de crepitație care medicul simte mâna.
Testul Shemakera. Anterioară a coloanei vertebrale pelviană se conectează cu cele mai proeminente parte a trohanterului directe condiționate că un copil sănătos traversează linia mediană pe abdomen deasupra buricului. Când displazie, această linie se extinde, de obicei, sub ombilic.
Testul Ettori. Pat rănit îndoit piciorul la un unghi de 90 de grade, și apoi să conducă la un sănătos. În prezența displaziei a genunchiului la marginea exterioară a femurului, și în mod normal, numai până la mijlocul lungimii.
Sample Peltesona. Medicul indoaie picioarele copil în genunchi și șold articulațiilor. În prezența bolii în membrelor inferioare configurație gluteus maximus mușchiului afectat și trapezul capătă o formă triunghiulară. Acest lucru se datorează procesului de irosirea musculare.

Aceste atribute definesc doar la nou-nascuti. După nașterea ultimelor 12 luni, trebuie să folosim un eșantion de Duchenne-Trendelenburg. Pentru a face acest lucru, efectuați următoarele:

Anestezia pentru testul nu este necesar.
Copilul este rugat să stea pe un picior rău.
piciorul sănătos ar trebui să fie îndoit la unghiul de genunchi și șold de 90 de grade.
Happening înclinare pasivă a osului pelvian în partea sănătoasă a corpului. În același timp se apleacă și fesier ori pe aceeași parte.
Simptom fi considerat negativ, în cazul în care pelvisului rămâne în poziție orizontală și falduri fesieri sunt situate pe același plan.

Aceste tehnici sunt destul de complexe și necesită o interpretare corectă, ar trebui, prin urmare, efectuate de către personalul medical.

Metoda principală de diagnosticare instrumentală, care poate diagnostica fiabil este radiografie a articulațiilor șoldului.

Mulți părinți se tem să efectueze studiul din cauza efectelor nocive ale expunerii la radiații, dar acest risc, comparativ cu utilizarea procedurii este atât de mică încât nu ar trebui să fie numărate.

După ce a primit medicul imagine examineaza markeri mai specifice ale bolii:

Mărimea unghiului acetabular alfa.
line Shenton.
Devierea femurului în sus în comparație cu articulația liniară.
Decalate puncte de osificare la nivelul șoldului și oasele bazinului.
Asimetria a acetabulului.

Cel mai util este determinarea unghiului acetabular. Acest indicator ajută să-și asume stadiul bolii. In cazul predvyviha unghi este de 30-35 de grade, subluxație pus la un unghi de 40 de grade, iar excesul de această valoare indică o dislocare.

Unele simptome radiologice pot fi determinate doar după primul an de viata copilului. La această vârstă, patologie determină deplasarea structurilor osoase, devine vizibil în raze X. Printre simptomele de mai târziu emit:

Abaterea de șold poziție decalată.
Reducerea dimensiunii capului femural.
Deplasarea capului femural anteriorly.
Aplatizare unghiul acetabular.

Alte metode de diagnostic pentru

În cele mai multe cazuri, radiografia este suficient pentru organizarea unui diagnostic complet. Uneori, cu toate acestea, pot fi necesare și alte examinări instrumentale. Procedurile auxiliare au un număr de caracteristici utile și de a ajuta la evaluarea stării țesuturilor moi din jurul articulației.

Supliment sau clarificarea diagnosticului ajută:

Examinarea cu ultrasunete - această metodă este folosită în principal pentru screening-ul. Urmați procedura recomandată pentru toți copiii mai mari de o lună. Puteți evalua starea componentei cartilajului a capului de os și acetabul. Studiul este efectuat în modurile statice și dinamice. Un plus cu ultrasunete clar - nici un risc pentru copil și nici un rău.
Imagistica prin rezonanta magnetica - metoda cea mai modernă și high-tech de diagnostic. În plus față de semnele de mai sus ale bolii determinate pe radiografia, este capabil să indice implicarea în patologia țesuturilor moi, cum ar fi cartilaje si ligamente. Dezavantajul procedurii - este costul ridicat.
Radiografia mâinile. Această metodă este folosită nu este întotdeauna. Scopul cercetării - studierea gradului de nuclee de osificare în alte părți ale corpului, în plus față de articulația șoldului. În acest scop, oasele de mână se potrivesc cel mai bine. Metoda permite sistemului pentru a detecta boli și tulburări ale metabolismului mineral.

După metodele de cercetare necesare un medic poate face un diagnostic clar, pentru a determina gradul de disfunctie, pentru a stabili prezența complicațiilor. Toate aceste nuanțe afectează tactica de tratament a copilului.

Cum de a trata displazie de sold? Alegerea unei anumite metode de terapie afecteaza stadiul bolii, vârsta copilului, prezența complicațiilor și a bolilor asociate.

Pentru tratamentul aplicat abordări conservatoare și operaționale. Acesta din urmă este de obicei contraindicat la nou-născuții din cauza riscului de interferență este mai mare decât beneficiile potențiale, cu atât mai mult în această perioadă de defect poate fi compensată printr-un conservator.

