Dinamic interspinous implant Coflex si diam

... ideea principală pusă în aplicare în aceste sisteme - refacerea anatomiei naturale a coloanei vertebrale si eliminarea sindroame dureroase, fără bloc intervertebral.

Scopul principal al chirurgiei pentru leziunile degenerative ale coloanei vertebrale - îndepărtarea factorilor patologice care determină formarea sindromurilor patologice. Având în vedere că în patogeneza bolilor degenerative ale coloanei vertebrale are o fază de instabilitate „stabilizare“ este un punct crucial patogenetica tratament pe baza bolilor coloanei vertebrale degenerative, și nu doar „stabilizare“ - fixarea rigidă, care mărește sarcina pe segmentele vertebrale adiacente, și pot facilita degenerarea accelerată, și „stabilizare dinamică“, care este de a încerca să limiteze mobilitatea anormală a afectat segmentul auto vertebrale camarad și, în același timp, să asigure păstrarea funcțiilor lor fiziologice (adică păstrarea segmentelor vertebrale la nivel de mobilitate controlată).

Pe lângă dinamică bună alternativă de fuziune de stabilizare în cazul în care acesta din urmă nu a fost încă demonstrat (cpondilodez - metoda de tratament chirurgical în vederea stabilirii imobilitate (cusătură) între vertebre adiacente folosind o instalație specială de grefă osoasă între ele). Indicații pentru o singură stabilizare dinamica sunt semnele inițiale de instabilitate sau de degenerare a discului (in special la tineri), hernie de disc recurent, cu sau fără formarea de cicatrici și-a exprimat stenoza lombara.

Există o varietate de tipuri și metode pentru stabilizarea dinamică a segmentului spinal, bazate pe diferite principii biomecanice și destinate frontal (interbody) și la partea din spate (intervertebral, transpedicular) fixarea segmentelor de mișcare vertebrale. Acestea includ discurile intervertebrale protetice, fixare așa numita lipit Bronsarda (ligament Bronsard lui), «ligamentoplastika“ Earl, unelte de fixare dinamice DYNESYS et al. Un nou tip de dispozitiv pentru stabilizarea dinamică (fixare) a segmentelor coloanei vertebrale lombare sunt implant interspinous Coflex (firma «Paradigm coloanei vertebrale », Germania) si DIAM (compania Medtronic-Biotech, Franța, Statele Unite ale Americii). implanturi de fixare avantaje neîndoielnică dinamice și Coflex DIAM sunt punerea în aplicare chirurgie mici și ușor traumatice.

implant Coflex realizat dintr-un aliaj de titan și este un arc în formă de U, cu două perechi de elemente de fixare care fixează structura la procesele spinoase privind nivelurile L1 - L5 (Coflex implant de proiectare nu permite majoritatea cazurilor să se instaleze la nivelul L5 - S1, deoarece spinos proces S1 la om nu sunt de obicei exprimate). implant DIAM se face din plic Mylar acoperit cu silicon cu două ligaturi de fixare (Diam implant de proiectare permite, în cele mai multe cazuri să se instaleze la nivelul L5 - S1).

Înainte de a instala dinamic implant interspinous Coflex și DIAM trebuie să examineze cu atenție anatomia segmentului operat pentru a determina dacă plasarea implantului și de a elimina riscul migrării sale. Metoda de alegere pentru acest lucru este multislice tomografie computerizata. Aceste implanturi sunt inserate între procesele spinoase ale problemei vertebrelor ca „distanțieri“, care permite chirurgului să aibă în timpul operației pentru a restabili înălțimea normală a discului, descarce articulațiile intervertebrale, elimina sau reduce presiunea de compresie asupra nervului rădăcină. Material Implant dur, dar elastic, - prin urmare, gama de mișcare în segmentul operat substanțial nu este redus, la nivelul coloanei vertebrale continuă să se miște în domeniul fiziologic. Metoda de instalare a implantului dinamic interspinous Coflex și DIAM nu este complicat punct de vedere tehnic, aceasta nu implică distrugerea oricăror structuri anatomice ale coloanei vertebrale și pot fi aplicate pe scară largă nu numai clare, dar, de asemenea, pentru prevenirea instabilității segmentar.

decompresie dinamică de stabilizare Interspinous cu tratamente microchirurgicale sunt eficiente într-o largă gamă boli degenerative lombare în cazul în care succesul tratamentului conservator. Utilizarea de stabilizare intervertebral poate îmbunătăți calitatea vieții pacienților și pentru a reduce nivelul durerii în perioada de până la doi ani dupa operatie, cu toate acestea, nu se reduce numărul total de rezultate slabe și reoperations (decompresie microchirurgie sau extindere a canalului spinal - o procedura chirurgicala efectuata in cazul îngustării canalului spinal - spinal stenoza, se efectuează sub controlul microscopului cu ajutorul instrumentelor microchirurgicale, în timpul intervenției, treptat, de la Dahl parte excesiv de supradezvoltat vertebră păstrând structura dorită, extinzându-se astfel canalul spinal, in care aranjate radacinile nervoase clamped).

Atunci când se decide tactici chirurgicale la pacienții cu durere cronică pacient trebuie să fie informat cu privire la riscul ridicat de un rezultat fără succes. Având în vedere costul ridicat al implanturilor la acești pacienți, în cele mai multe cazuri, trebuie evitată instalarea stabilizatorului.

Stabilizarea Interspinous după rădăcinile decompresie microchirurgicale ale cauda equina este metoda de alegere în ceea ce privește stocate disc intervertebral (scăderea înălțimii discului este nu mai mult de 25% în raport cu vertebra suprapusă, pas proces degenerativ Pfirrmann gradul 3), și, dacă este necesar, efectuarea decompresie extinse și destabilizarea segmentului de risc (hernia disc cu o bază largă, în combinație cu stenoza foraminal pe fondul proceselor hipertrofie articulare), dar în absența unor contraindicații pentru a instala mplantata (scăderea densității osoase în procesele spinoase ale contraindicație pentru stabilizarea interspinous).