disc optic congestiva - de ce există, metode de diagnostic și tratament
Aproape 90% din cauza acestei afectiuni au devenit bolile sistemului nervos central, însoțite de creșterea presiunii intracraniene: tumorile cerebrale si abcese, arahnoidita, meningita, leziune parazitare. De asemenea, motivul poate fi ZDZN: ateroscleroza, hipertensiunea, tuberculoza, sifilis și hemoragie cerebrală, cerebrală, împușcătura sau traumatisme craniene bont, oasele craniene proceselor de deformare (dysostosis etc.), bolile hematologice, tumori ale orbitei, hipotensiune arterială ochi.
Teoria patogenezei discului congestive are mai multe direcții:
- inflamator;
- discirkulatornaya (cu circulație slabă);
- de transport - (în timpul creșterii presiunii asupra lichidului cerebrospinal nervului optic);
- Retenție (la retenția de fluid de țesut).
Experții moderni sunt în majoritate înclinați la păstrarea versiunii HT, lansată în 1912, K. Baer. Conform acestuia, nervul optic are coajă specifice, care sunt o continuare a membranelor creierului. In spatiile intershell ZN este fluid cerebrospinal, care se mișcă în direcția III ventriculului. In acest abuz scurgerea de lichid prin ventriculul III, care se datorează presiunii intracraniene crescute sau din alte motive, presiunea crește pe placa de grila a nervului optic. Astfel, Dura încreți în mișcare, care deține nervul optic la nivelul osului subiacent, și provoacă o comprimare a circumferinței sale, cu încălcarea axoplasmatic curent în fibrele nervoase, staza venoasă și dezvoltarea de edem al discului optic, care este bine definit prin mediul optic. Cu alte cuvinte, întârzierea este fluid stagnant tesut disc care in mod normal curge în afara liber în cavitatea craniană.
ZN severitate discului stagnant reflectă nivelul de creștere a presiunii intracraniene, indiferent de volumul formării în cavitatea craniană. Rata de apariție a discului stagnant cauzata de obicei de localizare a unui sistem de lichior relativ neoplasmul de creier si venoase rezervoarele, în special, sinusuri cerebrale. Aceasta este, mai aproape de căile de tumora este likvoroottoka și Sines localizate, cu atât mai repede discul ZN stagnante se dezvoltă.
tablou clinic
Tabloul clinic al discului optic congestiv a fost descrisă pentru prima dată de german chirurg oftalmolog-Graefe în 1860.
Boala este de obicei bilaterală. disc stagnantă unilaterala poate fi observata in tumori ale orbitei oculare și hipotonia traumatice. Combinația de atrofie a discului optic pe partea tumorii in creier si discul ZN stagnant pe partea opusă (simptom Foster-Kennedy).
Adesea, o combinatie cu alte semne de creștere a presiunii intracraniene: vărsături, cefalee, bradicardie, amețeli, convulsii epilepsie. Când sindromul hipertensiune, unitate congestive simptom precoce nu este. De multe ori, tumorile cerebrale apar fara dezvoltare.
Procesul de dezvoltare a discului optic congestive trece prin cinci etape sau faze:
Etapa I - inițial ZD manifestat disc hiperemie, neclaritatea frontierelor sale, vene. Apoi, treptat, umflarea Capturează întreaga suprafață a discului, se observă o ușoară creștere, în timp ce venele se dilată și sinuos și redus artera.
Etapa II - a exprimat ZD, unde crește congestie, există o creștere suplimentară a discului optic, acesta prominirovanie (vystoyanie) in corpul vitros. în jurul discului și discul apar focare de hemoragie și alb.
Etapa III - ZD pronunțată cu creșterea vitros prominirovaniya și apariția de focare alb-galben fin în regiunea maculară.
IV etapă - ZD, rulare în atrofie. Ea se manifestă în nuanță gri pe fundalul edem al discului optic;
Etapa V - atrofie ZN după umflarea, cu aplatizarea pe disc și achiziționarea de culoare gri-murdar.
Testele de diagnostic cu dezvaluie: venele discul are o culoare roz-gri, mărită și bombată edem a relevat vitros în formă de ciupercă din jurul retinei, limitele de disc indistinct sau nu este deloc vizibil, extins în mod dramatic și sinuos. Posibil hemoragie, arterelor ingustate navelor este uneori pierdut în umflarea țesutului.
Statutul funcției vizuale în disc congestiva mult timp a rămas normală. Schimbarea aceasta, datorită dezvoltării atrofia SA, ceea ce duce la o scădere a acuității vizuale, și o îngustare a câmpului vizual limite. Dar discul stagnantă este întotdeauna însoțită de o creștere a dimensiunii spotului orb.
Cursul clinic este complicată de disc congestivă. Ea se dezvoltă atunci când procesul care a cauzat creșterea presiunii intracraniene, afectează în mod direct, de asemenea, pe unul dintre segmentele căii vizuale.