În schimb, într-o stare mai veche de vârstă a țesuturilor din jurul comune este deja ceea ce duce la schimbări ireversibile. măsuri conservatoare poate reduce doar intensitatea simptomelor. În acest caz, este necesar să se recurgă la o intervenție chirurgicală și pentru toate scapa copilul de boala.

Este demn de amintit și despre modalitățile de reabilitare. Chiar dacă defectul anatomică a fost eliminată în cursul tratamentului conservator sau chirurgical, mușchi, și elemente conjunctive au nevoie de formare. Medicii pot numi fizioterapie, fizioterapie sau masaj.

Acești copii prezintă și tratament balnear în stațiunile care oferă un tratament pentru boli ale sistemului musculo-scheletice.

conservator

Tratamentul conservator perioada neonatală este cea mai eficientă. Pentru el de multe ori recurg chiar înainte de rezultatele diagnosticării instrumentale, deoarece nu poate afecta copilul.

Pentru anvelopele utilizate pentru terapie sau suprapune peste pansamente strânse. Acesta din urmă este după cum urmează:

Piciorul vătămate este scos din linia mediană și a avut loc.
Pentru a consolida poziția scutecului se aplică sub formă de litere T.
regiunea Mușchi a centurii pelvine și a șoldurilor pot relaxa treptat.
Apoi, medicul efectueaza reducerea traumatism al capului femural.

O altă opțiune de tratament - aplicarea anvelopelor sau turnate. Autobuz cu displazie de sold poate avea o varietate de opțiuni. saloane ortopedice moderne ofera pentru a aplica dispozitivele bandaj și corset cu atașamente speciale la șold.

Autobuz cu displazie urmărește aceleași obiective ca bandaj strans. Se relaxeaza muschii si ajuta la restabilirea capului femural în cavitatea glenoida. Dacă acest lucru nu se întâmplă pe cont propriu, medicul efectuează o reducere manuală.

Copiii de până la șase luni, medicii folosesc de asemenea, sala de sport pentru mai mult de formare a fibrelor musculare. Imobilizarea este utilizat în regimul de dozare pentru a preveni contracturi musculare.

După 12 luni, ca regulă, tratamentul conservator nu este suficient. Medicii determina indicațiile pentru tratamentul chirurgical.

operațional

În cazul în care un copil nu are alte condiții agravante asociate displazia, o intervenție chirurgicală se efectuează numai după 12 luni de la naștere. Este demn de amintit faptul că operațiunea - este o măsură extremă. Pentru ea a recurs atunci când diagnosticul tardiv si tratament conservator ineficient.

În acest caz, operațiunea nu trebuie să se teamă. În cazul în care alte tratamente nu au adus efectul dorit, părinții au timp să aibă grijă de efectuarea intervenției. Acest lucru va ajuta la evitarea efectelor pe termen lung și formează copilul mersul corect.

Există mai multe modalități de tratament chirurgical:

Funcționarea reducerii deschise cu adâncimea de formare a acetabulului. În cursul acestei proceduri, este adesea necesar să se efectueze mai multe și plasticitate a capului femural. Tehnologia vă permite să restaurați complet funcția de articulare imperfectă.
Artrodeza - operație severă dezactivarea. Ea este o practică chirurgicală modernă la copii nu este, practic, realizat, deoarece implică circuitul comun fără posibilitatea de mișcare a oricărui volum.
chirurgie extra-articular. Acest grup de intervenții combină diferite tehnici de natura reconstructiva. Aceasta implică reducerea colului femural, diferitele variante osteotomie, reconstrucție acetabulară cavitate. De obicei, a recurs la astfel de operațiuni, atunci când tratamentul conservator a corectat dislocare, dar nu a returnat mișcarea completă în comun.

Aceste opțiuni sunt proceduri chirurgicale efectuate in majoritatea de ingrijire traume pentru copii. Medicul stabilește indicațiile pentru acest lucru sau că metoda de tratament pe baza stării pacientului individual.

reabilitare

șold metode de recuperare de înlocuire sunt utilizate ca la pacienții operați, și la copiii care au fost tratați conservator. Principalele metode sunt:

exercițiu terapeutic - arata absolut toti pacientii. Acesta vă permite să restaurați gama de mișcare, elimină simptomele neplăcute și apariția complicațiilor.
Masaj - realizat de specialiști și are contraindicații. Prin urmare, acesta trebuie să fie aprobat de către un specialist.
Fizioterapie - moduri diferite de efecte fizice asupra articulațiilor copilului.

Terapia fizică poate fi realizată printr-o varietate de tehnici, din care fiecare are anumite limite. Electroforeza cu displazie de sold la copii - una dintre cele mai eficiente metode de reabilitare. In timpul acestei proceduri, un efect simultană a unui curent electric și produse farmaceutice.

Alegeți modul de reabilitare ar trebui să fie, de asemenea, un specialist. Urmați instrucțiunile unui profesionist pentru o recuperare timpurie a copilului.