Dislocarea tipurilor articulației temporomandibulare, tratament
Luxația sau subluxație a mandibulei poate fi exprimată ca urmare a acțiunii mecanice asupra bolțului maxilarului sau deschiderea gurii prea puternic, cum ar fi căscat, de mestecat viguros în timpul unei mese sau la recepția unui dentist. Mai mult decât atât, dislocarea mandibulei poate fi declanșat de procese patologice lungi în articulații, de exemplu, boli acute sau cronice cum ar fi deformans artroza sau artrita reumatoida.
clasificarea leziunilor
În primul rând, este necesar să se facă distincția între dislocare și subluxației. În dislocarea articulației maxilarului temporomandibulare are loc randamentul total al maxilarului inferior al capului cavității glenoide și subluxație a mandibulei este caracterizată prin pierderea parțială.
Având în vedere aparatul ligamentous slab și câteva alte caracteristici ale structurii TMJ subluxație la femei este mai frecventă decât la bărbați. Dar subluxație poate dezvolta la pacienții de sex masculin, de exemplu, tratamentul prematură a luxatiei traumatice sau de încălcare a perioadei de reabilitare, în cazul în care pacientul este prea devreme pentru a elimina banderolă restrictivă, sau expune sarcini grele maxilarului.
Structura detaliată a articulației maxilarului inferior
În funcție de originea mecanismului maxilarului de dislocare poate fi traumatică (acută) sau obișnuită. Cea mai frecventa cauza de dislocare este lovitură traumatizantă pentru maxilarului, și, uneori, un prejudiciu este rezultatul unei deschideri excesiv de largă a gurii în timpul căscat, țipă, cântă, mușcare sau alimente de mestecat. Dislocarea s-ar putea să apară, de asemenea, în timpul diferitelor manipulări medicale, cum ar fi bronhoscopie sau intubare. dislocare preponderentă sau subluxație se dezvoltă sub entorse puternice temporomandibulare comune și pot apărea chiar și în absența impactului fizic pronunțat.
Prin natura entorse daune sunt împărțite în următoarele tipuri:
După cum se vede din clasificarea de mai sus, o luxație sau subluxație pot să apară pe una sau pe ambele părți ale maxilarului. Partea din față, direcția de deplasare spate și laterală sunt diferite luxații temporo aritculației: ieșirea din cavitatea fosa glenoida poate fi plasat în fața ei, cu spatele sau lateral.
Cel mai adesea gasit in practica medicala de conducere luxație bilaterală a maxilarului, care rezultă din prejudiciu. entorse, unilaterale din spate și laterale în practica medicală sunt considerate a fi leziuni destul de rare.
Simptomele de dislocare și subluxație a maxilarului
luxație bilaterală anterioară este diagnosticată prin următoarele simptome:
- maxilarul inferior este fixat și deplasat în jos;
- gura pacientului este deschis și nu se închide;
- există o durere severă la nivelul maxilarului;
- tulburari de vorbire;
- salivație excesivă observată.
luxație anterioară unilaterala se caracterizează prin următoarele simptome:
- gura pe jumătate deschisă;
- bărbia deplasată în jos, în partea intactă, în care fața este asimetrică;
- tulburări de vorbire.
Următoarele sunt simptome tipice observate în luxație posterioară:
- gura pacientului este închis și nu se va deschide;
- din cauza discursului dificil de limbă prejudecată și de respirație;
- există o durere severă, inclusiv în regiunea parotidă;
- pacientul ia poziție șezândă forțată și coboară capul înainte;
- pacientul poate prezenta semne de afectare a nervului facial;
- posibil sângerare de la urechi, cu una sau două fețe.
Simptomele de dislocare și subluxație unilaterală sau bilaterală obișnuită:
- în comun poate fi văzut făcând clic sau ronțăit;
- maxilarului părtinitoare față;
- durerea poate fi prezentă în articulația.
diagnosticare patologie
Medicul recunoaste jawfall prin inspecție vizuală și supraveghea zona afectată locală. Dar pentru leziuni complexe este necesară pentru a clarifica diagnosticul de TMJ radiografie, iar în unele cazuri, o scanare CT. Atunci când dislocarea în radiografie toracică anterioară se determină gol fosa glenoidiană și aliniere greșită a capului în direcția maxilarului inferior înainte de tuberculul articular. Când Radiografia luxație posterioară arată că capul comun este deplasat către înapoi și este situată sub peretele inferior al canalului auditiv al osului.
Uneori examinarea cu raze X poate fi neinformativ, ca ligamentele și discul articular au o densitate scăzută și un aspect bun la ei pe raze X nu este posibilă. Deci, atunci când este necesar, medicul ca o condiție a discului ligamentelor si articulare poate evalua mai precis pacientul este direcționat spre imagistica prin rezonanta magnetica (IRM).
Dacă medicul îndoieli cu privire la corectitudinea diagnosticului, se pot folosi metode suplimentare de diagnostic: aksiografiyu, imagistica prin rezonanta magnetica dinamic sau artroscopic al articulației.
pași medic pentru a repoziționa
dislocare Tratamentul și subluxație articulației se realizează prin repoziționarea și fixarea aritculației pentru restul. În unele cazuri, pacienții cu astfel de leziuni pot fi atribuite la terapie fizică, terapia anti-inflamator, masaj și exerciții speciale. În tratamentul dislocare obișnuită este folosit uneori o intervenție chirurgicală.