Într-un disc stagnante complicat este de obicei observat:
- Modificări în domeniul de vedere al naturii atipice (defecte gemianopicheskie);
- Combinația de acuității vizuale normale și îngustarea bruscă a câmpului vizual;
- O diferență semnificativă a acuității vizuale de ambii ochi;
- Scăderea bruscă a acuității vizuale până la atrofie (simptom tranzitorie activă cauzată de spasm al arterelor care alimentează nervul optic; frecvența spasmelor depinde astfel severitatea discului edem, atingând adesea mai multe atacuri pe oră);
- Atrofia unuia dintre discurile de la stagnare pe ambele părți.
diagnosticare
Pentru diagnosticul de „disc optic congestiva“ este necesară pentru a colecta istoricul medical al pacientului, efectuarea cu examinarea fundului de ochi oftalmoscopie. efectuarea perimetrie - definirea domeniilor de vedere.
De asemenea, ia în considerare prezența simptomelor caracteristice ale unui examen neurologic și a datelor cu raze X și studii-fluorescență angiografic.
Pentru a identifica cauzele hipertensiunii intracraniene este atribuit un calculator sau imagistica prin rezonanta magnetica a creierului.
Caracteristicile de detectare ZDZN pacient necesită neurolog consultarea imediată sau neurochirurg.
Diagnosticul diferential se face cu ZDZN psevdonevritom și nevrita. De la nevrita, în discul stadiu inițial congestiv diferă de conservare a funcției vizuale, și umflarea parțială sau completă a limitei de disc optic. Psevdonevrit este o patologie a discului cu accident vascular cerebral vascular anormal și cu ramificare atipice formând grila vascular pe suprafața discului. diferență detectabilă în calibrul venelor și arterelor este neglijabilă. Stabilirea diagnosticului corect, în unele cazuri, să contribuie la monitorizarea pe termen lung a dezvoltării tabloul clinic al bolii. In cazul complicatiilor de disc stagnant, determină localizarea tumorii, permițând o formă de hemianopsia.
În unele cazuri, dificil să se diferențieze de la începutul ZDZN tromboza venei retiniene centrale. neuropatie ischemică anterioară, meningiom a nervului optic. Aceste boli sunt, de asemenea, însoțite de o inflamație a nervului optic, cu toate acestea, are o natură diferită. Edemul, în acest caz, este cauzată de procese patologice care apar în structurile nervului optic, și este însoțită de o reducere a funcției vizuale de severitate diferite.
Uneori, din cauza dificultăților întâmpinate în stabilirea diagnosticului, necesare pentru a satisface puncția măduvei spinării, măsurarea presiunii fluidului cerebrospinal, precum și a studia compoziția sa.
Tratarea discului optic congestiv
ZDZN Tratamentul presupune îndepărtarea cauzei bolii. Pentru a reduce edemul și deshidratarea osmo- terapia prescrisă. In cazul atrofiei nervului optic. efectueze un tratament adecvat. Pentru a menține puterea nervului optic prescrie medicamente cu acțiune vasodilatatoare (Cavintonum, Trental, Sermion), precum și mijloace pentru a îmbunătăți nutriția a sistemului nervos (diavitol, mexidol Nootropilum, aktovegin).
Curs și prognoză
Funcția vizuală normală în disc congestiva este stocată pentru o lungă perioadă de timp, chiar și la pacienții cu edem sever. Dezvoltarea în continuare a bolii duce la o îngustare a câmpurilor vizuale. Trecerea la stadiul de atrofie, însoțită de o scădere rapidă a acuității vizuale și îngustarea bruscă a limitelor câmpului. Scăderea acuității vizuale, precum și îngustarea câmpului său, de regulă, are loc simultan în ambii ochi. Sub influența principalul proces patologic direct cu caile vizuale, de multe ori în ambii ochi observat reducerea inegală a funcțiilor vizuale (complicate de disc stagnante). Când cauza discului stagnant îndepărtat prin dezvoltarea de atrofie a nervului optic, regrese umflare și starea fundusului normale. Dar, în cazul în care procesul de atrofie a început deja, după îndepărtarea cauzei de multe ori dezvolta atrofie parțială sau completă a nervului optic.
Centrul medical „Eye Clinica Moscova“, oricine poate fi testati pentru echipamente de diagnosticare cele mai moderne, iar rezultatele - să se consulte specialist de înaltă clasă. Clinica este deschis șapte zile pe săptămână și este deschis zilnic de la 9 am la 21 pm. Experții noștri vor ajuta la determinarea cauzei de vizibilitate redusă, și dețin un tratament competent al patologiilor identificate.
La recepția clinicii noastre se desfășoară cel mai bine oftalmolog specialiști cu o vastă experiență de activitate profesională, cea mai înaltă calificare, cunoștințe mare. Costul tratamentului în „Moscow City“ este calculată în mod individual și va depinde de volumul procedurilor terapeutice și de diagnostic.