disinsertion retiniene
Dezlipirii de retină - ramura neuroepiteliul epiteliului pigmentar retinian al subiectului.
Regmatogenă detașare (Gk rhegma -. Gap, fisura) apare atunci când prin gap-a retinei, la aceeași componenta lichidă umple spațiul subretinal-dimensional sticlos. Este această formă este cel mai adesea înțelege prin dezlipire de retina pe termen lung.
Neregmatogennaya detașare
Exudative detașare - în încălcarea peretelui integrității vasculare retiniene acumulării posledstviiduyuschim de lichid în spațiul subretiniana (de exemplu, uveita)
dezlipire de tractiune - tensiune retiniene din cauza formării de țesut fibros, ceea ce duce la crescute peste subiectul retinei pigment epiteliu (de exemplu, atunci când retinopatia diabetică proliferativă). Frecvența. Regmatogenă detașamentiștii setchatki- 10 cazuri la 100 000 de locuitori (în absența chirurgiei oculare sau traumatisme în anamneză).
Vârsta predominantă
dezlipire vitroasă (separarea straturilor periferice ale retinei din corpul vitros) este considerat factorul de pornire în formarea lacrimal retiniene; Este rar înainte de vârsta de 30 de ani și apare la 63% dintre pacienții cu vârsta peste 70 de ani
Pacienții mai tineri au de obicei retinei periferice anormale și vitros.
regmatogenă detașare
dezlipire vitroasă este semnul normal al îmbătrânirii, datorită lichefierii vitros, retina duce la tensiuni în locurile de fixare a corpului vitros de durată, ceea ce poate duce la ruperea acesteia
dezlipire vitroasă acută în 15% din cazuri duce la ruperea retinei
procese degenerative Chorioretinal in retinei periferice (degenerare etmoid și degenerare racemosa al.) duce la o subțiere a retinei și formarea de discontinuități
dezlipire exudativă
tumorile
Bolile inflamatorii (de exemplu, sclerită)
Alte stări patologice (gipertonziya arterial malign, exsudație la uveita)
dezlipire de tracțiune
retinopatia diabetică proliferativă
Corpuri străine.
factori de risc
miopie
afakie
leziuni oculareDezlipirea de retina in celalalt ochi
degenerare a retinei
Diabetul zaharat.
tablou clinic
photopsias
Flicker zboară în fața ochilor lui
Defecte în câmpuri vizuale
Viziunea centrală și acuitate vizuală, respectiv, pot fi salvate în cazul în care nu există nici o detașare maculară (detașare a zonei maculare)
Acuitatea vizuală (verificată folosind metode standard) la dezlipire macular redusă
Investigarea a fundului de ochi la un elev la scară mărită, cu o retină oftalmoscopie indirectă binoclu cojit la dezlipire regmatogenă - una sau mai multe pauze retiniene la-ekssu dativ sclerala - elevație veziculare. studii speciale
oftalmoscop indirect binocular
Ecografie.
diagnostic diferențial
retinoschisis
Tumorile intraoculară.
Tratament: chirurgical
regmatogenă detașare
termocoagularea Dia si crioterapia de pauze retiniene; utilizarea probabilă a fotocoagulare
umplerea locală a sclerei sau indentare circular sclera prin burete de silicon (tsirklyazh)
Drenajul lichidului din spatiul subretiniana
dezlipire de tracțiune - intervenție chirurgicală pe corpul vitros
dezlipire exudativă
fotocoagulare locală în cazul tumorilor benigne
Excizia „sau chiar și în cazul enucleații tumorilor maligne (de exemplu, melanoame).
vizionarea
Frecvența inspecțiilor depinde de specia de detașare, eficacitatea tratamentului și prezența complicațiilor
In diabetul zaharat - un control adecvat al conținutului de glucoză din sânge. Complicațiile. pierderea parțială sau totală a vederii, de obicei, ca urmare a dezlipire maculare sau retinopatie diabetică proliferativă.
Curs și prognoză
regmatogenă detașare
Netratate depreciere progresează și în cele din urmă conduce
pentru a finaliza orbire
Mai mult de 50% din cazuri, ulterior efectuat tratamentul acuității vizuale nu este mai mică de 0,4
După tratamentul chirurgical al duratei macular detașare mai scurtă de 1 săptămână acuitate vizuală de 0,3 - 75% dintre pacienți, cu o durată de 1-8 săptămâni - 50% din pacienți
Prognosticul de dezlipire de retina, fara zona de implicare maculara este mult mai bine decât cu detașare maculara
La utilizarea metodelor moderne de tratament la 90-95% dintre pacienții cu dezlipire pot fi eliminate (restabilirea relațiilor anatomice)
dezlipire exudativă și tracțiune - prognosticul depinde de severitatea unei stări patologice cauzate de detașare.
profilaxie
Pacienții cu risc vor avea nevoie de examinări periodice ochi, inclusiv un studiu al departamentelor retinei periferice
Pacienții cu dezlipire posterior vitros trebuie să identifice în mod specific simptomele, prognostic dezlipire de retină, (vezi mai sus.) - photopsias mai frecvente, apariția bruscă a muștele în fața ochilor lui, apariția unor defecte suplimentare în domenii vizuale. Când oricare dintre aceste simptome un pacient va avea nevoie de examinare repeta de urgență. persoane de vârstă. Copii mici dezlipirea de retină, de obicei, asociate cu tulburări vitreoretinal și retinopatie de prematuritate. sarcină
Pre-eclampsie si eclampsie poate provoca ex-sudativnuyu dezlipire de retină
prognostic favorabil la gipertonzii concomitente arteriale controlate. A se vedea. De asemenea, retinopatie diabetică, prematuritate Retshopatiya, uveita ICD. NCD detașare și lacrimi retiniene
