disfuncție diastolică ventriculară și miocardică tipuri, cauze, simptome, diagnostic
Disfuncția diastolică: un nou diagnostic sau boală slab detectată
In ultimii ani, cardiologi și terapeuți sunt puse din ce în ce „nou“ diagnostic pacientii lor - disfuncție diastolică. insuficiență cardiacă diastolică (HF) poate sa apara in boala severa.
În prezent detecta disfuncția diastolică sunt frecvente, în special la femeile în vârstă, dintre care majoritatea au fost surprinși să afle că au o problemă de inimă.
De asemenea, nu disfuncție diastolică sau insuficiență cardiacă diastolică sunt, de fapt, nu „noi“ boli - ele sunt întotdeauna impresionați de sistemul cardiovascular al persoanei. Dar numai în ultimul deceniu, aceste două boli devin adesea evidente. Acest lucru se datorează utilizării extensive în diagnosticarea problemelor cardiace ultrasunetele (ecocardiografie).
Se crede că aproape jumătate dintre pacienții internați la departamentul de urgenta cu insuficienta cardiaca acuta, de fapt, au insuficienta cardiaca diastolica. Dar un diagnostic corect poate fi dificil, pentru că, după stabilizarea pacientului inima poate arata perfect normal în timpul ecocardiografiei, în cazul în care specialistul nu este în mod special în căutarea pentru semne de disfuncție diastolică. Prin urmare, lipsa de concentrare si unawareness medicii de multe ori dor este o boala.
style = "display: block"
date ad-client = "ca-pub-8925921048082252"
date ad-Slot = "2627089626"
data-ad-format = "dreptunghi">
Caracteristicile bolii
Ciclul cardiac este împărțit în două faze - sistola și diastola. În timpul primului ventriculul (camera principala a inimii) contractul, ejectarea de sânge din inimă în artere, și apoi se pot relaxa. În cazul în care relaxarea au re-umple cu sânge pentru a se pregăti pentru următoarea contracție. Această fază de relaxare este numit diastolă.
Uneori, cu toate acestea, din cauza diferitelor boli ventricule devin relativ „rigide“. În acest caz, ei nu se pot relaxa pe deplin în timpul diastolei. Ca urmare, ventriculii nu au umplut complet cu sânge și stagnează în alte părți ale corpului (in plamani).
ziduri de strângere ventriculare patologice și consecință, lipsa de umplere de sânge în timpul diastolei numită disfuncție diastolică. Atunci când disfuncția diastolică este atât de pronunțată încât cauzează congestia în plămâni (de exemplu, acumularea de sânge în ele), se crede că acest lucru este insuficienta cardiaca diastolica.
Cea mai frecventă cauză a disfuncției diastolice este un efect natural al îmbătrânirii populației asupra inimii. Odată cu creșterea vârstei, mușchiul inimii devine tot mai greu, de rupere ventriculului stâng umple cu sânge. În plus, există mai multe boli care pot duce la aceasta boala.
Boli care declanșează disfuncția diastolică - tabel
Pe baza datelor ecocardiografice izolate disfuncția diastolică următoare grade:
style = "display: block"
date ad-client = "ca-pub-8925921048082252"
date ad-Slot = "2627089626"
data-ad-format = "dreptunghi">
- Gradul I (relaxare defectuoasa) - poate fi văzut în multe persoane care nu sunt însoțite de nici un simptom de insuficiență cardiacă;
- gradul II (umplere pseudonormal a inimii) - o disfuncție diastolică severitate moderată, în care pacienții au adesea simptome de insuficiență cardiacă, există o creștere a dimensiunii atriul stâng;
- III (umplerea restrictivă reversibilă a inimii) și IV (ireversibilă umplere cardiacă restrictivă) - este formele severe de disfuncție diastolică, care sunt însoțite de simptome de insuficiență cardiacă.
Pe baza simptomelor poate stabili clasa funcțională (tip) clasificarea CH din New York Heart Association (NYHA)
- FC I - nici un simptom CH;
- FC II - simptome CH în sarcină fizică moderată (de exemplu, atunci când ridicarea la etajul 2);
- FC III - simptome CH efort fizic minim (de exemplu, atunci când ridicarea etajul 1);
- FC IV - simptome de insuficiență cardiacă în monoterapie.
Simptomele care sunt deranjeaza persoanele cu disfuncție diastolică sunt aceleași ca și la pacienții cu orice formă de insuficiență cardiacă.