Repoziționați maxilarului inferior față în timpul dislocare poate fi efectuată ca un chirurg sau un dentist. Atunci când luxație posterioară a pacientului ar trebui să fie livrate imediat la secția de chirurgie, ca și în cazul în care o astfel de reducere a prejudiciului temporo aritculației nu poate fi efectuată în condiții unei clinici dentare.
Tratamentul luxație anterioară bilaterală se efectuează după cum urmează:
- Când dislocare proaspătă a pacientului așezat pe un scaun mic, oferind regiunea occipitală a unui suport solid. Când durerea severă se utilizează anestezie locală. Cand este folosit dislocare inveterat sub anestezie generală. În plus, este utilizat în repoziționa pacienții cu probleme ale maxilarului inferior.
- Doctorul reduce o falcă comună beneficierea de mai jos și efectuarea mișcării sale în jos și înapoi în sus, atâta timp cât în comun nu va reveni la poziția sa normală, adică, se încadrează în cavitatea glenoida.
- La 10-15 zile un pacient sau un autobuz suprapuse bandaj care asigură imobilitatea maxilarului. De-a lungul perioadei de recuperare, pacientul trebuie să fie limitată mișcarea maxilarului, inclusiv feriți de hrană solidă.
În tratamentul luxatiei posterioare a celorlalte metode utilizate repoziționarea maxilarului și o perioadă mai lungă de reabilitare:
- În prezența sângerării de urechi bandaj aseptice este aplicat unui pacient.
- Atunci când reducerea severă durerii este efectuată înainte de un anestezic local.
- Doctor reduce o presiune exercitarea în comun cu degetele mari pe falca în direcția de sus în jos, și împingându-l înainte.
- Pentru o perioadă de 2,5 până la 3 săptămâni bandaj pacientului oferind imobilitatea maxilarului. De asemenea, în acest timp, el trebuie să mănânce alimente numai lichide sau semi-lichide.
Tratamentul dislocațiilor obișnuite și subluxations
În unele cazuri, dislocarea obișnuită a mandibulei poate să nu necesite un tratament convențional, pentru că, uneori, pacientul poate reveni cu ușurință în comun pentru a vă poziția sa naturală, fără a recurge la asistență medicală. Dar, chiar dacă după reducerea maxilarului pacientului nu a deranjat cel mai mult de încă nevoie de tratament preventiv cu aparate ortodontice speciale.
În unele situații, dislocarea obișnuită sau subluxație la adulți care nu pot fi vindecate fara interventie chirurgicala, deoarece se poate dezvolta din cauza structurii defectuoasa a articulatiei temporomandibulare: a crescut aparat de ligament la întindere sau înălțimea insuficientă a tuberculului articular. Din cauza acestor patologii ale capului comun maxilarului inferior este ușor să părăsească fosa articular la cea mai mică stres. Pentru a scapa de aceste tulburări este posibilă doar prin operație chirurgicală.
La copii și adolescenți, dislocare obișnuită a mandibulei tratate numai cu utilizarea de metode conservatoare, care sunt destinate să limiteze mobilitatea articulatiei maxilarului, și pace asigurând. În acest scop, falca suprapuse aparate și dispozitive ortodontice, cum ar fi unitatea de autobuz Petrosova sau sunet.
posibile complicații
Cele mai grave complicații apar în cazurile în care tratamentul a fost efectuat de timp, adică, articulația nu a fost imbedding în timpul primelor ore sau zile după offset. Limitarea mișcării maxilarului și poziția sa incorectă este în măsură să dobândească un caracter permanent. În plus, crește riscul de dislocare obișnuită ca urmare a deplasării prelungite a articulației maxilarului temporomandibulare sunt ligamente intinse.
Complicațiile pot apărea în încălcarea condițiilor perioadei de reabilitare. După reducerea maxilarului pacientului trebuie să poarte un bandaj special și pentru a reduce sarcina pe falca la minimum. Timpul în care aceste limitări sunt respectate, depinde de severitatea leziunii, și poate fi de la 5 zile la 2-3 săptămâni. În caz de încălcare a acestui regim pacientul poate dezvolta o dislocare obișnuită a mandibulei.
măsuri preventive
În situații clinice dificile de prevenire a luxatiei obișnuită necesită o serie întreagă de măsuri de diagnostic și terapeutice. În particular, pacientul trebuie examinat de către un chirurg, un dentist si un neurolog. După inspecție completă este atribuit un tratament profilactic care poate implica utilizarea de aparate ortodontice, reabilitare ocluzală (dinți individuali prishlifovyvanie) și protezare pentru a normaliza interacțiunea dintre elementele articulatiei temporomandibulare.
În perioada întregului tratament profilactic al pacientului trebuie să respecte anumite mod furnizând o sarcină minimă pe articulatiei temporomandibulare. Pacienții care nu suferă de bruxism pe timp de noapte, se recomandă să se stabilească falca printr-un bandaj bărbie-parietal care previne mișcarea excesivă a maxilarului în timpul somnului.
aparate ortodontice sau anvelope se potrivesc sau sunt realizate individual, în funcție de caracteristicile bolii. Acest lucru poate fi intraoral si extraoral aparate mecanice de acțiune, precum și aparate ortodontice, creând o presiune asupra mucoasei la locul procesului coronoid mandibulei și reducând astfel lățimea deschiderii gurii. Uneori, folosit limitator de bandă în loc ligatură.
În plus față de metodele obișnuite de prevenire a luxații și subluxații pot include exerciții speciale pentru mestecat mușchi (miogimnastiku), iar în cazul în care există durere - terapie fizica si medicatie.