Disecant anevrism aortic - tablou clinic, diagnostic

Disecant anevrism aortic - tablou clinic, diagnostic

Disecant anevrism aortic este de foarte multe ori ofera un tablou clinic similar cu cel al infarctului miocardic. Un anevrism se poate dezvolta in diferite parti ale aortei.

anevrism aortic toracice apar cel mai frecvent atunci când se exprimă leziuni aterosclerotice, sifilis este acum un motiv rar. Pentru un anevrism aortic toracice poate cauza vascularizarea-lites, sindromul Marfan, boli inflamatorii de diferite etiologii. Se poate întâmpla, de asemenea, anevrism traumatică, pornind de la artera subclavie stanga, peretele aortic atunci când nu este rupt complet. Ultimul apare adesea în accidente auto și alte leziuni de trafic.

Delaminare aortica de perete sunt mai favorabile pentru hipertensiune severă și continuă de multe ori - leziuni piept în aorta. anevrism aortic toracice un pic mai puțin de 10% din totalul anevrisme aortice.

Manifestările clinice sunt cele mai dependente de mărimea și localizarea anevrismului și rata de creștere. Cel mai important semn clinic de disectie aortica - pronuntat dureri în piept, care rezultă în cele mai multe cazuri brusc. Începutul durerii nu este întotdeauna egală cu disecție aortică totală. Uneori, în perioada inițială a bolii se produce rupe doar peretele aortei. În momentul separării complete și formarea de anevrisme scade de multe ori in mod semnificativ tensiunii arteriale, însoțită de leșin, chiar colaps și șoc. Mai ales dureri puternice apar în momentul în care există o ruptură a peretelui aortic.

Apoi, durerea poate prăbuși, dar ulterior progresează într-un perete de cojire a aortei sub anevrism și distribuția ei tind să crească din nou. Astfel, localizarea durerii, de obicei mutat aortă în aval. Deoarece progresia peretelui arterial bundle sunt dureri de crestere, care radiază la partea din spate, coloana vertebrala, partea inferioara a spatelui, sacrum, uneori în zona inghinală, cu ambele picioare. O astfel de localizare și durere mifiruyuschie nu este tipic pentru infarctul miocardic. Atunci când presiunea asupra traheei anevrism poate aparea dispnee, stridor, tuse seaca, -disfagiya esofagian, stânga trahee de nerv recurent - disfonie pe vena cava superioară - umflarea gâtului și mâinilor, umflarea venelor gâtului.

Ocazional, starea pacientilor cu anevrismul disecant stabilizează treptat mănunchi peretelui vasului încetează și formele cronice anevrism aortic. (Anevrism aortic se poate dezvolta in absenta simptomelor clinice, atunci cand anevrism este diagnosticat celule fudnoy rentgenofafii sau pentru alte studii. De o mare importanță în diagnosticul de disecție aortică, inclusiv cronice, sunt aortofafiya radioopac si cu ultrasunete. Tomofafiya si calculator Cu titlu informativ nuclear metoda de rezonanță magnetică, care este extrem de sensibil și foarte specifice.

Când activitatea enzimelor cardiace (CPK, foponin, ASAT, ALAT, LDH) disecant anevrism aortic poate rămâne în limite normale sau ușor în creștere, nivelurile mioglobinei nu sunt modificate în mod semnificativ. ECG-ul poate prezenta semne de ischemie focală, subendocardică adesea sub forma segmentului inferior ST, precum și tulburările de fază repolarizării în miocardul ventricular (modificarea formei undei T).

Există cazuri de compresie a gurii anevrism al arterelor coronare cu infarct miocardic. Chiar și nedeteriorat circulația sângelui coronarian la nivelul miocardului este întotdeauna redusă într-o anumită măsură, din cauza o scădere bruscă a tensiunii arteriale în aorta. Aceste evenimente ischemice și sunt reflectate pe ECG.

Rezultatul Lethal în anevrismul disecant de aortă apare de obicei brusc, de multe ori din cauza discontinuității sale. Uneori procesul delaminare este lent, simptomele clinice, valuri în creștere, nu și-a exprimat atât de brusc. În aceste cazuri, un rezultat negativ poate să apară după 1-2 săptămâni mai târziu. Dacă moartea nu apare dintr-o dată, 2-3 zile de boala apare anemie ușoară nu este tipic pentru infarct miocardic.

real ajutor pacienților pot fi furnizate numai în spitale de specialitate chirurgicale. În prevenirea bolilor importante de prevenire rol ifaet și tratamentul aterosclerozei, corectarea arteriale, prevenirea și tratamentul de sifilis si alte boli ale aortei, prevenirea accidentelor de circulație.

Tabloul clinic este similar cu cel al infarctului miocardic. pot apărea atunci când pericardita, în special la pacienții cu pericardită idiopatică acută.