Atunci când insuficiența cardiacă diastolică semnele de prim-plan de stagnare în plămâni:
Pacienții cu acest diagnostic de multe ori sufera de aceste simptome sub forma de atacuri bruște care au loc fără nici un avertisment. Această insuficiență cardiacă diastolică se distinge de alte forme de insuficiență cardiacă, în care dispnee, de obicei, se dezvoltă treptat pe parcursul mai multor ore sau zile.
dificultăți de respirație bruscă și severă, adesea întâlnite în insuficiența cardiacă diastolică, episoade sunt numite „explozii edem pulmonar.“
Deși semnul distinctiv al insuficienței cardiace diastolice sunt flash, cu precizie edem pulmonar, pacienții cu boala pot experimenta, de asemenea, episoade mai puțin severe de dificultăți de respirație cu o dezvoltare treptată.
diagnosticare
Detecta prezența disfuncției diastolice poate prin ultrasunete a inimii - ecocardiografie. Această metodă de control permise de estimarea caracteristicilor de relaxare miocardică în timpul diastolei și gradul de rigiditate peretelui ventriculului stâng. Ecocardiografia este, uneori, de asemenea, poate ajuta găsi cauza disfuncției diastolice. De exemplu, aceasta poate ajuta la identificarea:
- îngroșării peretelui ventricular în hipertensiunea arterială și cardiomiopatie hipertrofică;
- stenoza aortica;
- anumite tipuri de cardiomiopatie restrictivă.
Cu toate acestea, mulți pacienți cu dovezi de disfuncție diastolică pe ecocardiografie nu au alte patologii, care ar putea explica prezența sa. Astfel de oameni nu pot determina cauza specifică a bolii.
Trebuie remarcat faptul că, pentru fiecare dintre gradele de disfuncție diastolică, există criterii specifice în ecocardiografie, cu toate acestea ele pot defini numai prin intermediul acestui studiu.
Cea mai buna terapie de strategie disfuncție diastolică și insuficiență cardiacă diastolică este de a încerca să detecteze și să trateze cauza. Astfel, este necesar să se depășească următoarele probleme:
- Hipertensiune. La persoanele cu disfuncție diastolică este adesea prezentă tensiune arterială ridicată, care este dificil de detectat. Mai mult decât atât, foarte frecvent o astfel de hipertensiune arterială care nu sunt tratate în mod adecvat. Cu toate acestea, pacienții cu disfuncție diastolică este foarte important pentru a controla tensiunea arterială în limite normale.
- boli cardiace coronariene. Persoanele cu disfuncție diastolică trebuie evaluați pentru prezența bolii coronariene. Aceasta boala este o cauza comuna de disfuncție diastolică.
- fibrilatie atriala. bătăi rapide ale inimii cauzate de aceste aritmii pot fi cauza o deteriorare semnificativă a funcționării inimii la persoanele cu disfuncție diastolică. Prin urmare, controlul ritmului - un aspect foarte important in tratamentul pacientilor cu fibrilatie atriala si disfunctie diastolica.
- Diabet si obezitate. Pierderea in greutate si controlul glucozei pentru a ajuta la oprirea deteriorarea diastolică.
- Stilul de viata sedentar. Multe persoane cu disfuncție diastolică sunt în majoritate sedentar. Programul de exercitii aerobice pot imbunatati functia diastolica.
În plus față de măsurile care vizează identificarea cauzelor și tratamentul disfuncției diastolice, medicul poate prescrie medicamente care afecteaza simptomele sale. În acest scop, diuretice (furosemid) sunt adesea folosite, care afișează excesul de apă și sodiu din organism, reducând severitatea simptomelor de congestie in plamani.
profilaxie
Preveni dezvoltarea disfuncției diastolice poate fi prin activități care vizează prevenirea bolilor cardiovasculare:
Pacienții cu disfuncție diastolică prognostic pentru recuperare este favorabil, dar numai în cazul în care pacientul este în mod necondiționat să respecte toate recomandările expertului.
Când diastolică șansă CH de recuperare este mai mare decât atunci când HF a tensiunii arteriale sistolice, dar mai puțin decât cei cu disfuncție diastolică fără insuficiență cardiacă. diagnostic în timp util și tratament competent poate imbunatati prognosticul bolii.
Disfuncția diastolică este mai frecventă decât se credea anterior. Aceasta boala apare la 15% dintre pacienții cu vârsta mai mică de 50 de ani, iar 50% dintre persoanele cu vârsta peste 70 de ani. Prin urmare, putem spune cu încredere că rolul acestei boli în insuficiența cardiacă este în mod clar subestimat.